长沙市口腔医院，湖南长沙 410000
【摘要】目的 研究分析在阻生齿拔除中分别采用微创拔牙技术和传统拔牙技术的效果差异。方法 将2017年2月至2018年4月在本院开展阻生齿拔除手术患者中选取120例设为研究对象，经随机数字表格法分组为观察组（60例）以及对照组（60例）。对照组患者接受传统拔牙技术，观察组患者接受微创拔牙技术，分析两组患者的手术时间、拔牙窝完整性以及治疗满意度。结果 观察组中患者手术时间以及拔牙窝完整性分数均显著低于对照组（P<0.05），观察组中患者的满意度显著比对照组要高（P<0.05）。结论 临床上在阻生齿拔除手术中采取微创拔牙技术对患者的创伤较小，拔牙手术时间短，患者治疗满意度高，具有较高的临床价值。
【关键词】微创拔牙；传统拔牙；阻生齿；拔除；手术时间
阻生齿拔除是临床比较常见的一种外科手术，因为患者的口腔结构比较复杂，可操作空间相较于其他手术来说十分狭小，所以阻生齿的拔除难度很大，治疗起来较为棘手。传统拔牙技术以杠杆为原理，采取“敲，劈，翘，凿”等手段，这就需要医生具有高超的技巧和丰富的临床经验，一旦在实际操作中出现偏差或者小失误[1]，很容易因为杠杆力对患者的牙齿造成不同程度的损伤，比如牙槽神经损伤和牙龈撕裂等，如果受损严重手术区域的周围软硬组织也会受到影响，不但会让患者感受到剧烈的疼痛还会对其心理产生刺激，引起焦虑抑郁等不良情绪，反过来干扰正常治疗，使得疗程大大延长。微创拔牙技术对患者造成的损伤很小，并力争在此基础上达到最佳的治疗效果，由于所使用的仪器比较简单，操作时的视野十分开阔，便于精度的调控，必要时还能快速对各部位进行切割，与传统拔牙技术相比不会对周围软硬组织造成损伤，有效预防感染和气肿发生[2]。本文的目的就是分析比较传统拔牙技术与微创拔牙技术在阻生齿拔除上的效果差异，寻找到目前为止最合适的治疗此病的方法，为后续治疗提供有价值的参考。
1资料和方法
1.1一般资料
将2017年2月至2018年4月在本院开展阻生齿拔除手术患者中选取120例设为研究对象，经随机数字表格法分组为观察组（60例）以及对照组（60例）。对照组中患者男性36例，女性24例，年龄在21岁至47岁之间，平均年龄为（35.54±6.43）岁；平均身高为（166.37±6.82）cm，平均体重（67.65±5.43）kg；观察组中患者男性39例，女性21例，年龄在22岁至45岁之间，平均年龄为（34.27±6.21）岁；平均身高为（165.43±6.25）cm，平均体重（66.65±6.43）kg。两组患者的基础资料差异不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2术前准备
所有患者都要首先进行身体健康的检查，确定不存在阻生齿拔除的禁忌症，在符合条件后接受X线扫描，根据影像学结果确定需要拔除的牙齿数量和形态，详细观察周围组织生长和病变情况。
1.3方法
将选取的患者分为观察组和对照组，观察组采取微创高速涡轮机进行去骨分根治疗，对照组采取传统凿骨劈冠治疗。
1.4观察指标
1.4.1手术时间
详细记录两组患者平均拔牙时间，要从麻醉起效后开始计时，直至阻生齿的拔除结束清理完毕，以分钟为计量单位。
1.4.2拔牙窝完整性
在牙齿拔除后评估患者的拔牙窝完整度，根据实际情况分为严重损伤，较重损伤，中度损伤，轻度损伤和完整五个等级，并且相应打分，1~2分为完整，3~5分为不完整，分数越高说明拔牙窝完整性越差[3]。
1.4.3患者术后满意度
在出院前让患者填写我院自制的满意度调查问卷，当场收回，依据结果分为“非常满意”“满意”和“不满意”三个等级，计算出整体满意率。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件研究内的数据开展分析，采用均数±标准差表示手术时间、拔牙窝完整性等计量资料，实施t检验，采用率表示患者满意度计数资料，开展X2检验，P<0.05具有统计学意义。
2结果
2.1分析两组患者的手术时间以及拔牙窝完整性分数
研究显示观察组中患者手术时间以及拔牙窝完整性分数均显著低于对照组（P<0.05），详情见表1。
2.2分析两组患者的满意度差异
研究显示观察组中患者的满意度显著比对照组要高（P<0.05），详情见表2。
3讨论
阻生齿指的是因为各种原因形成的部分萌出或者完全没有萌出的牙，这些牙的牙周组织，骨组织和软组织在生长过程中都会受到一定阻碍，是口腔科比较常见的一种疾病，如果不能及时救治很容易引起多种并发症，包括牙龈炎症疼痛，牙槽骨吸收，错颌畸形和邻牙齿禹坏松动等[4]。所以临床治疗时一般不建议预防性拔除阻生齿，由于生长位置的特殊性，阻生齿的周围通常分布有重要的生理结构，在进行手术或者其他操作的同时容易让这些组织受到牵连，从而造成不必要的损伤，因此阻生齿的拔除是所有拔牙手术中难度最大的。传统拔牙技术借助劈冠，凿骨等用力，所用的器械也存在设计上的缺陷不足，手术视野会明显降低，导致出血肿胀，张口受限[5]，牙槽神经受损等症状，微创拔牙技术所使用的器械在近些年已经完成了改进，微创拔牙刀，高速涡轮牙钻等使得手术视野得以开阔，在减少损伤的同时尽量保留了骨组织，大大消除了患者心理的恐惧和紧张，利于术后的恢复[6]。
本次研究的结果显示，在手术时间上，拔牙窝完整性和术后满意度等方面，均是观察组占据明显优势，组间的数据差异具有统计学意义（P<0.05），和国内相似研究得出的结论基本一致，充分证实了微创拔牙技术的实际效果。
综上所述，对阻生齿患者进行拔牙处理时，采取微创拔牙技术能够取得更加理想的效果，而且还能在一定程度上缩短手术时间，减少组织损伤，保留周围骨组织，提高患者术后满意度，具有较高的临床应用价值，值得大力推广。
参考文献：
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[2]翟敏, 吴益鸣, 蔡建英. 下颌双侧低位近中阻生第三磨牙微创与传统拔除的对照研究[J]. 口腔颌面外科杂志, 2016, 26(2):119-123.
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[6]韩新生, 明华伟, 李龙江, 等. 高速涡轮机法与增隙经舌侧法在下颌阻生齿拔除术中的效果对比[J]. 西部医学, 2016, 28(11):1549-1552.
论文作者:蒋智升
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/24
标签：患者论文; 手术论文; 微创论文; 技术论文; 损伤论文; 满意度论文; 对照组论文; 《总装备部医学学报》2019年第08期论文;