（新疆维吾尔自治区人民医院 新疆乌鲁木齐 830001）
【摘要】目的：通过优质全程护理在癌痛规范化管理，提升医院服务水平，减少病人癌痛。方法：选取了2014年8月—2016年6月间收治的115例晚期癌症伴有癌痛病人临床资料进行回顾性分析。结果：经实施优质全程护理干预，患者的按时服药率、疼痛时服药率均有显著提升，疼痛强度、疼痛时间也有明显下降，患者对健康内容知晓率也有明显提升。结论：加强优质全程护理在癌痛规范化管理有助于提升癌痛病人战胜病魔信心，保证临床治疗效果，具有一定医学价值。
【关键词】癌痛；护理；管理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）27-0256-02
为了使我国癌痛病人治疗更加规范，我国国家部门发起创建癌痛规范治疗示范活动。为了使癌痛治疗更加规范化，从2014年开始，我院继成立了癌痛规范治疗小组，制定相关全程护理规范，对癌痛进行护理管理。
1.资料和方法
1.1 资料
笔者选取了2014年8月—2016年6月本院收治的115例晚期癌症伴有癌痛病人为临床调查对象。其中，男性78例，女性37例，年龄在27～78岁，平均年龄（51.8±3.7）岁。癌症类型方面，肺癌占有30例，乳腺癌占有17例，乳腺癌27例，大肠癌占有10例，淋巴癌占有6例，胃癌占有8例，其他部位肿瘤占13例。疼痛方面，重度疼痛者40例，中度疼痛者60例，轻度疼痛者15例。
1.2 方法
1.2.1疼痛评估
（1）疼痛评估。疼痛评估包含内容有很多，如：疼痛部位、疼痛时间、疼痛加重或者延缓因素、社会心理效果等等；（2）评估时机。病人进入医院治疗两小时之内对癌痛进行筛选；（3）评估方法。评分标准分别为：无痛得分为0分，轻度疼痛分数为1～3分，中度疼痛分数为4～6分，重度疼痛分数为7～10分。
1.2.2疼痛护理过程
（1）非药物措施。非药物措施包含多种多样，主要是给病人做好心理辅导，使病人感受到体贴关怀。与此同时，还应当协助病人做好舒适体位，以便使得病人可以更好休息。我们还可以运用分散注意力法，采取针灸、按摩、冷敷等物理措施进行镇痛。在进行治疗同时，还应当向病人解释引起疼痛原因，鼓励病人战胜病魔；（2）采用药物治疗法。对于癌痛病人而言，药物治疗法应当坚持三阶梯止痛原则。在服药时应当以口服为主，通过按阶梯给药方法按时给药，注意具体细节差别。
1.2.3癌痛观察护理
（1）我们需要严密观察是否存在不良反应，对于病人疼痛时间、疼痛部位、疼痛评分、疼痛过程中伴随其他症状都需要进行详细计算。疼痛过程中伴随其他症状主要包括病人生命体征、饮食状况、睡眠时间等等。常见药物不良反应主要包含有呼吸困难、头痛、呕吐、恶心等等；（2）对于采取镇痛措施之后再次疼痛情况进行评估。评估需要进行精确记录时间需要以分钟为单位。如果采取一般止痛措施无法缓解疼痛，应当及时通知医生进行处理。
1.2.4健康教育
（1）可以给患者做好心理疏导，使患者情绪可以得到及时调整，树立战胜病魔信念；（2）给患者进行正确癌痛评分，使得患者可以选择一个最能代表自己疼痛数据，每日记录两次；（3）对于大部分疼痛可以通过适当措施予以缓解，完全止痛仍需要一段时间；（4）制定个性化方案，通过指导患者用药使患者癌痛得到有效缓解；（5）如果患者出现便秘呕吐呼吸困难等等不良反应，应当加强适当处理，并且做好预防措施，密切观察患者所使用药品，如果出现过度镇静或者呼吸困难，应当加急处理。
1.3 评估方法
对比入院前后癌痛患者的疼痛控制状况、健康教育内容及服药情况
1.4 统计学方法
应用SPSS 3.0进行统计学分析，P＜0.05为差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1 入院前、后患者用药情况
入院前，患者的按时服药率、疼痛时服药率仅为26.09%（30/115）、21.74%（25/115），而经优质全程护理干预后，患者的按时服药率、疼痛时服药率达到78.26%（90/115）、73.91%（85/115），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 入院前、后疼痛强度和疼痛时间情况
经实施优质全程护理干预，入院之后患者的疼痛强度和疼痛时间与入院前相比均有显著改善，比较具有显著统计学意义（P＜0.05），具体统计数据见表1。
表1 患者入院前、后疼痛强度、疼痛时间统计分析
3.讨论
自从实行了优质全程护理工作以来，很多护士都是用业余时间做好相关护理知识学习，学习更加积极。优质全程护理中的规范化健康教育主要包括病人在住院期间知识宣讲。通过加强对患者教育，许多患者学会了正确评估，一些患者接受了阿片类止痛药物，并不担心对此药物成瘾。将优质的护理模式运用于癌痛治疗，患者絕大多是学会了正确评估疼痛程度，绝大多数病人接受了阿片类止痛药物，出院时与入院时按时服药人数符合统计学意义（P＜0.01），对于少部分不能自行管理药品的患者，医院可以加强延伸管理，提升患者自我管理的能力。通过本文的临床研究我们发现，病人如果做到按时服药可以有效控制疼痛；除此之外，病人知晓疼痛原因、知晓如何评分、药物用途等等状况可以减少癌痛，有利于病人康复。
【参考文献】
[1]菅凌燕，何晓静.美国纽约州合作药物治疗管理法律及实施情况分析[J].中国临床药理学杂志，2013，29(11)：872-880.
[2]范璟蓉，李歆.美国合作药物治疗管理及对我国启示[J].中国新药杂志，2014，20(23)：2381-2386.
论文作者:王笑笑,热依娜?乌甫里,张莹
论文发表刊物:《心理医生》2017年27期
论文发表时间:2017/11/24
标签：疼痛论文; 患者论文; 病人论文; 药物论文; 全程论文; 统计学论文; 时间论文; 《心理医生》2017年27期论文;