黑龙江省鸡西市鸡东县中医院 158200
【摘 要】目的 探讨早期综合康复治疗急性脑栓塞性脑梗的临床效果。方法 方便选取该院急诊部2016年10月—2017年10月就治的 89 例患者，随机分为观察组（早期综合康复治疗组）45 例和对照组（常规康复治疗组）44 例，比较两组治疗效果。结果 观察组的平衡功能得分（12.84±2.31）分及日常生活能力得分（30.9±3.5）分显著优于对照组的平衡功能得分（7.85±1.49）分及日常生活能力得分（27.6±3.2）分（P<0.05）；观察组的脑卒中运动功能分级率显著优于对照组（P<0.05）；观察组的肢体运动功能得分（68.6±5.4）分，优于对照组的肢体运动功能得分（50.2±4.3）（P<0.05）。采用早期综合康复治疗的观察组各项指标均优于对照组（采用常规康复治疗），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对急性脑栓塞性脑梗采用早期综合康复治疗效果显著、安全可靠。
【关键词】早期综合康复治疗；急性脑栓塞；临床效果
ABSTRACT：Objective To investigate the clinical effect of early comprehensive rehabilitation on acute cerebral embolism cerebral infarction. Methods 89 patients who were treated in emergency department of our hospital from October 2016 to October 2017 were randomly divided into observation group（45 cases in early comprehensive rehabilitation group）and control group（44 cases in conventional rehabilitation group）. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results The scores of balance function（12.84 +2.31）and daily living ability（30.9 +3.5）in the observation group were significantly better than those in the control group（7.85 +1.49）and daily living ability（27.6 +3.2）（P < 0.05）；the classification rate of stroke motor function in the observation group was significantly better than that in the control group（P < 0.05）；and the scores of limb motor function in the observation group（68.6 +5.4）. The scores of limb motor function in the control group were better than those in the control group（50.2 + 4.3）（P < 0.05）. The indexes of the observation group treated with early comprehensive rehabilitation were better than those of the control group（treated with routine rehabilitation），and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion Early comprehensive rehabilitation is effective，safe and reliable in the treatment of acute cerebral embolism cerebral infarction.
Key words：early comprehensive rehabilitation therapy；acute cerebral embolism；clinical effect
1、资料与方法
1.1 一般资料
方便选取在该院进行康复治疗的 89 例急性脑栓塞性脑梗患者为研究对象，对照组：44 例，男性 28 例，女性 16 例，平均年龄为（59.3±2.6）岁。观察组：45 例，男性 29 例，女性 16 例，平均年龄为（58.3±2.9）岁。两组患者均为自愿选择康复治疗方式，两组患者的一般性资料对比差异无统计意义（P>0.05），具有可比性。
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1.2 方法
（1）心理康复治疗：对患者在治疗开始时即行心理沟通康复治疗，对患者的病症给予详细说明，用经治疗后恢复正常的病例来激励患者治疗的信心；在每次心理沟通时对患者的进步加以表扬鼓励，以激励他们的自信心；并与患者家属不定期进行沟通，让患者家属采用多种方式来鼓励患者而使患者感受到亲情的温暖。
（2）评估及计划：根据患者的病情以及身体素质、心理素质、生活习惯、家庭情况、经济情况、社会关系情况等进行综合评估，如平衡功能评定、ADL 评定、徒手肌力评定、脑卒中运动功能恢复程度评定等。并根据评估结果与患者及其家属共同确定早期综合康复治疗的详细计划。
（3）综合康复治疗内容：在患者治疗的 48 h 后即开始以下内容的早期综合康复治疗。
①肢体康复治疗：本着先简单后复杂、先短时间并逐步延长的原则进行，可以对患者的肢体进行主动按摩（按摩时主要手法、力度轻重、位置、时间等）等来促进患者的血液流通，并根据患者症状进行肢体康复训练，让患者有意识配合，利用专用设施锻炼恢复相应部分肢体，并逐步加大康复活动的力度和频度等。
②中医辅助治疗：针灸治疗：取患者的足三里、委中、血海、三阴交、阴陵泉穴及曲池、内关、合谷、下肢取环跳行常规平补平泄手法针刺，刺入深度控制在 1.5～5 mm 左右，得气后用平补平泻手法捻转 3 min 左右；中药治疗：取生黄芪 50 g、丹参 15 g、桑寄生 15 g、枸杞子 15 g、地龙 15 g、土鳖虫 9 g、茯苓 15 g、全蝎 3 g，取水煎服。每天取汁 200 mL 午后服用。针灸和中药均以 30 d 为 1 个疗程。
1.3 评价指标
将平衡功能（用 Fugl_Meyer 平衡功能评定法）、日常生活能力量表（ADLS）、ADL（日常生活活动能力评定）、脑卒中运动功能（用 Burnnstrom 分级法）、肢体 运动功能为评价指标内容。
1.4 统计方法
将所获得的数据集中归类，录入数据库。运用统计学软件：SPSS 19.0，对所获得的资料进行统计学分析，计量资料采 用（x±s）表示，进行 t 检验，计数资 料采用[n（%）]表示，进行χ2 检验，P<0.05 为差异有统 计学 意义。
2、结果
2.1 两组患者的平衡功能及日常生活能力量比较
观察组的平衡功能及日常生活能力得分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者的脑卒中运动功能及肢体运动功能比较
观察组的脑卒中运动功能分级率显著优于对照组（P<0.05）；观察组的肢体运动功能得分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3、讨论
通过研究看到，两组结果比较有显著差异，与钟志强等[7]人的研究相似，其研究结果表示：治疗前常规组与康复组在上肢体运动功能、下肢体运动功能及STREAM总评分上差异不具有统计学意义，治疗后，常规组上肢体运动功能、下肢体运动功能及STREAM总评分分别为（10.15±5.07）分、（9.25±3.87）分、（28.02±3.48）分，康复组分别为（12.35±4.34）分、（12.68±4.14）分、（41.26±6.25）分，兩组数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。由于脑梗的治疗过程相当漫长，需要对患者通过有计划、有组织、有系统早期康复治疗来使患者自觉地采纳有益于健康的行为以及生活方式，如采用各种良肢位康复治疗是早期抗痉挛的重要治疗方法，这种良肢位（又称抗痉挛体位）能够使偏瘫后的关节相对稳固，可以有效预防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式，同时也是预防以后出现病理性运动模式的重要方法之一；又如采用中医的针灸治疗，通过刺激患者的足三里、委中、内关、等穴位以缓解症状并促使患者康复，如足三里具有健脾益气、扶正培元之功效，委中具有舒筋通络、散瘀活血、清热解毒之功效，诸穴合用，具有健脾、舒筋、化血、益髓等功效；而采用中药治疗则可补气活血、祛风通络，如其中的黄芪有增强机体免疫功能，丹参具有活血祛瘀、通经止痛之功效，桑寄生具有补肝肾、强筋骨、除风湿、通经络、益血等功效。
综上所述，该研究认为早期综合康复治疗对急性脑栓塞性脑梗具有显著的治疗作用，显著改善患者的生活质量（肢体运动功能及生活能力），促进患者早日健康回归社会，具有较高的临床治疗应用推广价值。
参考文献：
[1]张敏. 早期康复护理对急性脑梗死患者肢体功能恢复的临床效果观察[J].淮海医药，2016，34（4）：492-493.
论文作者:李红
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期
论文发表时间:2019/3/15
标签：患者论文; 功能论文; 肢体论文; 统计学论文; 对照组论文; 得分论文; 日常生活论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期论文;