周桂芳
临武县人民医院 湖南郴州 424300
摘要：目的：对胃癌术后化疗并发肠梗阻的护理措施进行探讨。方法：选取我院2013年2月~2015年9月收治的行胃癌术后化疗的患者86例，按照随机数字表法分为研究组和对照组各43例，给予对照组患者常规护理模式，研究组患者在此基础上给予术后改进护理干预，对两组患者术后满意度、不良反应以及肠梗阻发生率进行比对分析。结果：研究组患者术后肠梗阻发生率和不良反应均明显低于对照组，患者满意度均优于对照组，P＜0.05，对比有统计学意义。结论：给予胃癌术后化疗病发肠梗阻患者改进护理干预可有效减轻患者胃肠不适，降低肠梗阻发生率。
关键词：胃癌；化疗；肠梗阻；护理
胃癌术后患者往往需要接受化疗治疗，在化疗治疗间歇期，患者多在家自行修养，此期间极易发生肠梗阻，病情进一步发展则可能导致肠坏死、腹膜炎等，严重威胁患者的生命健康，有必要对患者进行具有针对性的护理干预[1]。本次研究中，分析和探讨了胃癌术后化疗并发肠梗阻的护理措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年2月~2015年9月收治的行胃癌术后化疗的患者86例，男女比例为51：35，年龄28~57岁，平均年龄（38.7±2.3）岁，所有患者均符合中华人民共和国卫生部2011年发行的《胃癌诊疗规范》中的临床症状，并在我院放射科经过CT确诊为胃癌患者，包括胃癌轻度患者30例，中度患者29例，重度患者27例，均在胃癌术后采取化疗措施。所有患者均无心肝肺肾严重疾病，均与我院签署《知情同意书》，排除有精神病史或家族精神病史的患者。按照随机数字表法分为研究组和对照组各43例，对照组患者性别、年龄、病症等级等资料与研究组对比差异未见显著性，P＞0.05，可进行对比研究。
诊断标准：根据科学技术文献出版社出版2009年出版《消化内科疾病诊断标准》，联合腹部平片和临床体征对患者是否发生肠梗阻进行评判，胃癌术后肠梗阻一般表现为“腹痛、呕吐、腹胀、闭塞”四大症状，满足以上两种即可诊断为肠梗阻。此外还可利用X线辅助检查：梗阻发生5h后腹平片上即可见胀气的肠袢及多数气液平面，若立位腹平片表现为一位置固定的咖啡豆样积气影，应警惕有肠绞窄的存在。
1.2 护理方法
给予对照组患者常规护理，具体内容包括：（1）对患者术后体征进行密切观察，一旦术后发生肠梗阻则立即对患者体内水电解质和酸碱平衡进行纠正；（2）禁食8h，并进行胃肠减压干预，避免患者因胃肠内部压力过大产生不适；（3）患者胃肠排空后将50mL植物油以及100mL扶正理气汤药经胃管交替注入，2次/d，用药间隔为1.5h，促进患者胃肠运动，进一步排便排气，减轻内部压力；（4）如有必要，给予患者营养支持，保持患者每日蛋白质和维生素供给在正常状态。
在常规护理基础上给予观察组患者改进护理干预，具体内容包括：（1）在患者接受化疗期间，医护人员向患者及其家属详细讲解关于化疗的常理，以及化疗的优势和不良反应，同时讲授鉴别肠梗阻的基本常识，若患者术后出现肠梗阻，则要立即禁食并及时来院就诊；（2）给予患者胃肠减压的同时进行口腔护理，保证引流畅通，每间隔3h对引流液流量和状态进行观察记录，并及时向医生报告。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆若患者肠梗阻症状缓解，则可嘱咐患者进食流食，但禁食含糖量高、刺激性食物、乳制品等，鼓励患者下床行走，促进胃肠蠕动；（3）以少食多餐为原则对患者进行饮食指导，严格控制钠盐和糖的摄入量，多进食营养丰富，易消化吸收的食物，进食速度要缓慢，食量以患者感到轻微饱腹感为标准；（4）制定康复锻炼计划，并鼓励患者完成，如进行轻度体育锻炼，慢走，太极拳等，帮助患者早日恢复机体免疫和胃肠功能，指导患者腹式呼吸，并每天联系排气操，避免胃肠排气不足引发肠粘连；（5）给予患者必要的心理干预，主动同患者交流，积极介绍疾病相关治疗常识，并列举治疗成功的案例，缓解患者焦虑情绪，让患者以积极乐观的心态面对疾病。
1.3 观察指标
对两组患者术后满意度、不良反应以及肠梗阻发生率进行比对分析。
1.4 统计学方法
将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计数资料用百分比表示，采用卡方值检验，以P＜0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
表1 两组患者肠梗阻发生率、不良反应发生率、满意度对比[n（%）]
组别 肠梗阻发生率不良反应发生率 患者满意度
对照组（43）7（16.3） 28（65.1） 30（69.8）
研究组（43）1（2.3） 11（25.6） 39（90.7）
X24.96213.5595.939
P＜0.05＜0.05＜0.05
研究组患者肠梗阻发生率和不良反应发生率更低，研究组患者满意度明显高于对照组，具体情况见表1。
3 讨论
随着饮食结构的改变和不良饮食习惯的逐渐增多，胃癌发病率不断升高。临床上多采用手术联合化疗对患者进行治疗。术后化疗期间，患者若得不到科学合理的护理，就极易发生肠梗阻[2]。肠梗阻发生后，随着病情的进一步发展，又会导致肠壁缺血、坏死、穿孔，甚至引发患者全身性感染中毒，危及患者的生命[3]。
本次研究中，护理干预后，观察组患者的肠梗阻发生率为2.3%，明显低于对照组，表明改进后的护理干预措施能够有效降低胃癌术后化疗并发肠梗阻的概率。改进后的护理干预措施，可有效缓解患者不良情绪，提升护理质量，有效降低术后肠梗阻的发生率。同时观察组患者的不良反应发生率（25.6%）也明显低于对照组，患者满意度（90.7%）明显高于对照组，表明改进后的护理干预措施不仅能够有效控制肠梗阻的发生，还能有效降低化疗过程中不良反应的发生率，减轻患者的痛苦，提高患者的满意度。综上，系统有效的护理干预措施可有效降低胃癌术后化疗过程中肠梗阻发生率以及不良反应发生率，提高患者满意度，具有良好的临床实用价值。
参考文献：
[1] 林秀菊.胃癌术后化疗并发肠梗阻的护理措施研究[J].黑龙江医学，2015，39（2）：212-213.，
[2] 丁昌丽.胃癌术后化疗间歇期并发肠梗阻的护理措施和效果[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（8）：160-161.
[3] 赵钰.胃癌术后化疗间歇期并发肠梗阻患者的护理[J].护士进修杂志，2012，27（9）：814-816.
论文作者:周桂芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：患者论文; 肠梗阻论文; 术后论文; 胃癌论文; 发生率论文; 对照组论文; 不良反应论文; 《健康世界》2015年28期供稿论文;