摘要：目的 探讨普拉克索治疗老年帕金森伴发抑郁的临床效果。方法 选取我院2010年1月～2016年12月收治的60例帕金森伴发抑郁的老年患者为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各30例，其中观察组采用美多芭+普拉克索治疗，对照组采用美多芭+吡贝地尔缓释片治疗。分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、帕金森评定量表（UPDRS）评价两组临床治疗效果，观察两组不良反应发生情况。结果 对照组治疗前后的HAMD评分差异不明显（P>0.05），但观察组患者治疗后的HAMD评分较治疗前显著降低，且治疗后明显优于对照组（P<0.05）；两组治疗后的UPDRS评分均较治疗前明显降低，但治疗后观察组的高于对照组（P均<0.05）；观察组不良反应发生率13.3%显著低于对照组的56.7%（P<0.05）。结论 对于老年帕金森伴发抑郁患者采用普拉克索治疗，临床疗效显著，尽管其抗运动症状效果稍差，但抗抑郁效果突出。
关键词：普拉克索；老年帕金森；抑郁；疗效
[Abstract] objective to discuss the clinical effect of praxon for treating Parkinson's with depression. Methods select our hospital from January 2010 to December 2010 were analyzed in 60 cases of elderly patients with Parkinson's disease with depression as the research object，by using random Numbers are divided into observation group and control group 30 cases，the observation group was treated using beauty ba + pramipexole，control group adopts beauty ba + pyrazole bei er zyban treatment. Using the Hamilton depression scale（HAMD）and the Parkinson's rating scale（UPDRS），the two groups were evaluated for clinical outcomes，and the two groups of adverse reactions were observed. No obvious difference results in the control group before and after treatment of HAMD scores（P > 0.05），but the observation group of patients after treatment of HAMD scores was significantly reduced，the and is superior to control group after treatment（P < 0.05）；The UPDRS were significantly lower in both groups，but higher than the control group（P < 0.05）after treatment. The incidence of adverse reactions was 13.3%，significantly lower than 56.7 percent（P < 0.05）in the control group. Conclusion for elderly Parkinson's patients with comorbid depression adopt pramipexole treatment，the clinical curative effect is distinct，even though its resistance to movement symptoms effect is a bit poor，but antidepressant effect is prominent.
[Keywords] praxol；Parkinson's disease；Depression；The curative effect
随着我国老龄化趋势的不断加剧，中老年人口数量激增的同时也导致了临床上一些中老年疾病的发病率呈现逐年上升的趋势，其中帕金森病属于常见的慢性神经系统进行性退化性疾病，并且在发病阶段还会导致患者出现严重的抑郁症状[1]。我院为此特利用普拉克索对老年帕金森伴发抑郁进行临床治疗，并取得了较为满意的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年1月～2016年12月收治的60例帕金森伴发抑郁的老年患者作为研究对象，所有患者均参照英国帕金森病诊断标准临床确诊，且采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分结果均为18分以上。采用随机数字法分为观察组和对照组各30例，其中观察组男18例，女12例，年龄65～75岁，平均年龄（67.2±4.6）岁；对照组男20例，女10例，年龄65～78岁，平均年龄（68.7±4.9）岁，两组在以上一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。以上所有入选病例均被告知本研究并签署知情同意书，已排除精神类疾病史患者、有症状波动或张力障碍患者、近2个月使用过抗抑郁类药物患者、近6个月使用过多巴胺受体激动剂患者、精神活性物质和非成瘾物质所致的抑郁发作患者、并发运动障碍患者、对本研究药物相关成分过敏患者。
1.2治疗方法
观察组患者均口服普拉克索（生产厂家：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG；批准文号：进口药品注册证号H20110069；规格：0.25mg*30s）治疗，初始剂量0.125mg，2次/d，后根据病情可逐渐增加剂量至0.75mg，3次/d；另饭后口服美多芭（生产厂家：上海罗氏制药有限公司；批准文号：国药准字H10930198；规格250mg*40s）250mg/次，3次/d。对照组患者均口服吡贝地尔缓释片（生产企业：施维雅（天津）制药有限公司；批准文号：国药准字J20090075；规格：50mg*30s）治疗，初始剂量50mg/d，分3次服用，后根据病情可逐渐增加最大剂量至50mg/次，3次/d，另口服美多芭，服用方法同观察组。两组患者均连续治疗3个月。
1.3观察指标及评价标准
分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[2]、帕金森评定量表（UPDRS）[3]第三部分运动检查评价两组患者的抑郁症状及运动功能，以评价两组临床治疗效果，观察两组不良反应发生情况。其中以HAMD评分两组患者的抑郁症状，HAMD量表共包括17个项目，其中部分项目采用五级评分法：（0）无；（1）轻度；（2）中度；（3）重度；（4）极重度；部分项目采用3级评分法：（0）无；（1）轻～中度；（2）重度。结果评价：中重度抑郁：量表总分>14分；轻度抑郁：8～14分，正常：<7分。
1.4统计学处理
应用SPSSl9. 0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用X2检验；均数±标准差（x ±S）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后HAMD评分、UPDRS评分比较
对照组治疗前后的HAMD评分差异不明显（P>0.05），但观察组患者治疗后的HAMD评分较治疗前显著降低，且治疗后评分明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的UPDRS评分均较治疗前明显降低，但治疗后观察组的评分显著高于对照组，差异均明显，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组治疗前后HAMD评分、UPDRS评分比较（x ±S）
2.2 两组不良反应发生率比较
两组患者在治疗过程中均不同程度的出现恶心呕吐、精神症状、无体位性低血压等不良反应，其中观察组患者以上不良反应发生共4例（13.3%），对照组发生共发生17例（56.7%）观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组不良反应发生率比较 [n（%）]
3讨论
老年帕金森患者因为自身疾病导致运动、记忆、语言和逻辑等方面出现异常，这不仅严重影响了患者的生活质量，更是导致患者出现了显著的抑郁情绪。有文献就报告帕金森患者伴发抑郁存在一定的生物学因素，两者之间形成恶性循环；传统药物治疗虽然能对帕金森症状起到一定的作用，但却对伴发抑郁的患者效果不明显[4]；为此寻找一种合适的、安全的新型药物就显得迫在眉睫。
本研究中对照组在治疗前后的HAMD评分差异不明显，但服用普拉克索的观察组患者治疗后的HAMD评分不仅较治疗前显著降低，且治疗后（16.4±2.5）分明显优于对照组的（33.6±2.0）分；而两组治疗后的UPDRS评分均较治疗前明显降低，但治疗后观察组的（51.4±3.4）分高于对照组（47.5±3.2）分；这都充分说明了普拉克索在治疗帕金森以及抑郁等方面具有显著优势，我们分析认为这与普拉克索是完全的多巴胺受体激动剂有密切相关，这一药物特性决定了其不仅能对D2受体家族具备较高的亲和性，而且对D3受体亚型也同样具备高亲和力，还有研究报道该药物对D3受体的亲和力甚至超过了对D2和D4受体，这可能是因为普拉克索自身就是抗抑郁的药性有关[5]。
此外两组患者在治疗过程中均不同程度的出现恶心呕吐、精神症状、无体位性低血压等不良反应，其中观察组患者以上不良反应发生共4例（13.3%），对照组发生共发生17例（56.7%）观察组不良反应发生率显著低于对照组，这也说明普拉克索具有较高的安全性，这也获得了李杰等[6]的研究证实。
综上所述，对于老年帕金森伴发抑郁患者采用普拉克索治疗，临床疗效显著，尽管其抗运动症状效果稍差，但抗抑郁效果突出。
参考文献：
[1] 张红雷，尤林，白抚生，等. 普拉克索治疗老年帕金森病伴发抑郁的疗效观察[J]. 实用药物与临床，2013，16（6）：465-466.
[2] 徐勇龙. 普拉克索治疗帕金森病伴抑郁的疗效分析[J]. 药物与人，2015，28（1）：364-364.
[3] 梁朝莹，颜循金，覃组业，等. 普拉克索治疗帕金森病合并焦虑、抑郁状态[J]. 医药前沿，2016，6（26）：140-142.
[4] 肖桂荣，孙新芳，吴承龙，等. 普拉克索治疗帕金森病晚期运动并发症及抑郁的临床研究[J]. 中国神经免疫学和神经病学杂志，2014，21（3）：221-222.
[5] 林向，唐毅，叶云. 普拉克索治疗帕金森病伴抑郁的疗效及安全性评价[J]. 中国实用神经疾病杂志，2014，17（12）：98-99.
[6] 李杰. 普拉克索治疗帕金森病伴抑郁患者的临床观察[J]. 河南医学研究，2014，23（3）：87-88.
论文作者:廖苗苗
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/25
标签：普拉论文; 患者论文; 抑郁论文; 帕金森论文; 两组论文; 对照组论文; 评分论文; 《中国误诊学杂志》2017年第5期论文;