吉洛哈古
四川喜德县人民医院 四川喜德 616750
【摘 要】目的：探讨粘连性肠梗阻患者应用腹腔镜粘连松解术进行治疗的临床疗效。方法：选取我院粘连性肠梗阻患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组行传统开腹手术，观察组行腹腔镜粘连松解术。观察两组患者的临床治疗效果，以及并发症发生情况。结果：观察组术中出血量少，手术时间、胃肠功能恢复时间短，和对照组相比差异明显；患者并发症发生率（3.1%）低于对照组（18.8%）。P＜0.05，差异有统计学意义。结论：腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻患者疗效显著，能够缩短手术时间，减轻患者痛苦，促进胃肠功能恢复，减少并发症的发生，值得临床推广。
【关键词】粘连性肠梗阻；腹腔镜；粘连松解术；临床疗效
【中图分类号】R714.22+3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-046-01
粘连性肠梗阻是临床上常见的腹部疾病，危险因素包括创伤、感染、手术等，其中手术引起的比例高达80%以上[1]。传统开腹手术方案临床应用时间较长，能够解除梗阻，但同时也会带来新的粘连和诸多并发症。为了提高手术效果，本文选取我院收治的患者进行分析，采用腹腔镜粘连松解术，结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于我院收治的粘连性肠梗阻患者64例，纳入时间段为2014年1月至2015年1月，将其随机分为对照组（32例）和观察组（32例）。对照组患者中男性18例，女性14例；年龄最小25岁，最大62岁，平均（41.5±2.2）岁。观察组患者中男性15例，女性17例；年龄最小23岁，最大64岁，平均（42.0±2.7）岁。两组一般资料差异不大，不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行临床疗效的比较。同时排除严重肝肾疾病患者，合并黄疸、发热患者等[2]。
1.2 治疗方法 患者入院后均禁食禁饮，进行补液，维持体内水电解质平衡。对照组采用传统开腹术，观察组采用腹腔镜粘连松解术，具体操作如下：
1.2.1 对照组 患者采取硬膜外麻醉，手术切口选择在腹直肌或腹部正中，进入腹腔后对小片或束带粘连进行分离阻断，对大片粘连行折叠排列术。手术完成后使用生理盐水冲洗腹腔，在粘连部位注射生物蛋白胶。最后放置引流管，关闭手术切口，选用抗生素预防感染。
1.2.2 观察组 患者采取全身麻醉，首先建立人工气腹，将二氧化碳压力控制在12mmHg左右。根据超声检查梗阻位置，在粘连处上方5cm穿刺作为观察孔，然后选择没有发生粘连处穿刺作为操作孔。置入手术器械，在直视的情况下探查肠道，束带状粘连采用电凝分离；粘连比较紧密就牵拉后使用超声刀进行分离；肠壁肌肉损伤进行间断缝合；粘连广泛转为开腹手术。完成后使用生理盐水冲洗腹腔，留置引流管进行胃肠减压，合理选用抗生素。
1.3 观察项目和指标（1）比较两组患者的各项治疗恢复指标，以手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间作为评判标准。（2）观察记录两组患者的术后并发症发生情况。
1.4 统计学方法 本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中并发症发生率作为计数资料，使用（n，%）表示，采用χ2检验；治疗恢复指标作为计量资料，使用（`x±s）表示，采用t检验。P＜0.05说明差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗恢复指标比较 观察组患者术中出血量少，手术时间、胃肠功能恢复时间短，和对照组相比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。
表1 两组在各项治疗恢复指标上的比较（`x±s）
3 讨论
粘连性肠梗阻患者的临床症状表现为腹胀腹痛、恶心呕吐，严重影响患者的生活质量。该疾病重在预防，日常生活要减少组织缺血、保护肠管，防止发生损伤；手术患者需要彻底冲洗腹腔，去除污染物[3]。
传统开腹手术能够改善患者的症状，但手术创伤大，容易再次引起梗阻，且诸多并发症不利于身体恢复。随着微创技术的发展，腹腔镜下粘连松解术的应用越来越广泛，不仅改善了各项手术指标，减轻了患者的痛苦；同时术后并发症少，有利于患者的恢复和预后[4]。另外，在周师南等人的研究中称，术中操作注意以下事项：第一，探查腹腔以瘢痕处为主，仔细观察防止遗漏；第二，分离肠管和腹壁的同时做好保护工作，保持肠管的完整性；第三，腹壁创面可采用压迫、电凝等止血方法，但肠管创面不要使用电凝止血[5]。
本次研究结果显示，32例观察组患者术中出血量31.6ml，低于对照组的142.5ml；手术时间75.4min，胃肠功能恢复时间1.5天，均短于对照组的102.8min、3.1天。在并发症上，术后仅有1例感染发生，占比3.1%，远低于对照组的18.8%。综上，腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻患者疗效显著，能够缩短手术时间，减轻患者痛苦，促进胃肠功能的恢复，减少并发症的发生，值得临床推广。
参考文献：
[1]白永勤.腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻105例[J].中国微创外科杂志，2010，17（05）：461-462.
[2]王顺灿，敖学斌，张永周，等.腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床体会[J].腹腔镜外科杂志，2012，08（12）：920-922.
[3]胡伟.腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的效果观察[J].中国当代医药，2014，20（14）：171-172.
[4]杨纯金，刘君，温晓辉.粘连性肠梗阻选用腹腔镜肠粘连松解术治疗的疗效探讨[J].川北医学院学报，2010，11（05）：441-442.
[5]周师南，许宏贤，刘永杰.腹腔镜下肠粘连松解术用于粘连性肠梗阻的疗效分析[J].临床医学，2011，23（08）：59-60.
论文作者:吉洛哈古
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015-6-25
标签：患者论文; 肠梗阻论文; 手术论文; 并发症论文; 腹腔镜论文; 对照组论文; 腹腔论文; 《世界复合医学》2015年第5期供稿论文;