何霄寒
四川省成都市双流区中医医院 四川成都 610200
【摘 要】目的 研究车祸导致骨折的患者在治疗期间接受中医情志护理干预的临床价值。方法 抽取过往由我院收治的106例车祸原因导致的骨折的患者，将其以随机分组的方式分成对照组和观察组，平均每组53例。对照组实施常规骨科护理干预；观察组实施中医情志护理干预。结果 观察组患者在护理干预前后创伤后应激障碍PCL-C评分的改善幅度大于对照组（P＜0.05）；对车祸骨折治疗期间护理的满意度为94.3%，对照组为81.1%（P＜0.05）。结论 车祸导致骨折的患者在治疗期间接受中医情志护理干预，能够在最大程度上改善创伤后应激障碍，减少不良事件，缩短治疗时间，使患者满意度提升。
【关键词】车祸；骨折；中医情志护理干预；创伤后应激障碍
骨折属于近年来在车祸发生之后最常见的一种外伤性损害。车祸属于日常生活中较为突发的一种意外新性的躯体性应激源，不仅仅在非常短的时间内能够对躯体感觉、运动功能造成损伤，患者还需要承受较为严重的伤害，从而导致一系列的心理应激障碍的出现，其中以反复出现创伤性体验、噩梦、伤后恐惧、焦虑、抑郁、无助等情况在临床上最为常见[1、2]。本文研究车祸导致骨折的患者在治疗期间接受中医情志护理干预的临床价值。现做如下汇报。
1 资料和方法
1.1 一般资料
采用随机分组的方式将2015年10月-2017年10月由我院收治的106例车祸原因导致的骨折的患者分成对照组和观察组，平均每组53例。对照组患者年龄18-73岁，平均49.2±6.4岁；骨折发病时间1-19小时，平均6.1±0.7小时；男性29例，女性24例；观察组患者年龄19-77岁，平均49.0±6.9岁；骨折发病时间1-18小时，平均6.4±0.8小时；男性32例，女性21例。上述几项两组研究对象的自然指标比较，组间数据无显著性差异（P＞0.05），研究所得数据具有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规骨科护理干预；观察组实施中医情志护理干预，具体措施包括以下方面：① 中医辨证为肝郁化火型患者：情绪以怒为主属于该类患者的共性特征，此时应该选择以悲克怒的方式对情绪进行调整；当患者出院愤怒状态下的时候，应该对其所承受的疾苦给予充分理解，鼓励其将生病前后生活质量所发生的改变进行诉说，描述生活现状，“以怆恻苦楚之言感之”，以便使其达到悲由心生的效果，从而化解心中的怒气。② 中医辨证为气虚血瘀型患者：情绪以思虑为主属于该类患者的共性铁重症，此时应该选择以怒克思的方式对情绪进行调整；指导其进行日常生活能力训练的时候，通常情况下需要采用激将法，使其适当的发怒、宣泄，使肝气出现上逆，从而达到气上行解气结的效果，最终能够冲破郁思。③ 中医辨证为心肾不交型患者：情绪以恐惧为主属于该类患者的通行特征，此时应该选择以思克恐的方式对情况进行调整；通过适当的诱导，使其能够进一步的思索、冥想；讲述治疗成功范例，言语上应该以适当的鼓励为主，对患者的变化情况进行细致入微的观察，并将发现的问题及时告知患者，使恐惧心理消除。④ 中医辨证为痰气郁结型患者：情绪以悲为主属于该类患者的通行特征，此时应该选择以喜克悲的方式对情绪进行调整；当患者有明显的悲观失望情绪出现的时候，可以采用一些喜闻乐见之事使其重展笑颜；讲解医学的进步，帮助树立信心；定期召开病友会，使康复者能够现身说法。对比两组患者在护理干预前后创伤后应激障碍PCL-C评分的改善幅度、对车祸骨折治疗期间护理的满意度。
1.3 满意度评价标准
在车祸骨折治疗结束以满分为100分的问卷，对护理满意度进行不记名打分调查，超60分定为基本满意，不足60分定为不满意，80分以上定为满意[3]。
1.4 数据处理方法
采用SPSS18.0软件处理数据，计数资料进行统计学X2检验，用（±s）形式表示计量资料，并实施统计学t检验，当P＜0.05的时候，差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1 在护理干预前后创伤后应激障碍PCL-C评分的改善幅度
详细数据见表1。
3 讨论
我国传统医学理论在研究后认为，人有七情，如果七情受到一定程度的损伤，必定会有忧愁思虑而一系列情志不畅状态产生。患者在受到车祸的重创之后，七情都会受到损伤，加之骨折之后必须在久卧或少动的状态下接受治疗，会使七情的损伤程度进一步加重，导致情志不畅，从而使躯体疾病症状也随之加重，形成恶性循环模式，对骨折的愈合造成严重的不利影响，使康复速度明显减慢[4]。中医情志护理干预模式主要通过对骨折车祸患者受到损伤的七情进行改善，使创伤后应激障碍程度减轻，使患者在治疗过程中的主观能动性得到充分的调动，以积极心态面对疾病和治疗[5]。
参考文献：
[1]曹光岩.疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的影响[J].世界最新医学信息文摘，2015，36（7）：250.
[2]侯丽莉，王峻，廖鹏等．个体化疼痛管理对创伤骨科患者围手术期疼痛控制的影响探讨[J]．护士进修杂志，2012，27（16）：1477-1478．
[3]赵艳梅.分析探讨疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复的应用效果[J].中国实用医药，2015，6（11）：237-238.
[4]谭淑清.疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的影响研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，21（8）：3261-3262.
[5]张喜军，付燕，李建伟，等．情志调护配合耳穴压豆治疗肝阳上亢型高血压[J]．中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（11）：1385-1386.
论文作者:何霄寒
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/16
标签：患者论文; 车祸论文; 创伤论文; 中医论文; 障碍论文; 情绪论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期论文;