摘要：笔者通过淋巴瘤患者的临床护理，结合心理干预的护理成效，探讨对于淋巴瘤患者的护理效果，帮助淋巴瘤患者走出病情带来的心理负担、提升生活品质。方法：全面梳理淋巴瘤患者的日常护理工作流程，以及工作中能够采取的心理干预的手段和方法，总结护理工作中的特点。此外结合相关文献和临床试验方法，选取30例淋巴瘤患者，随机分为观察组和对照组各15例，观察组实施心理护理干预，对照组只进行常规护理和指导，对两组患者进行汉密尔顿焦虑量表评分，并对比分析两组得分。结果：采取护理+心理干预的患者严重焦虑、明显焦虑例数少于对照组而可能有焦虑和无焦虑者有所上升，比较差异具有统计学意义。结论：淋巴瘤患者经精心、科学的护理流程以及良好的心理护理干预后，焦虑状态明显减轻，改善治疗效果，利于疾病恢复，促进患者恢复。
关键词：淋巴瘤；护理；心理干预
淋巴瘤是原发于淋巴结和全身各个淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤，其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关[1]。常常以实体瘤形式生长于淋巴组织丰富的注入淋巴结、骨髓、脾等组织器官中，分为HD（霍奇金淋巴瘤）和NHD（非霍奇金淋巴瘤）两类。进行性的、无痛感的局部淋巴结肿大是淋巴瘤患者临床主要表现。据统计，淋巴瘤的发病为逐年上升的趋势，其发病率为：男性1.39/10万，女性0.84/10万，25-45岁多见，在我国城市高于农村[2]。在治疗过程中，淋巴瘤患者因为知识缺乏等原因常常表现出焦虑、抑郁等消极情绪，增加康复成本的支出以及心理负担。本文通过个性化研究，探讨对恶性淋巴瘤患者心理干预，旨在探讨以心理护理为重点，对放化疗的患者干预效果，现将结果报告如下。
1.淋巴瘤患者的日常护理
1.1 鉴于患者往往因为缺乏相关护理知识和配合医生，突出表现在对于自身疾病知识不了解和对化疗药物的毒副作用不了解两个方面。往往采取的日常护理措施有：①及时向病人提供必要的学习材料，并向病人讲解淋巴瘤相关知识，如病因、症状、治疗及预后等。②鼓励病人对疾病及疾病的治疗、提出护理问题。并耐心给予解答，注意倾听其述说，了解病人对疾病知识的认知程度[3]。及时告诉病人化疗可能会出现的短期或长期的毒副作用，并指导患者出现毒副作用的应对方法。
1.2 及时关注潜在并发症：淋巴瘤在化疗过程中的毒副反应，如恶心、呕吐。食欲下降，周围神经炎、口腔粘膜改变、腹泻、便秘等应该及时、有效做好护理。
1.3 时刻关注患者，防止感染。因为淋巴瘤患者的病情与骨髓抑制所致白细胞减少与关。
2.淋巴瘤患者的心里干预
笔者认为，对淋巴瘤患者实施个别、差异化护理特别是心里干预，有助于全面收集资料，观察病人的言行及时发现其心理问题。针对不同的心理问题及相关因素进行心理干预，是消除或减轻患者的心理障碍、预防和减轻治疗的不良反应、提高患者生活质量的有效方法，更是对癌症患者心理护理的发展方向。不适应和应激反应会加速器官结构的损伤和功能失调，从而导致疾病进一步恶化。值得注意的是，不同心理特征的人在心理变化分期方面存在很大差异，各期持续时间也不尽相同，出现顺序也有所不同，在护理中也因人而异，注意个体化差异。有些病人内心焦虑、绝望，有沉重的心理负担，但并没有明显的外在表现，但实际上这类病人发生自我伤害的危险性更高[4]。此外，在心里干预过程中，笔者认为，辅以下面几种措施效果更佳。具体如下：①认真倾听、耐心解释，做好认知行为治疗。② 采用正面暗示治疗。③放松训练及生物反馈放松训练。
3.结果
笔者以日常工作中接触的工作对象共30例为研究载体，随机分为观察组和对照组各15例，其中以观察组采取日常护理+个别化心里干预的模式。观察组中女6例，男9例，年龄30-51岁，平均年龄（40.8±10.5）岁，霍奇金淋巴瘤3例，非霍奇金淋巴瘤12例；对照组中女7例，男8例，年龄26-51岁，平均年龄（38.7±12.8）岁，霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤分别为4例和11例。两组患者一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。两组患者均接受汉密尔顿焦虑量表测评。评定项目包括认知功能，失眠，抑郁心境等14个项目，每名患者的评定时间控制在10-15分钟。笔者设定的评分标准为：严重焦虑：总分＞29分；明显焦虑：21-29分；轻度焦虑：14-20分；可能有焦虑：7-13分；无焦虑：总分＜7分。其焦虑状况对比为：
两组患者焦虑状况对比
4.讨论
作为一项服务性很强的专业工作，护士的服务态度会直接影响护理质量，护士的言行、态度均可作用于患者的康复。作为一名医护工作人员必须明确癌症病人更需要的是理解和尊重，心理护理应结合病人的需要，帮助他们增强战胜疾病的信心，发挥机体的潜在能力，配合治疗，恢复健康。护理人员在淋巴瘤患者进行护理时要做到以下几点：①护理人员应该明确护理工作的全流程，严格按照医嘱和工作要点规范实施护理流程。②其次应在护理初期通过塑造良好的形象，取得患者的初步信任。在护患沟通时，保持举止有度、仪表得体，为做好心理护理打下良好基础。③进行疾病信息的及时告知，应根据患者的认知水平选择合理的健康教育方式。尤其针对于对于文化水平不高的患者，可以深入浅出，用通俗易懂的话语向患者解释说明。④在对患者进行心理护理的同时，还应兼顾患者家属的心理状况，取得患者家属的理解与配合，共同协助患者对抗焦虑抑郁等不良情绪，促进患者疾病恢复。
参考文献：
[1] 银荣花.淋巴瘤化疗病人护理查房[J].全科护理，2009，7（02）：266
[2] 刘运梅，肖丁华，马金秀．个性化护理干预对恶性淋巴瘤病人化疗后生活质量的影响[J]．全科护理，2010，8（02）：471-472
[3] 江小好，蒋静婷，刘立梅．心理护理对恶性淋巴瘤患者不良情绪及遵医行为干预效果分析[J]．吉林医学，2013，34（01）：161-162
[4] 王健．美罗华治疗恶性淋巴瘤护理论析[J]．当代医学，2012，18（04）：128-130
论文作者:丘幼姿,郭晶
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/17
标签：淋巴瘤论文; 患者论文; 焦虑论文; 心理论文; 病人论文; 疾病论文; 两组论文; 《健康世界》2017年第2期论文;