（安岳县中医医院 四川 安岳 642350）
【摘要】目的：探讨贝那普利联合美托洛尔使用对原发性高血压合并心力衰竭老年患者的疗效。方法：选取90例原发性高血压合并心力衰竭的老年患者共纳入研究，并采取随机数字表法把就诊患者分为贝那普利组、美托洛尔组和贝那普利联合美托洛尔组，评价其临床疗效。结果：（1）三组患者在口服药物治疗后，收缩压、舒张压、心率均较治疗前明显降低（P<0.05），联合治疗组治疗后的收缩压、舒张压、心率明显低于另外两组（P<0.05）。（2）三组患者在口服药物治疗后，LVEF、6MWT均较治疗前明显提高，LVESD、LVEDD则较治疗后明显降低；联合治疗组治疗后的LVEF、6MWT明显高于另外两组（P<0.05），LVESD、LVEDD明显低于另外两组（P<0.05）。（3）联合治疗组的总有效率显著高于另外两组（P<0.05）。结论：贝那普利联合美托洛尔在降低血压和改善心功能方面能够发挥协同作用，较单用一种药物具有更好的临床疗效。
【关键词】贝那普利；美托洛尔；老年原发性高血压
【中图分类号】RR544.11;R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0048-02
Clinical study of Benner Pury combined with metoprolol in the treatment of elderly hypertensive patients with heart failure.
Yao Dong.Anyue Hospital of traditional Chinese medicine, Sichuan, 642350, China
【Abstract】Objective To investigate the curative effect of metoprolol combined with Benner Pury with essential hypertension in elderly patients with heart failure. Methods 90 cases of elderly patients with hypertension complicated with heart failure were included in the study, and randomly divided into the treatment of patients with Benner Pury group, metoprolol group and metoprolol group Benner Pury, evaluate its clinical efficacy. Results The three groups of patients with oral medication, systolic blood pressure and diastolic blood pressure were significantly lower than before treatment, the heart rate (P<0.05), combined treatment group after treatment, systolic blood pressure, diastolic blood pressure and heart rate was significantly lower than the other two groups (P<0.05). The three groups of patients with oral drug therapy, LVEF and 6MWT were significantly improved compared with before treatment, LVESD and LVEDD were decreased significantly after treatment; combined treatment group after treatment LVEF, 6MWT was significantly higher than that of the other two groups (P<0.05), LVESD and LVEDD were significantly lower than those in the other two groups (P<0.05). The total effective rate of the combined treatment group was significantly higher than that of the other two groups (P<0.05). Conclusion Benner Pury combined with Mei TORO M can play a synergistic role in lowering blood pressure and improving cardiac function, which has better clinical efficacy than single drug.
【Key words】Benner Pury; Metoprolol; Senile primary hypertension
发生原发性高血压的概率会随着年龄的增长而升高，2002年在我国进行的一次调查表明在原发性高血压患者中，60岁以上者占据了49%的比例[1]。老年原发性高血压患者常会伴有动脉硬化、肾功能衰竭、心功能不足等并发症，心功能不足则最为常见。有研究显示贝那普利联合美托洛尔能够很好的治疗老年原发性高血压合并心力衰竭患者[2]，本文对该联合用药方法进行研究，并报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月—2016年2月在我院进行诊疗的原发性高血压合并心力衰竭的老年患者共90例纳入研究，所有患者年龄在60～80岁之间，并采取随机数字表法把就诊患者分为三组，分别为贝那普利组、美托洛尔组和贝那普利联合美托洛尔组，每组患者30例。原发性高血压的诊断标准参照《中国高血压病防治指南2010》[3]；心力衰竭参照《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》[4]。对三组患者的年龄、性别构成比、NYHA心功能分级进行比较分析，没有显著差异，具有可比性（P>0.05）
1.2 治疗方法
三组患者均接受常规的强心、利尿治疗，低盐低脂饮食。贝那普利组：给予盐酸贝那普利口服，剂量是10mg/次，qd；美托洛尔组：给予酒石酸美托洛尔口服，剂量是50mg/次，qd。联合用药组：给予上述两种药物同时服用，剂量及用法同上。三组患者均接受6个月的连续服药治疗。
1.3 疗效评定标准
把治疗后疗效分为显效、有效、无效三个等级。显效：收缩压、舒张压能够降到正常或下降幅度超过20mmHg，心力衰竭的症状基本消失；有效：收缩压、舒张压下降幅度在10～20mmHg之间，心力衰竭的症状改善明显；无效：未收到以上治疗效果。
观察指标：测量治疗前和服药6个月后患者的血压、心率；进行超声心动图检查，以了解治疗前后的左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）；分别进行6min步行试验（6MWT）。
1.4 统计学方法
使用SPSS 20.0分析数据，计量资料表示为均数±标准差(x-±s)，计数资料用百分比（%）表示，使用t检验或者秩和检验分析计量资料，计量资料则用χ2检验或者秩和检验分析。P<0.05表示差异性明显。
2.结果
2.1 三组治疗前后的血压及心率变化三组患者在口服药物治疗后，收缩压、舒张压、心率均较治疗前明显降低（P<0.05），联合治疗组治疗后的收缩压、舒张压、心率明显低于另外两组（P<0.05）。详见下表1。
3.讨论
心力衰竭是原发性高血压较为常见的一种并发症。对于合并心力衰竭的原发性高血压患者，其治疗的关键是能够平稳将血压并逆转左心室重塑，这对于降低心血管意外和死亡率意义重大[3]。贝那普利能够对血管紧张素I转化酶起到抑制活性的作用，提高缓激肽的水平，并且能够促进一氧化氮和前列环素的水平，从而使血管扩张；并且该药物能够改善心脏的收缩功能，降低外周血管阻力，使心脏负荷降低，对心力衰竭有很好的改善效果；此外其还能够抑制心肌纤维化进程，提高心功能。美托洛尔则是一种选择性β受体阻滞剂，抑制心脏β1受体，降低心输出量和心率；中枢和外周交感神经的突触前膜上的β1受体也会受到该药物的抑制，降低儿茶酚胺和去甲肾上素的水平，此外肾素的产生也会受到抑制，从而起到降低血压的作用。在本次研究中，贝那普利组和美托洛尔组的总有效率分别为73.33%、70.00%，两组比较没有显著差异。
两种药物联合使用的可能本次研究中联合用药组的患者在经过6个月的药物治疗后，其收缩压、舒张压、心率、LVESD、LVEDD均明显低于贝那普利组、美托洛尔组的患者；而总有效率、LVEF和6MWT则明显高于贝那普利组、美托洛尔组的患者。这表明两种药物联合治疗在降低血压和改善心功能方面能够发挥协同作用，具有更好的临床疗效。
【参考文献】
[1]严章林，廖伟，钟一鸣，等.贝那普利对瓣膜病心衰患者左室重塑及运动耐量的影响[J].江西医药，2012，47(5)：410-412.
[2]杨国锋.老年原发性高血压合并心衰采用贝那普利联合美托洛尔治疗的临床分析[J].中国现代医生，2014，52(36)：33-35.
[3]曾勇.美托洛尔联合贝那普利治疗原发性高血压190例分析[J].当代医学，2013(7)：33-34.
[4]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[J].中华心血管病杂志，2014，42(2)：98-122.
论文作者:姚东
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第22期
论文发表时间:2017/8/28
标签：原发性论文; 心力衰竭论文; 普利论文; 患者论文; 高血压论文; 洛尔论文; 收缩压论文; 《医药前沿》2017年8月第22期论文;