罗平珍
云南省易门县中医医院检验科 651100
摘 要：目的：讨论血液样本临床检验的不合格原因以及相应的对策。方法 收集2015年1-6月份的4558份血液标本的质量进行分析统计。结果：在4558份血液标本中，不合格标本为246份，占总比例的5.3%;其中不合格的原因有很多，分别是标本凝固占11.4%；标本量不足占28 %；标签不当占2.8%；溶血占13%；送检不够及时占6.1%；标本污染占0.4%；抗凝不全占20.7%；放置容器有误占6.5%；输液同侧采集占6.1%，被检者准备不足占4.9%。凝血标本的PTL、RBC及血红蛋白值偏低。结论：对于血液检验的医务人员而言，要在工作中做到认真细致，严格遵循规章制度，杜绝人为造成的血液标本不合格的情况发生，提高检验的准确性。
关键词：血液标本；对策；质量；检验
人们在平时就医时，很多时候需要检验血液以此来查看自己的病情。那么血液标本的存放和检测等也就成为导致检测结果是否精准的重要影响因素，将直接影响医生对病情的诊断和救治［1］。本文笔者收集4558份血液标本进行统计分析，研究并讨论影响血液标本检验不合格的原因有哪些，解决对策是什么，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2015年1-6月份的血液标本中选取4558份，均由采血科护士用一次性真空采血器采取所得，由专人负责送至检验科进行检验。
1.2 方法
血液标本送至检验科后，由检验科的医务人员接手进行检查核对。对各科室送来的血液标本进行观察和检验，从外观、采集时间、凝血状况、剂量等等查验，将不合格的血液标本分类归档并标明原因，并将标本退回重新采集。
1.3 统计学方法
采用spss22.0进行统计，采用t检验，计数资料采用百分比表达，P<0.05则具有统计学意义。
2 结果
在本次调查的4558份血液标本中，不合格标本为246份，占总比例的5.3%;其中不合格的原因有很多，分别是标本凝固占11.4%；标本量不足占28 %；标签不当占2.8%；溶血占13%；送检不够及时占6.1%；标本污染占0.4%；抗凝不全占20.7%；放置容器有误占6.5%；输液同侧采集占6.1%，被检者准备不足占4.9%。详见表1。其中凝血标本28份中经检验，PTL、RBC及血红蛋白值偏低，白细胞值则偏高（P<0.05）。见表2。
3 讨论
由于血液标本的前期采集及后期检验都与最后医生对患者的病情诊断有很大的影响，所以这份工作就要求在工作过程中认真、仔细。由于整个工作要求较高的技术性，期间稍有不慎将会导致最终血液标本检验不合格的问题。一旦因为检验不合格而导致医生的诊断错误，将会危害到病患自身，错过最佳的治疗时间。我们之所以要对临床血液标本检验不合格的原因进行分析，也是考虑到可以从根源上杜绝或减少此类现象的发生，能够在以后的临床检验过程中，有效的避开可以导致血液标本不合格的因素［2］。此外，医务人员要对采集及后期检验核对工作予以重视，规范血液采集以及运输操作，确保血液能够及时安全的送达到检验科，尽量减少血液标本的不合格率，有利的开展临床检验工作，降低医疗事故的发生。
本次对于血液标本临床检验不合格问题的研究中，我们发现影响血液标本不合格的原因有很多，在本次调查的4558份血液标本中，不合格标本为246份，占总比例的5.3%。其中包括采集科医务人员不够细心，没有按照操作规范进行血液的采集工作［3］。导致血液标本的采集量不足、标签不当、放置容器不当、抗凝剂使用不当或者是没有及时将血液标本送达到检验科进行检验。对于以上问题的解决对策也各不相同。如果要避免溶血现象，要对护士强调血液采集过程中的操作规范，应在采集时一边采集一边将采集的血液进行轻摇，动作要轻缓，避免溶血现象产生［4］；血液标本送检时间应按检验项目的要求尽快送检，确保在规定的时间内送到检验科；另外要定期对护士进行教育学习，加强对抗凝知识的学习，提高自身认识，降低血液标本采集不合格的概率；有时候护士对血液的采集量不足，这将会影响之后的检验，可以在采血完毕后打开管塞片刻，放出多余的真空。综上所述，医院要对采血护士的操作技术及工作态度重视起来，要从根本上避免由于医护人员的操作失误造成血液标本检验不合格的情况发生，对医护人员严格要求，才能促进医疗事业的进一步发展。
参考文献
[1]周迎端,陈敏,邓茜等.血液标本临床检验不合格的原因和对策分析[J].中国医药导报,2013,10(10):97-100
[2]曾丽容.血液标本临床检验不合格的原因和对策分析[J].中国医药指南,2015,(1):103-104
[3]何娜,高月敏,汲万芝等.临床检验中不合格血液标本的原因分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2014,(28):267-268
[4]唐刘艳.分析临床检验血液标本不合格的原因与对策[J].中外医疗,2012,31(36):54-56
论文作者:罗平珍
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/22
标签：标本论文; 血液论文; 不合格论文; 原因论文; 对策论文; 工作论文; 检验科论文; 《医师在线》2015年12月第23期供稿论文;