杨艳丽
（山西汾西矿业集团南关煤业医院 山西 晋中 032000）
【摘要】 目的：探讨社区2011年到2014年间社区居民体检中40岁及以上中老年人糖尿病患病现状与治疗依从性，达标现状。方法：采用自行设计的调查表,评价10000例糖尿病患者糖尿病患者身体情况以及对糖尿病控制知识的掌握程度。结果：1、共有10000人参与调查统计,其中符合糖尿病诊断标准的人共有1350人,占有总人数的13.5%;2、在被诊断为糖尿病患者当中,同时伴随着高血压疾病的病患者有725例,伴随着高血脂症的病患者有900例,伴随着代谢综合征的病患者有455例。结论：预防糖尿病并发症的关键措施在于对血糖进行严格的控制,并指导患者进行科学合理的饮食,督促病患者自觉遵守饮食治疗的基本原则,与此同时还要进行适当的运动,保持良好健康的心态,提高生命质量。进行药物治疗的病患者必须严格按照医嘱进行服药,学会观察药物的反应,加强自我血糖管理水平,并且对各种糖尿病的相关基本知识进行一定的熟悉和掌握等等。
【关键词】 社区老年人；糖尿病；治疗依从性；患病的现状；达标的现状
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）20-0354-02
前言
随着人们生活水平的提高,人们的饮食结构发生了极大的变化,高脂肪、高糖分、高盐分的饮食习惯导致糖尿病患者越来越多。糖尿病属于一种常见性的代谢性疾病,其主要特征是慢性血葡萄糖水平升高,这是由胰岛素分泌以及其存在功能方面的缺陷所引起的。糖尿病患者如果长期摄入过量的碳水化合物、脂肪、蛋白质等营养素会容易引起这些营养素的代谢紊乱从而导致多个身体习惯受到不同程度的伤害。糖尿病疾病为病患的正常生活带来了严重的影响。在文本中探讨了社区中老年人糖尿病患病现状以及治疗依从性,并探讨了达标现状。
1.一般资料与研究方法
1.1 一般资料
选择了某社区40岁以上的居民作为研究对象,一共有10000例,男性有4500例,女性有5500例,文化程度情况如下：初中：2500例；中专：3000例；高中4000例；大专有500例；本科有500例。所有居民的一般资料的比较差异不存在统计学上的意义,具有可比性。
1.2 研究方法
自行制定了调查问卷,其中的内容涉及到了:所有研究对象的一般临床资料,包括其性别、年龄、病史、文化程度、工作、并发症情况、空腹血糖与餐后血糖、血脂、血压、体重指数、有没进行饮食控制等等方面的内容。
1.3 统计学方法
采用了SPSS18.0的统计学软件进行计算,采用了例数N值和百分比作为表示,采用了T值检验,当P<5%时,表示数据的差异具有统计学上的意义。
2.研究结果
2.1 共有10000人参与调查统计,其中符合WHO糖尿病诊断标准的人共有1350人,占有总人数的13.5%,其中男性糖尿病患者有800例,女性患者有550例；处于糖尿病前期的有2380例,其中属于IFG的有190例,属于IGT的有2190例。过去明确被诊断为糖尿病患者的有600例,新增诊断糖尿病例数为750例,明显比过去的糖尿病患者更加多。
2.2 在被诊断为糖尿病患者当中,同时伴随着高血压疾病的病患者有725例,伴随着高血脂症的病患者有900例,伴随着代谢综合征的病患者有455例。
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2.3 在过去已经知道的600例糖尿病患者当中,使用药物进行治疗的病患者有355例,所占的比例比较高；使用口服降糖药物进行血糖控制的病患者有250例,所占的比例为42%左右,联合采用上述两种方法进行治疗的病患者有100例。其中,所使用的降糖药物包括了：糖苷酶抑制剂,有22%的病患者使用；磺脲类促泌剂,有18%的病患者使用；双胍类药物,有13.14%的病患者使用；非磺脲类促泌剂,有5%的病患者在使用；噻唑烷二酮。单独使用胰岛素来控制血糖的病患者共有90例,联合使用胰岛素以及降糖药的病患者有35例。血糖达标的病患共有150例,所占的比例达到了25%；血压达标的病患共有250例,所占的比例达到了42%；血脂达标的病患共有155例,所占的比例达到了26%；体重达标的病患共有300例,所占的比例达到了50%；上述指标都已经达标的病患共有18例,所占的比例为3%，差异有统计学意义。
3.研究结论
3.1 健康教育的管理 主要包括了:医院每年对居民进行健康体检，及早发现糖尿病，规范并综合治疗糖尿病，并开展多途径的健康教育宣传活动,例如宣传单、宣传栏、血糖监测随访等等,正确指导患者关于疾病的相关知识、危害性以及正确的防治措施和急救措施等,同时改正不良的生活习惯以及行为,减低由外界刺激导致疾病意外发生的风险。
3.2 科学的与健康的生活饮食指导 督促病患者饮食以清淡为主,坚持三低原则：低盐分、低糖分、低脂肪,多食用新鲜蔬菜和水果,多吃豆制品,保证机体达到合理的营养平衡。戒烟酒,严控各种不良危险因素，有效促进患者血糖、血压、血脂和体重的共同达标。
3.3 心理干预治疗 在这个过程中,医护人员应当及时了解病患者的心理需要,一旦发现病患者出现焦虑抑郁等不良情绪,应当马上给予心理疏导,缓解其心理负担,根据病患者的病程长短、文化程度制定个体化分层指导方案,通过积极有效地心理调节,改善患者的心理、社会机能，促进病患者与医护人员之间的配合,增加治疗疾病的信心。
3.4 运动治疗措施。根据病患者的具体情况制定个性具体的方案,指导病患者进行适当的运动锻炼,有助于帮助病患者降低体重、减少体脂肪。其中注意要点就是控制好病患者的运动时间和运动强度,每次运动时间不超过30分钟,运动强度以中强度为主,有氧运动可以选择慢跑、快走、打羽毛球等等,也可以选择某些轻重量的无氧运动辅助锻炼。
3.5 药物的规范治疗
第一点,口服降糖药：目前的降糖药物主要包括了胰岛素促泌剂、胰岛素增敏剂等等。对于降糖药的服用应当严格按照医嘱进行服药,按时按量服用,定期监测血糖,同时关注用药的过程中起血糖的波动情况,及时进行药物调整。
第二点,胰岛素：胰岛素通常是1型糖尿病患者使用,如果经过常规治疗没有得到改善的2型糖尿病病患者可以使用胰岛素进行治疗,此外患有糖尿病合并其他并发症的病患者或妊娠糖尿病可以使用胰岛素。胰岛素的种类划分标准包括了其来源、化学结构以及作用的时间,应当根据病患者的具体病情来进行选择以及调整。
3.6 并发症的防治措施
(1)糖尿病酮症酸中毒：该并发症是由于感染、胰岛素治疗不合理、手术等等方面的因素引起的。对于该类并发症的糖尿病病患者应当密切观察其体征、意识，严格控制血糖，以及针对感染而使用的抗生素药物治疗等。
(2)大血管病变：该并发症主要是由动脉粥样硬化所引起的,对于冠状动脉、脑动脉等身体的动脉产生影响,可以导致病患者发生冠心病或脑梗死。对于该类病患者应当密切观察生命体征、意识以及其并发症的情况,治疗原则以抗动脉粥样硬化、抗凝扩张血管为主。
(3)糖尿病足：该并发症的发生原因在于病患者发生周围神经病变、以及血管病变等引起,其病患者的足部会感到疼痛以及皮肤溃疡。该并发症患者应当做好足部护理,改善局部供血，避免细菌感染,穿上袜子保暖足部,促进其血液循环。
通过应用综合性治疗和护理相结合，有效缩短病程，延长了老年糖尿病患者的健康预期寿命。
结语
我国糖尿病治疗刻不容缓，预防糖尿病并发症的关键措施在于对血糖进行严格的控制,并指导患者进行科学合理的饮食,督促病患者自觉遵守饮食治疗的基本原则,制定个体化的运动处方,保持良好健康的心态。对进行药物治疗的病患者必须严格按照医嘱进行服药,学会观察药物的反应,学会自我监测血糖,并且对糖尿病的基本知识进行分层、个体化的健康教育，提高患者服药的依从性，提高社区糖尿病患者的知晓率、治疗率、和综合达标率，降低患有并发症的比率，也有效地节约了医疗资源。
【参考文献】
[1] 闫世敏,关非,张发钦,闫明喜.老年人糖尿病营养摄入调查及分析[A].中国营养学会第四届老年营养学术会议论文摘要汇编[C]. 1999.
[2] 于淑琳.老年人糖尿病的饮食治疗[A].中国营养学会第七届全国营养学术会议论文摘要汇编[C]. 1996.
[3] 贾惠林,张莉.老年人糖尿病足的危险因素分析[A].第七届全国老年医学学术会议暨海内外华人老年医学学术会议论文汇编[C]. 2004.
[4] 黄新国,李秀荣,任国铨.老年人糖尿病非创伤性心功能检测[A]. 第二届全国心功能学术研讨会论文摘要汇编[C]. 1990.
[5] Charles M.Clark.老年人糖尿病的特殊考量（英文）[A].第三届江浙沪三地老年医学高峰论坛暨2012年浙江省老年医学学术年会论文集[C]. 2012.
论文作者:杨艳丽
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第20期供稿
论文发表时间:2015/10/9
标签：病患者论文; 糖尿病论文; 血糖论文; 并发症论文; 胰岛素论文; 糖尿病患者论文; 病患论文; 《医药前沿》2015年第20期供稿论文;