（贺州市第一人民医院 耳鼻喉头颈外科 542800）
摘要：目的 探究分析鼻内镜手术对非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎患者术后症状改善效果。方法 选取本院收治的非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎患者82例进行研究，以随机数字表法分为对照组（n=41）和观察组（n=41），对照组采用传统手术治疗，观察组采用鼻内镜手术治疗。对比两组治疗效果。结果 观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，不良反应发生率低于对照组，患者的生存质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论 在非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎患者临床中采用鼻内镜手术治疗措施，显著提高了患者临床治疗效果，同时控制了患者不良反应发生率，提高了患者生存质量。
关键词：鼻内镜手术；非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎；术后症状；改善效果
在五官科临床中，非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎疾病比较常见，并且，发病率在近些年处于上升趋势，该疾病主要由真菌感染引起的鼻及鼻窦疾病，患者患病期间主要表现为流脓鼻涕，患者视力下降，并伴有头痛、鼻塞等症状，对患者的危害比较大[1]。而临床广泛采用抗生素治疗，提高了真菌性鼻-鼻窦炎的发病率，但随着医疗技术的不断发展进步，目前，临床中主要采用手术措施治疗，不仅能够彻底破坏真菌生存的环境，同时也能清除病灶，显著提高了患者临床治疗效果[2]。下面是我院详细的分析报告。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月至2017年12月收治的非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎患者82例参与本次研究，并随机分为对照组和观察组，每组41例，对照组男24例，女17例，年龄23-78岁，平均（44.6±3.5）岁，病程3个月-12年，平均病程（5.6±2.3）年；观察组男25例，女16例，年龄21-77岁，平均（43.8±2.4）岁，病程3个月-14年，平均病程（4.6±1.7）年。上述患者在临床中不同程度出现间歇性血涕、脓血涕，同时伴有头痛、视力下降等，均符合非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎临床诊断标准，患者均签署《知情同意书》。两组患者一般资料无差异，P＞0.05，资料可比。
1.2方法
对照组采用传统手术治疗。
观察组采用鼻内镜手术治疗：（1）指导患者保持仰卧位姿势，并对患者实施气管插管麻醉处理。（2）将患者病变的钩突、中鼻道息肉样变部分切除，再检查患者的上颌窦开口，对上颌道开口部位的息肉和黏膜组织、鼻腔中的真菌球病变黏膜组织进行切除，在手术期间对眶纸样板和筛前动脉不能有任何损伤，在手术最后确保鼻窦腔内的病变组织清除干净。（3）如果患者的额窦有病变者，则需先切除额隐窝处的筛泡气房，找到额窦开口，经额窦腔内的病变组织切除，在清除病变组织期间需要避免损伤蝶窦外侧和顶壁，对颈内动脉和视神经进行保护。（4）在手术期间，需要将鼻窦腔内清除的病变组织进行研究，检查清除组织的病理学原理，在手术结束后需用膨胀海绵填塞，24-48小时后取出膨胀海绵，并对患者采用抗生素3-6d，之后用鼻内气雾剂和海水生理盐水进行定期冲洗鼻腔，时间为1-3个月。之后叮嘱患者定期到门诊清除手术腔内的肉芽、囊泡、鼻痂等，如果患者手术部位有粘连的部位，则需将缩小的鼻窦口进行扩大。
1.3观察指标
观察比较两组患者的治疗效果，主要分为以下三种方式，显效：指患者采用鼻内镜手术治疗后，患者的鼻窦腔中的黏膜水肿症状消失，并无任何黏性或脓性分泌物出现；有效：指患者采用鼻内镜手术治疗后，患者的鼻窦腔中黏膜水肿情况大部分消失，偶有黏性或黏性分泌物；无效：指患者采用鼻内镜手术治疗后，患者的鼻窦腔、黏膜水肿症状、黏性或脓性分泌物无任何改善。总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。
比较两组患者术后不良反应，主要包括：感染、疼痛、出血等症状。
观察比较两组患者的生存质量，采用QOL-BREF生存质量测定量表进行评价，主要包括生理症状、躯体症状、睡眠改善情况、心理症状等四方面，每项按照百分制评价，分数越高，说明患者的生存质量越好（P＜0.05）。
1.4统计学方法
使用SPSS18.0统计软件对患者手术治疗效果进行分析，用率（%）表示术后不良反应、治疗总有效情况等，行卡方检验；采取（x±s）表示患者生存质量，行t检验。P＜0.05表示统计结果差异明显，具统计学意义。
2结果
2.1生存质量比较
观察组患者的各项生存质量评分均高于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
我国医疗技术随着社会经济的快速工作不断更新，许多疾病临床治疗运用新的治疗技术，显著提高了患者的临床治疗效果。非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎在临床比较常见，近些年的发病率越来越高，如果患者患病后得不到及时的治疗，则将导致患者发生鼻内感染，同时破坏患者的骨壁，最终导致鼻腔感染[3]。患者在患病期间临床症状显著，主要伴有血涕、脓血涕、眼视力下降等症状，目前临床中采用鼻内镜手术治疗，有效控制了患者临床治疗不良反应，同时提高了患者生存质量。
在本次研究中，临床对患者采用的鼻内镜手术治疗，主要在鼻内镜的辅助作用下，清晰患者鼻腔中的病变组织，进而能够准确的找到病灶位置，将其全部切除。最终全面提高患者的生存质量，减少不良反应发生率。我院对41例观察组非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎患者采用鼻内镜手术治疗，患者的治疗效果均比对照组高（P＜0.05），说明在鼻内镜手术治疗措施在非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎患者临床中运用能够有效控制患者不良反应，提高患者的临床治疗效果。鼻窦炎手术治疗主要将患者鼻窦腔中的感染组织全部切除，破坏真菌的生存环境，进而提高患者病情恢复效果。真菌性鼻-鼻窦炎主要由真菌感染引起的，主要包括曲霉菌、青霉菌、念珠菌、毛霉菌等，不同的菌种导致患者真菌性鼻-鼻窦炎症状的发病率各不相同，其中发病最为频繁的为曲霉菌引起的真菌性鼻-鼻窦炎，即患者受到曲霉菌袭击的情况下，由于患者身体免疫力低，因此无法抵抗真菌感染，或者患者长期使用抗生素，导致真菌具有较强的耐药性，因为临床治疗效果不佳[4]。基于此，我院在临床中采用鼻内镜手术治疗，在鼻内镜辅助下，将鼻腔中的感染病变组织清除干净，同时保留鼻窦功能。在手术结束后对患者采用鼻内气雾剂和生理盐水等进行冲洗，避免患者鼻腔发生感染，进而防止患者鼻腔发生病变[5]。
综上所述，在非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎患者临床中采用鼻内镜手术治疗，能够提高患者的临床治疗效果和生存质量，有效控制患者不良反应，值得在五官科临床中推广运用。
参考文献
[1]张守遐，肖彩群，陈小丽，等.鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的临床分析[J].赣南医学院学报，2015，35（02）：283-284.
[2]韩丽，苏志坚，金焕庭.鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎86例的疗效观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2017，25（06）：433-435.
[3]陈红立，莫云芳，李利.鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎35例分析[J].河南外科学杂志，2015，21（04）：19-21.
[4]王明甫，苟栋明，孟雪蕾.鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（14）：3282-3284.
[5]刘鲜妮，张瑞永.鼻窦炎汤配合鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎疗效观察[J].山东中医杂志，2016，35（05）：399-401.
论文作者:张云桂 廖敏
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/11/12
标签：患者论文; 真菌论文; 鼻窦炎论文; 手术治疗论文; 鼻窦论文; 手术论文; 治疗效果论文; 《航空军医》2018年15期论文;