【摘要】 目的：观察甲状腺手术后使用水胶体薄膜对伤口愈合及对疤痕形成的干预临床效果。方法: 选择甲状腺手术患者 60例，分为对照组 30例和治疗组(A、B二组) 30 例，治疗组（A组）采用水胶体薄膜进行换药，将10 cm × 10 cm 水胶体薄膜对折后剪开，直接粘贴在伤口上,2—3天更换.对照组（B组）采用常规无菌纱布换药方法。结果:治疗A组在使用水胶体薄膜伤口愈合时平均创口愈合天数、疼痛改善例数、疤痕愈合范围、均优于对照组，两者比较有统计学意义( P ＜ 0. 01) 。对照B组在伤口愈合和病人舒适程度上均低于对照组，两者比较有统计学意义( P ＜ 0. 05) 结论: 水胶体薄膜对促进甲状腺手术后伤口愈合及减少疤痕形成的临床效果显著。
【关键词】 甲状腺 术后 伤口 护理体会
安普贴是一种无菌性半渗透黏性水胶敷料，外层为聚氨脂背衬及水胶黏性物质(羟甲基纤维素钠)组成，是半透明薄膜。作为一种临床常用的敷料，其应用范围越来越广，从最初单纯用于压疮的治疗，逐步扩展到治疗各种静脉炎、常见皮肤软组织破损、皮下淤血、皮肤坏死，以及保护皮肤免受各种常见的侵袭破坏。我科将其应用于甲状腺手术后伤口的护理，收到良好的效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组病例是选择我科2013 年 5月～2013 年 8月甲状腺手术皮肤内缝合伤口 60 例，均为住院患者，其中男 性2例，女 性58例，年龄19～ 69岁。本组60 例均为一期愈合伤口。
1.2 方法
方法1.用碘伏棉球消毒伤口周围的皮肤，再用生理盐水棉球清理分泌物和渗出液，并用无菌干纱布蘸干伤口及周围皮肤。将水胶体敷料剪成与伤口形状相似且比伤口边缘大1～2cm 贴敷在伤口处，2—3d更换一次敷料。
方法2.用碘伏棉球消毒伤口周围的皮肤，再用生理盐水棉球清理分泌物和渗出液，常规用酒精无菌纱布覆盖伤口，用胶布粘贴。
2. 结果
用水胶体敷料换药的30例甲状腺手术患者，伤口愈合良好，并且术后5天拆线，伤口周围皮肤无红肿，局部无肿胀情况。患者自觉疼痛减轻，较舒适。而常规用无菌纱布换药的患者伤口周围皮肤均有不同程度的发红，由于部分患者对胶布过敏，所以粘贴胶布的皮肤局部发红，患者诉痒、痛。舒适度明显低于治疗组。有5例出现伤口局部肿胀。两组有明显差异：见表1.
表1 两组手术伤口换药后疗效比较
3.讨论：
水胶体敷料是一种无菌粘性敷料,是以水溶性的高分子分散在水和防腐剂中形成一种含水量极高的流体[1] ,。由于水胶体(羧甲基纤维素钠CMC) 附着在聚氨酯背衬上,消肿止痛快,更换无痛[2 ] 。安普贴内层水胶微粒能与皮肤表面牢固黏合，水胶层与创面接触后形成一种湿性环境，从温度，湿度和PH值方面为创面的愈合提供了最佳的愈合环境。湿性环境中肉芽生长快，创面愈合不结痂，无疤痕[3] 。而外层聚氨酯背可防止外界水及细菌侵袭，减少感染，保持创面水分及热量，有利于上皮生长。水胶体敷料可防止外界水及细菌侵入,可以安全的贴敷于体表的任何部位,柔软舒适，安全和效果显著,且没有任何不良反应,患者易于接受,可在临床上广泛应用。
【参考文献】
[ 1 ] 郑云慧，朱群娥.保湿敷料与伤口愈合的护理体会[J ] .护理与康复，2007,6（3）：157-159
[ 2 ] 马丽平,齐建君. 安普贴的临床应用[J ] . 中国医药指南,2009 ,7(6) :1102111.
[ 3 ] . 王惠娟，安普贴在软组织损伤治疗中的应用体会[J ] . 中国医药指南,2008 ,8(15) :142
作者简介:李红霞 出生（1971年03月），籍贯：重庆，民族：汉族，职称：主管护师，学历：本科，主要从事外科护理工作
论文作者:李红霞
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/9
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