（会东县人民医院 四川 凉山 615200）
【摘要】目的：分析拉莫三嗪（添加-替换治疗）对丙戊酸治疗无效的癫痫患者的临床治疗效果。方法：选择2015年9月-2016年9月于我院就诊的丙戊酸治疗无效的癫痫患者，共70例，按进入医院的编号分为观察组和对照组，每组35例。对照组进行丙戊酸钠治疗，观察组进行拉莫三嗪添加-替换治疗，比较两组患者在临床上的治疗效果。结果：观察组总有效率97.14%，对照组总有效率60.00%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在面对对丙戊酸治疗无效的癫痫患者，进行拉莫三嗪添加-替换治疗在临床上的治疗效果非常显著，癫痫发作的频率和时间都有所减少，值得在在临床上进行大力的推广和应用。
【关键词】拉莫三嗪；添加-替换治疗；丙戊酸治疗；癫痫；治疗效果；分析
【中图分类号】R971+.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）17-0185-01
癫痫作为一种慢性脑部疾病，在临床上非常常见，其在临床上的主要特征表现为神经元同步化放电过度而致使中枢神经功能的失常，通常这种失常短暂且反复，具有一定的刻板性和发作性，这在很大程度上严重影响了患者的生活质量和身心的健康[1]。本次研究的主要目的是分析拉莫三嗪（添加-替换治疗）对丙戊酸治疗无效的癫痫患者的临床治疗效果，选取了2015年9月-2016年9月于我院就诊的丙戊酸治疗无效的癫痫患者，共70例，观察组进行拉莫三嗪添加-替换治疗，在临床上取得十分显著的治疗效果，现将研究的具体情况和各项数据整理如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取了2015年9月-2016年9月于我院就诊的丙戊酸治疗无效的癫痫患者，共70例，以其作为本次的研究对象，其中男性50例，女性20例，患者在经过半年丙戊酸治疗无效，控制血氧浓度的效果并不理想，病情发作反复。将观察对象随机分为两组，观察组和对照组各35例，观察组35例中年龄6～55岁，平均年龄（21.8±9.5）岁，病程1到10年，平均病程（4.5±1.8）年；对照组35例中年龄40～60岁，平均年龄（51±1.2）岁，病程1到11年，平均病程（4.9±2.1）年。经过比较，观察组和对照组在年龄、病情上没有统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组进行丙戊酸钠（生产企业：陕西兴邦药业有限公司,批准文号：国药准字1042H8016）治疗，成人常用量：每日按体重15mg/kg，开始时按5～10mg/kg。为有效降低对肠胃的刺激，若每天的用量大250mg时便可以分次进行服用，每日服用的最大剂1.8～2.4g之间[2]。小儿常用量的成人一样都需要按照体重进行服用，每日20～30mg/kg，分2～3次服用，按需每隔一周增加5～10mg/kg，至有效或不能耐受为止。
1.2.2观察组进行拉莫三嗪（生产企业：Glaxo Operations UK Ltd批准文号：进口药品注册证号H20110023）添加-替换治疗，拉莫三嗪的具体剂量成年人每天控制量在25mg/kg，儿童0.15mg/kg，一天一次，连续用药两周，之后每隔一周或者两周药物的剂量会有所增加，成人每次递增24到50mg，基本每天的服药剂量控制在100到200mg之间。添加拉莫三嗪进行替换治疗之后，现在丙戊酸的服用剂量是之前的25%，并且在保证在一个月之后完成丙戊酸服用剂量的递减[3]，需要注意的是2岁以下的儿童不建议给予拉莫三嗪治疗。
1.3 疗效判定依据
评价标准：显效：癫痫经过治疗之后没有发作；有效：癫痫发作的次数和时间减少至50%；无效：经过治疗，癫痫症状完全没有改善，不少患者甚至出现病情恶化的情况。总有效=显效+有效。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（x-±s），组间率对比取χ2检验（或t检验），P＜0.05具统计差异。
2.结果
观察组总有效率97.14%，对照组总有效率60.00%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如下表1。
3.讨论
据不完全统计，每年我国癫痫的发病率在0.4%～0.7%之间，该病的死亡率和致残率都相当高，为此制定行之有效的方案对于癫痫的治疗十分有必要。目前，临床上关于癫痫的治疗主要是对发作次数和程度的有效控制，以此来促进患者生活质量的显著提升，以丙戊酸治疗为主，治疗无效之后再选择其他药物，但是经过这样治疗的成功率非常低。拉莫三嗪作为新型抗癫痫药物的一种，其作用机制与常规药物有很大的不同，其能够直接作用于钠离子通道，然后能够实现对整个病灶放电过程的稳定，以此来对病情、发病次数和程度进行有效的控制[4]，疗效显著。经过本次研究，观察组总有效率97.14%，对照组总有效率60.00%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在面对对丙戊酸治疗无效的癫痫患者，进行拉莫三嗪添加-替换治疗在临床上的治疗效果非常显著，癫痫发作的频率和时间都有所减少，值得在在临床上进行推广和应用。
【参考文献】
[1]谭茜茜，郑俏聪，苏丽，张丽君，冯秋玲.拉莫三嗪添加-替换治疗对丙戊酸无效的癫痫患者的疗效观察[J].中国处方药，2014，12（12）：43-44.
[2]卢冲，魏亚芬.拉莫三嗪添加-替换治疗丙戊酸治疗无效的癫痫患者的临床疗效分析[J].中外医疗，2015，26（19）：126-127.
[3]祝孔辉.拉莫三嗪添加-替换治疗丙戊酸治疗无效的癫痫患者的效果研究[J].河南医学研究，2016，25（01）：121-122.
[4]何学芳.拉莫三嗪添加-替换治疗丙戊酸治疗无效的癫痫患者的临床疗效[J].现代诊断与治疗，2016，27（11）：2009-2011.
论文作者:杨锡娇
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/23
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