内江市中医院 四川内江 641000
【摘 要】目的 探讨玻璃酸钠联合腺苷钴胺对于治疗膝关节骨关节病的临床效果。方法 选择2015年1月-2018年1月我院收治的60例膝关节骨关节病患者作为研究对象，并且按照随机原则平均分成A、B两组，每组为30例。其中，A组应用玻璃酸钠治疗，B组在A组基础上联合应用腺苷钴胺治疗，对比两组患者临床效果。结果 经过治疗后，B组相较于A组，治疗有效率明显更高，VAS疼痛评分明显更低，组间差异显著，具有可比性（P<0.05）。结论 将玻璃酸钠联合腺苷钴胺应用于膝关节骨关节病的治疗中，能够有效改善患者的治疗效果，缓解患者的疼痛程度，值得在临床中大力推广和应用。
【关键词】玻璃酸钠；腺苷钴胺；膝关节骨关节病；临床效果
膝关节骨关节病是一种常见的骨科疾病类型，多发于中老年群体，具有较高的致残率，特别是出现症状时膝关节已形成结构性破坏，严重影响患者的机体健康和生活质量，因而提高治疗效果成为膝关节骨关节病治疗的重要内容[1]。鉴于此，我院特选择2015年1月-2018年1月收治的60例膝关节骨关节病患者作为研究对象，应用玻璃酸钠联合腺苷钴胺，取得了良好的效果。现将结果报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月-2018年1月我院收治的60例膝关节骨关节病患者作为研究对象，并且按照随机原则平均分成A、B两组，每组为30例。其中，A组患者男18例，女12例，年龄为41-78岁，平均年龄为58.2±6.5岁，病程为1-10年，平均病程为5.7±2.2年，左侧为12例，右侧为14例，双侧为4例；B组患者男19例，女11例，年龄为43-80岁，平均年龄为59.1±6.3岁，病程为1-9年，平均病程为5.4±2.3年，左侧为11例，右侧为14例，双侧为5例。对比两组患者的性别、年龄、病程、患病部位等一般临床资料，无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均给予常规消炎药物，实施经穴激活和红外线激光治疗，在髌韧带内外两侧和股骨内外侧髁上部敷上极品贴。
A组：应用玻璃酸钠治疗。对患者膝关节常规消毒，选择髌韧带外侧凹陷位置进行穿刺入关节腔，而后将关节积液完全抽吸干净，再缓缓注入玻璃酸钠注射液2.5ml，最后使用无菌纱布将穿刺点覆盖。协助患者反复伸屈膝关节，注意控制动作幅度、力度和防止伤口进水，每周1次，连续治疗5周。
B组：治疗方法与A组一致，在A组药物基础上加入腺苷钴胺，注射方法将腺苷钴胺1.5mg添加入1ml2%利卡多因注射液和5ml0.9%氯化钠注射液予以注射。
1.3 评价指标
应用膝关节评分量表对患者治疗前后膝关节功能进行评价，包括疼痛、步行能力、支具、关节活动度等十方面，总分为0-100分，分数越高表示膝关节功能越好。治疗前后膝关节评量表分值相差超过30分为显效，5-29分为有效，小于5分为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/（总例数）X100%。
应用视觉模拟（VAS）评分对患者治疗前后膝关节疼痛程度进行评价，分数为0-10分，分数越高表示患者疼痛程度越高。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
经过治疗后，B组相较于A组，治疗有效率明显更高，组间差异显著，具有可比性（P<0.05）。见表一。
表一 两组患者治疗有效率对比（=n）
经过治疗后，A组VAS评分为3.7±1.1，B组VAS评分为2.1±0.7，B组相较于A组，VAS疼痛评分明显更低，组间差异显著，具有可比性（P<0.05）。
3. 讨论
膝关节骨关节病是一种较为常见的慢性骨关节疾病，临床多表现为关节疼痛和活动功能受限，经X线检查可发现膝关节间隙变窄、软骨下骨质致密、骨小梁断裂、硬化和囊性变。临床上对于膝关节骨关节病多采用保守治疗，包括物理疗法、药物治疗和中医敷贴等，有医学研究结果显示在常规治疗基础上加以药物治疗具有良好的效果。玻璃酸钠又称作透明质酸钠，由N-乙酰葡萄糖醛酸反复交替形成的一种高分子多醣体生物材料，是关节滑液的主要成分，也是软骨基质成分之一[2]。将玻璃酸钠用于膝关节骨关节病治疗中可覆盖和保护关节软骨，在关节腔内起到润滑作用，改善关节挛缩，抑制软骨变性变化表面，改善病理性关节液，从而增加滴滑功能[3]。而腺苷钴胺是人体内维生素B12的其中活性辅酶形式之一，是细胞生长繁殖和维持神经系统髓鞘完整所必须的物质，将其结合玻璃酸钠应用能够促进患者膝关节功能恢复[4]。在上述研究结果中发现，经过治疗后，应用玻璃酸钠联合腺苷钴胺治疗相较于应用玻璃酸钠治疗，患者治疗有效率明显更高，VAS疼痛评分明显更低，组间差异显著，具有可比性（P<0.05）。
综上所述，将玻璃酸钠联合腺苷钴胺应用于膝关节骨关节病的治疗中，能够有效改善患者的治疗效果，缓解患者的疼痛程度，值得在临床中大力推广和应用。
参考文献：
[1]张华，李贵山.关节镜下清理术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎[J].中医正骨，2015，27（07）：53-54+57.
[2]冯根义，张碧云，杜小凤.MRI在膝关节退行性骨关节病诊断中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2014，23（36）：4068-4070.
[3]吕艳丽，毛鹏，朱谦，刘波涛，苗羽，水源，闫龙涛，杨阳，樊碧发.玻璃酸钠关节内注射联合隐神经阻滞治疗膝关节骨性关节炎[J].中国疼痛医学杂志，2014，20（11）：802-805.
[4]李阳，吴雪华，吴昶，周越远.玻璃酸钠联合得宝松治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及对膝关节功能的影响[J].实用药物与临床，2014，17（03）：369-372.
论文作者:刘泉江
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/17
标签：膝关节论文; 腺苷论文; 患者论文; 酸钠论文; 玻璃论文; 关节论文; 骨关节论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;