（长宁县妇幼保健计划生育服务中心 四川 长宁 644300）
【摘要】 目的：关于妇科硬膜外麻醉术后应用格拉司琼预防恶心呕吐的临床价值探讨。方法：选取30例来我院进行妇科疾病诊断与治疗患者进行研究，待患者疾病确诊后均行手术治疗，为预防麻醉术后的恶心呕吐不良反应，分组分别给予患者格拉司琼、甲氧氯普胺进行干预，记录、对比术后两组患者不同时间段该不良反应发生率。结果：经过格拉司琼干预的观察组患者术后恶心呕吐发生率低，较之于对照组数据差异大，有统计学意义P＜0.05。结论：预防妇科硬膜外麻醉术后的恶心呕吐表现，临床采用格拉司琼治疗效果好。
【关键词】 妇科；硬膜外麻醉；止吐；格拉司琼；效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）18-0129-01
目前临床多种妇科疾病需要使用手术法进行治疗，例如乳腺纤维瘤、乳腺癌等，术前给予患者硬膜外麻醉有助于提高手术成功率。但是常用的麻醉药物诸如喷他佐辛、美沙酮、芬太尼等，这些药物属于阿片类镇痛药，麻醉苏醒后患者会出现不同程度的恶心呕吐反应，不利于患者术后康复，而且患者术后痛苦明显提高[1]。基于此本文选取确诊为妇科疾病，且需手术治疗的30例患者为研究对象，麻醉后分别使用两种防止术后呕吐的药物给予患者注射治疗，评价麻醉术后用于止吐的最佳药物。全文内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院妇科在2016年1月—2017年1月收治患者共计30例来研究，经过B超、CT等辅助手段和病理检查可知所有患者均符合临床妇科肿瘤疾病诊断标准，其中17例为子宫肌瘤、8例为乳腺癌、5例为卵巢囊肿；患者年龄处于25～50岁之间，平均年龄为（38.7±2.4）岁。按照妇科手术麻醉术后用于预防恶心呕吐药物的差异将患者分为对照组、观察组，并对上述临床基本资料做以比较结果可知数据差异小，没有统计学意义P＞0.05。
1.2 方法
所有患者按照疾病类型接受妇科手术治疗，手术采用硬膜外麻醉，先给予患者阿托品、苯巴比妥钠药物进行注射麻醉，后通过硬膜外导管给予患者3毫升利多卡因（1.5%）麻醉剂，注入后观察3分钟，分析患者是否有腰麻表现，如果表现正常继续通过导管注入13毫升罗哌卡因注射液、6毫升的利多卡因+布比卡因混合注射液麻醉；根据手术时间每间隔1小时追加约4毫升麻醉剂。手术结束后按照组别指导患者使用止吐药物：对照组-甲氧氯普胺，每天肌肉注射2次（每次5毫克）；观察组-格拉司琼，每天静脉注射8毫克。对术后6、12、24、48小时患者是否出现恶心呕吐以及出现次数进行准确记录，对不同止吐药的用药效果进行两组数据对比。
1.3 统计学方法
数据经SPSS.15软件进行统计学分析，计数资料n（%）表示、χ2检验，结果P＜0.05提示两组数据差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者术后有2例（13.33%）患者发生恶心呕吐，分别在术后6时、12时，低于对照组的11例（73.33%），发生于术后6、12、24时，结果表明观察组止吐效果好，两组间数据比较具有统计学意义的差异性，χ2=10.9955,P＜0.05。详细数据参见表。
3.讨论
恶心呕吐属于手术采用阿片类药剂麻醉处理或有恶心呕吐史患者术后常见的不良反应，给手术患者造成的身心压力和痛苦较大，对于患者术后创口恢复有严重影响，而且患者术后康复时间大大延长，经济负担增大。妇科手术患者使用阿片类药物进行硬膜外麻醉后，发生恶心呕吐的风险较高，临床多使用甲氧氯普胺注射液防止术后出现恶心呕吐，但是分析止吐效果可知不理想。格拉司琼对于硬膜外麻醉止吐有着非常理想的使用效果，其属于受体拮抗剂，可以对患者体内5-HT实现良好的拮抗，使得肠嗜鉻细胞活跃性得到抑制，减少5-HT的大量释放，降低由于阿片类镇痛药麻醉引起的术后恶心呕吐问题，提高患者手术成功率，使得患者可以在手术干预下早日恢复身体的健康，所以格拉司琼较之于常用的其它止吐药物具有极高的用药安全性和价值[2]。在本文的研究中即就有15例观察组妇科疾病患者接受格拉司琼抑制术后恶心呕吐，分析恶心呕吐发生率可知出现此种不良反应的人数较少，发生率为13.33%，术后12小时内发生例数为2例，经过良好的预后2例患者均已经成功止吐；使用常规甲氧氯普胺的另一组患者术后24小时内发生该种不良反应的病例多，给女性患者术后康复造成了极大的不适，镇吐时间较长。
综上所述，妇科手术硬膜外麻醉后，由于使用的麻醉剂的影响，易刺激患者身体迷走神经，使其在兴奋状态下诱发患者出现多种身体不适表现，其中恶心呕吐属于常见不良反应，因此需要医生术前对于患者身体机能水平、病症表现进行准确把握，合理选择麻醉剂，术后严密观察患者苏醒后是否存在恶心呕吐反射，及时给予患者格拉司琼干预，降低术后恶心呕吐的严重程度和发生率。格拉司琼应用于术后止吐价值高，值得在临床妇科手术硬膜外麻醉后的恶心呕吐预防性干预与控制中多加应用与推广。
【参考文献】
[1]王春雨，邹春华.妇科患者硬膜外麻醉术后托烷司琼止吐的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2010，3(23):79-80.
[2]王雄，何斌，胡凯谦，戴光莉.超前镇痛止吐对于硬膜外麻醉下子宫手术牵拉反应的临床观察[J].华西医学，2007(04):770-771.
论文作者:李健康
论文发表刊物:《医药前沿》2018年6月第18期
论文发表时间:2018/7/6
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