（上虞市人民医院 浙江绍兴 312300）
【摘要】目的：探讨快速康复护理模式在肺癌手术患者围手术期中的应用效果。方法：随机将我院近收治的59例行手术治疗的肺癌患者分为两组，对照组给予常规护理，观察组给予快速康复护理，比较两组术后康复指标、并发症发生率和护理满意度。结果：观察组相比对照组的进普食时间、下床活动时间、住院时间等康复指标都更优，组间比较差异显著(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组，而护理满意度高于对照组，组间比较差异显著(P<0.05)。结论：快速康复护理能有效促进患者术后康复，降低术后并发症发生率，在肺癌手术治疗患者中有较高的应用价值。
【关键词】快速康复护理；肺癌；手术；应用效果
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）04-0302-02
随着医疗科技水平的进步，肺癌根治术的创伤显著降低，术后并发症发生率亦显著降低，但手术毕竟会对患者造成一定的损伤，体质较弱患者术后康复效果不佳，为此本文将快速康复护理应用于临床中，现将应用效果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 患者资料
选择2016年3月至2018年3月我院收治的59例行手术治疗的肺癌患者作为研究对象，男38例，女21例，年龄在45～71岁，术前病灶直径小于5cm，未见周围转移，59例患者按照随机数字分组法被分为两组。观察组31例，男20例，女11例，平均年龄（54.7±2.5）岁，手术方式中开胸手术8例，胸腔镜手术23例，病理分型中腺癌7例，小细胞癌11例，鳞癌9例，未分化癌4例；对照组28例，男18例，女10例，平均年龄（55.2±2.3）岁，手术方式中开胸手术6例，胸腔镜手术22例，病理分型中腺癌6例，小细胞癌10例，鳞癌9例，未分化癌3例，两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组给予心理疏导、健康宣教、术前检查、生命体征监测等常规护理措施，观察组在对照组的基础上介入快速康复护理，依据手术流程将具体措施分为术前、术中和术后三个阶段。术前快速康复护理，传统术前肠道准备为术前12h禁食8小时禁饮，为保证术中有充足体力并维持患者电解质平衡，术前当晚正常饮食，术前12h禁食的基础上，术前2h可口服葡萄糖等溶液，改变传统术前胃肠道准备，有利于预防长时间禁食禁水引起的患者烦躁、脱水、生理环境改变等应激反应[1]。术中快速康复护理，术中留置各种导管，有助于术后切口愈合、预防感染等作用，但术中留置导管不仅会引起患者不适，而且会限制术后早期活动，导管管理不当甚至演变为感染、脱管等护理风险事件，为此本文观察组患者尽量不留置导管，对于确实需要留置各种导管者，可选择型号较细导管，并尽量于术后早期拔除；传统护理不重视患者的术中保温措施，快速康复护理要做好各种术中保温措施，防止体温过低影响术后药物代谢、免疫功能等正常生理机能[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术后快速康复护理，手术创伤和麻醉药遗留作用，会引起患者的体温降低，为此要做好患者术后早期的保温工作，指导患者进行早期活动锻炼，术后2h即可帮助患者翻身，或在床上进行简单的踝泵运动、抬腿和抬臀运动，术后24h可鼓励患者下床运动，活动量以患者能够耐受为准，早期活动锻炼有助于胃肠功能恢复和血液循环，进而促进患者术后早期康复；术后疼痛无法耐受患者遵照医嘱给予镇痛药，能够耐受者可采用听音乐、按压止痛泵、分散注意力等方式缓解疼痛[3]。
1.3 观察指标
比较两组术后康复指标、并发症发生率、护理满意度及生活质量。术后康复指标包括术后进普食时间、拔管时间、下床活动时间、术后NRS评分、住院时间，通过比较上述观察指标，评价不同护理模式对患者术后康复的影响[4]。护理满意度调查使用自制问卷表调查，问卷表调查内容包括护理态度、护患沟通、操作技能、术前准备、病房管理、健康宣教等，每项调查内容包括3～7个问题，依据患者回答情况将护理满意度分为三类。术后常见的并发症包括低氧综合征、胸腔积液、肺部感染、心律失常、肺漏气、乳糜胸、肺不张、咳呛误吸、下肢静脉血栓等[5]，通过比较两组术后并发症发生率，评价快速康复护理对患者术后康复的影响。
1.4 统计学方法
采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用χ2检验和t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术后康复指标比较
观察组相比对照组的进普食时间、下床活动时间、住院时间等康复指标都更优，组间比较差异显著（P＜0.05），见表1。
2.2 两组并发症发生率及护理满意度比较
观察组术后并发症发生率低于对照组，而护理满意度则高于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05），见表2，表3。
3.讨论
快速康复理念的核心是通过优化围术期各种医疗服务措施，以达到减轻手术创伤性应激反应，降低术后并发症及缩短术后康复时间的目的[6]，为探寻快速康复护理在肺癌手术患者中的应用效果，本文将其应用于临床中，实验结果显示，观察组患者经快速康复护理干预后，各项康复指标均优于对照组，胃肠功能恢复后进普食时间及下床活动时间都快于对照组，说明快速康复有助于降低手术创伤，促进患者术后早期康复，患者早期康复亦有助于降低术后并发症，为此观察组术后并发症发生率显著低于对照组。综上所述，快速康复护理能有效促进患者术后康复，降低术后并发症发生率，在肺癌手术治疗患者中有较高的应用价值。
【参考文献】
[1]林宏彩.快速康复外科理念对胸腔镜肺癌手术围术期护理效果、疗效指标及生活质量的影响[J].全科护理，2016,14(15):1562-1564.
[2]沙永生，孔轻轻.快速康复外科理念在肺癌患者护理应用中的效果评价[J].护士进修杂志，2017,15(21):1963-1965.
[3]郑惠萍，张杏玉，伍爱仪.快速康复理念在肺癌全肺切除术患者围手术期护理中的应用[J].护理实践与研究，2016,13(1):59-61.
[4]章兰英，唐成武，冯文明.快速康复在肺癌手术患者护理中的应用研究[J].中国现代医生，2016,54(12):145-148.
[5]张翔，谢德耀，陈朝红，等.探讨快速康复外科理念在胸腔镜下肺癌根治术围手术期中的应用[J].中国现代医生，2017,21(36):105-108.
[6]刘晓燕，张群，张曦，等.快速康复外科理念在肺癌根治术患者围手术期护理中的应用[J].心理医生，2016,22(23):157-158.
论文作者:徐金平
论文发表刊物:《心理医生》2019年第4期
论文发表时间:2019/3/12
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