马福元
（山东良庄矿业有限公司医院内一科 山东 新泰 271219）
【摘要】 目的：探讨丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：选择不稳定型心绞痛患者90例随机分为观察组与对照组各45例，两组患者均给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用丹红注射液治疗，比较两组患者治疗效果。结果：观察组总有效率93.3%，对照组总有效率73.3%，治疗组总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后两组心肌缺血时间、心绞痛发作次数、室性早搏次数、房性早搏次数均显著改善，观察组改善效果显著优于对照组（P<0.05）。结论：丹红注射液治疗不稳定型心绞痛能够改善患者临床症状，提高临床疗效。
【关键词】 丹红注射液；不稳定型心绞痛；疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0125-02
不稳定型心绞心绞痛（unstable angina pectoris UAP），是一种临床常见急性冠脉综合征，属于急性冠脉综合征的不稳定类型，其表现形式主要有恶化劳累性心绞痛、初发劳累性心绞痛、休息心绞痛、心肌梗死后心绞痛、变异性心绞痛等，UAP如不及时给与干预治疗，容易进展为急性心肌梗死。临床多采用扩冠、抗凝等治疗。近年来具有血管活性的中成药制剂在冠脉综合征的治疗中取得了较好的疗效[1]，本研究通过给予不稳定型心绞痛患者丹红注射液治疗，旨在探讨其疗效，现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2011年6月-2013年5月我院收治的UA患者90例，男46例，女44例，年龄4972岁，平均年龄（55.1±3.2）岁。诊断均符合美国心脏协会制定的不稳定心绞痛的诊断标准[2]。排除严重肝肾功能衰竭、未经控制高血压、出血、近期手术史以及急性心肌梗死患者。其中恶化型劳累性心绞痛18例，静息心绞痛患者22例，梗死后心绞痛21例，初发劳累性心绞痛29例。其中合并高血压患者36例、合并糖尿病患者24例、合并高血脂患者22例。患者均知情同意，依从性良好。遵循随机原则，按入院顺序将患者分为观察组与对照组各45例，两组在年龄、性别、病程、伴发疾病、心电图改变等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者入院分组后，常规监测患者血压情况，评价心功能，两组患者均给予动态心电图监测，给予硝酸酯类药物扩冠、采用低分子肝素钠抗凝、采用阿司匹林或氯吡格雷祛聚治疗，合并高血压患者给予卡托普利、硝苯地平等药物控制血压，合并心律失常者给予倍他乐克、异搏定等药物改善患者心律失常状态，合并高血脂患者给予辛伐他汀降血脂，观察组常规治疗的基础上加用丹红注射液（步长制药有限公司生产，规格：10ml，国药准字Z20026866）30ml入生理盐水250ml静滴，一天一次，疗程2周。合并高血压、心律失常、糖尿病等患者给予对症治疗。
1.3 疗效判断
疗效标准参考业文献制定[3]：显效：治疗一个疗程后心绞痛发作消失，或发做次数减少≥80%，或硝酸甘油需要量减少超过80%；有效：治疗一个疗程后心绞痛明显改善，发作次数、硝酸甘油用量降低50-80%；无效：治疗一个疗程后心绞痛发作次数无改善甚至增加，硝酸甘油用量减少低于50%，或无减少甚至增加。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学分析
数据采用统计学软件SPSS13.0进行分析，率的比较采用卡方分析，计数资料比较采用t检验，以P<0.05为差异具统计学意义。
2. 讨论
2.1 两组患者治疗效果比较
观察组显效率66.7%（30/45），有效率26.7%（12/45），总有效率93.3%（42/45），对照组显效率55.6%（25/45），有效率17.8%（8/45），总有效率73.3%（33/45），观察组显著优于对照组（P<0.05）。详见表-1。
表-1 两组患者治疗效果比较（n，%）
3 .讨论
UPA是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一种急性冠脉综合征。多是在动脉粥样硬化的基础上粥样斑块不稳，当冠状动脉的内膜下发生出血及斑块破裂时，血小板与纤维蛋白在破损处发色很难过凝集形成血栓，同时冠状动脉的痉挛加重了其狭窄的程度，导致心肌细胞的供氧、缺氧失去平衡，心肌细胞发生缺血缺氧，引起临床症状的反复发作，甚至导致心脏电传导及节律的异常，是冠脉综合症的高危类型，容易进展为心肌梗死，甚至诱发致死性心律失常，也是心血管意外事件发生的主要原因[4]。因此对于UPA患者预防症状反复发作对心肌的损伤以及心肌梗死的发生是治疗的关键问题。在治疗过程中不仅要重视血管的气质性病变，更要重视对冠脉血管功能以及血流动力学的调节，减少冠脉痉挛的发生。
近年来中医药在缺血性心肌病的治疗中取得了较为理想的效果，UPA在中医范畴属于“胸痹”，因痰浊、寒凝、正气亏虚、气滞，导致心脉淤阻[5]。因此中医药多采用行气活血、扶正益气的药物治疗心肌缺血性疾病。丹红注射液提取与丹参与红花的主要药性成分，其中丹参具有扶正益气的作用，而红花具有行气活血的功效，在传统医学中对于寒凝、气滞引起的胸心痹痛等症具有奇效。在治疗组给予丹红注射液以后，临床疗效明显提高，临床有效率优于对照组。现代临床研究认为，丹参具有增加冠状动脉血流量、扩张血管、反射性的降低心率、抑制血小板聚集、降低血液黏度的作用[6]，同时丹参具有与肝素相同的作用，但比肝素更加安全，同肝素联合用用也不增加出血的风险。丹参可有效促进受损的血管内皮细胞的修复，降低血管内皮细胞的损伤，保护血管内膜的功能[7]。红花含有红花素、红花黄色素、新红花甙、红花醌甙等成分[8]，是高效的活血化瘀药物，既有促进血栓溶解的作用，同时可阻止血栓的形成、通过扩张血管改善微循环、增加心肌梗死区域的血液供应、降低血压、减轻缺血-再灌注损伤、清除氧自由基等作用。固丹红注射液可迅速缓解心悸气短、胸闷、心绞痛等症状，同时对改善患者动态心电图具显著作用，治疗后治疗组心肌缺血时间、心绞痛发作次数、室性早搏次数、房性早搏次数均较对照组明显改善，其可能同丹红注射液改善微循环及减轻氧化损伤对心肌的保护作用有关。综上所述，研究结果显示丹红注射液能够改善UPA患者的临床治疗效果，减少心绞痛的发作及持续时间，能够降低UPA并发心律失常的风险，具有较好的临床效果，改善UPA的临床疗效。
【参考文献】
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[8] 姜建双，夏鹏飞，冯子明等.红花化学成分研究[J].中国中药杂志，2008，33(24):2911-2913.
论文作者:马福元
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/3
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