平南县第二人民医院
【摘要】目的：探究神经外科危重颅脑外伤的临床治疗。方法：选取本院2015年1月~2016年10月期间收治的112例颅脑损伤患者，均为意外损伤所致，均符合纳入指标，分为实验组与对照组，每组各25例，对照组发病1月后行高压氧及常规治疗，实验组1月内行高压氧及常规治疗。结果：实验组昏迷状态评分及生活能力评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组术后并发症发生率1.8%，对照组10.7%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：神经外科危重颅脑损伤患者尽早采用高压氧治疗可有效控制病情，减少术后并发症，改善生活质量。
【关键词】神经外科；危重颅脑外伤；疗效分析
近年来，交通意外事故频发，颅脑损伤发生率逐年攀升，颅内血肿是危重症，当颅内血肿面积增大时，临床症状也会随之加重，使颅内压升高、形成脑疝危及患者生命。因脑组织部位特殊，生理功能特别，颅脑损伤高于身体其他部位损伤，且颅脑外伤死亡率也占其他部位之首。由此，颅脑外伤的抢救与治疗尤为关键。研究选取本院2015年1月~2016年10月期间收治的112例颅脑损伤患者，探究危重颅脑外伤的治疗，现总结报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
采用抽签方法选取本院2015年1月~2016年10月间收治的112例颅脑损伤患者作为研究样本，均经临床诊断确诊为危重颅脑外伤，年龄≥18周岁，均签署了知情同意书，排除了重度昏迷、意识不清、合并严重心肝肾功能不全病例，将112例患者分为实验组与对照组，每组各56例。实验组中，男25例，女31例，年龄35~64岁，平均年龄（49.5±2.3）岁，交通事故损伤24例，高空坠落损伤8例，24例重物砸伤。对照组中，男35例，女21例，年龄30~61岁，平均年龄（45.5±2.1）岁，交通事故损伤21例，高空坠落损伤14例，21例重物砸伤。两组患者的一般资料对比，包括年龄、性别、损伤方式差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者采用不同的方法治疗，对照组发病1个月后行高压氧治疗，采用空气加压仪器，压力为0.20MPa，持续加压30min，后保持稳定压力70min[1]，后行15min减压，治疗期间给予输氧，监测体征，气管切开术患者可将氧气装置放置在气管切开部位，每天1次，每次3g，持续治疗2个月，配合止血、抗感染及营养支持[2]。实验组发病1个月内采用高压氧治疗法，监测体征，随时处理不良反应与并发症。
1.3 观察指标
应用格拉斯哥量表对两组患者治疗后日常活动能力与昏迷程度进行评分。观察两组格拉斯哥评分与颅内压升高、血管内皮损伤以及脑水肿并发症发生率。
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1.4 判定标准
同样应用格拉斯哥量表对患者昏迷程度进行评估，包括睁眼反应、语言反应及肢体运动，评分越高表示日常生活能力越强[3]。评分＜8分，为昏迷；评分在9~12之间，视为中度意识障碍；13~15分之间为意识清楚，评分越高，说明意识状态越良好。
1.5统计学处理
以SPSS19.0软件包对所获数据进行统计分析，以标准差（ ±s）表示计量资料，采用t检验，以率（%）表示计数资料，采用 检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组生活能力评分与昏迷程度评分对比
生活能力评分：实验组治疗后（66.52±2.10）分，对照组治疗后评分（35.52±2.31）分，两组治疗后生活能力评分具有统计学意义（P＜0.05）。
昏迷状况评分：实验组治疗后昏迷状况评分（9.45±1.20）分，治疗前（5.26±3.10）分，对照组治疗后及治疗前评分分别为（4.45±1.30）分、（3.14±2.14）分。实验组治疗后评分较治疗前及对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组术后并发症对比
实验组患者术后1例出现脑水肿，未见其他并发症，发生率为1.8%；对照组术后1例脑水肿，3例颅内压升高，2例血管内皮损伤，发生率为10.7%。两组并发症发生率对比具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
高压氧治疗危重颅脑损伤疗效得到普遍认可，不仅可将患者血氧含量提高，还有助于患者脑组织代谢，从而使颅内缺氧的情况得到控制，减少术后并发症。与此同时，颅脑外伤患者治疗中采用高压氧方法可有效减少昏迷，使患者预后状况得到改善[4-5]。本次研究结果中，实验组患者治疗后及治疗前格拉斯哥评分为（9.45±1.20）分、（5.26±3.10）分，对照组治疗后及治疗前评分分别为（4.45±1.30）分、（3.14±2.14）分。差异具有统计学意义（P＜0.05），充分显示了采用高压氧治疗危重颅脑损伤可改善昏迷状态，快速帮助患者恢复意识与活动能力。实验组治疗后（66.52±2.10）分，对照组治疗后评分（35.52±2.31）分，两组治疗后生活能力评分具有统计学意义（P＜0.05）。
此外，通过行高压氧治疗，患者酸中毒得到缓解，减少了并发症发生率，本次研究结果显示，实验组术后1例出现脑水肿，发生率1.8%；对照组术后1例脑水肿，3例颅内压升高，2例血管内皮损伤，发生率为10.7%。两组并发症发生率对比具有统计学意义（P＜0.05）。显示了高压氧治疗配合常规治疗法可有效减少并发症，改善预后。
综上所述，神经外科危重颅脑外伤尽早采用高压氧治疗，配合进行常规治疗法可控制病情，降低死亡率，改善预后，值得临床广泛采用。
【参考文献】
[1]符平. 神经外科危重颅脑外伤患者125例临床护理探讨[J]. 吉林医学,2016,37（02）:491-492.
[2]朱日磊. 探讨危重颅脑外伤患者神经外科临床治疗效果[J]. 临床医学研究与实践,2016,01（12）:32+34.
[3]解东. 重型颅脑外伤病人急救中应用快捷护理路径的临床效果研究[D].长春：吉林大学,2010.
[4]李凤强. 神经外科颅脑外伤患者预后影响因素研究[J]. 成都医学院学报,2013,08（01）:32-34+38.
[5]王魁先. 探讨危重颅脑外伤患者神经外科临床治疗效果[J]. 中国伤残医学,2014,22（07）:164-165.
论文作者:谢勇
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第14期
论文发表时间:2017/2/16
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