濮阳市安阳地区医院 河南安阳 455000
【摘 要】目的：旨在分析腹腔镜直肠癌术中低体温手术室护理的临床效果。方法：抽取濮阳市安阳地区医院2016年7月-2017年8月期间收治的行腹腔镜直肠癌手术患者122例作为本次的研究对象，按照随机分配的原则分为对照组和观察组，每组均62例，对照组患者采取常规的手术室护理措施，观察组在此基础上给予针对术中低体温的个性化优质护理干预，对比两组患者鼻咽温度变化及患者满意度情况。结果：通过不同手术护理干预后，观察组患者满意度为（60）98.36%，对照组患者满意度为（51）83.6%，（P<0.05），差异有统计学意义，观察组患者满意度明显高于对照组患者。并且两组患者在手术麻醉开始时鼻咽温度变化均无明显差异，但于手术进行40分钟后及手术结束时，观察组患者鼻咽温度明显高于对照组患者鼻咽温度，并且获得了患者及家属的一致好评，（P<0.05），差异有统计学意义。结论：在腹腔镜直肠癌术中给予针对出现低体温状况的个性化优质护理模式，不仅能够保障手术的顺利进行，而且在维持患者术中体温恒定的状态下降低了患者发生不可知并发症风险的几率，促进了患者术后恢复进程，并提高了患者基本生活质量及家属满意度，值得临床推广和借鉴。
【关键词】腹腔镜直肠癌；术中低体温；手术室；护理体会；鼻咽温度
直肠癌是消化道系统最为常见的一种恶性肿瘤，多发于中年群体，是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的肿瘤，由于其解剖位置特殊，并且深入盆腔[1]，至今病因仍不明确，可能与饮食习惯、遗传因素、环境因素等相关，而且一般术后易复发。临床对直肠癌患者多选择手术进行根治，但术中出现患者低体温状态一直是影响手术是否能够顺利进行和患者康复程度的关键因素。本研究在行腹腔直肠癌术中出现的低体温问题采取了个性化的护理干预取得了良好的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2016年7月-2017年8月期间安阳地区医院收治的行腹腔镜直肠癌手术患者122例作为本次的研究对象，按照随机分配的原则分为对照组和观察组，每组均62例。其中男70例，女52例，年龄在17-73岁，平均年龄为45.8±7.63岁。所有患者均被确诊为直肠癌，通过病理科检验，并在本院行腹腔镜手术，依从性良好，排除严重的心、肝、肾功能衰竭，其他部位恶性肿瘤及精神障碍疾患。两组患者在病程、年龄、性别等因素方面比较，（P>0.05），差异无统计学意义，具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者采取常规的手术室护理措施，保证在手术期间严密观测体温及其他生命体征，观察组在此基础上给予针对术中低体温的个性化护理干预，主要包括以下几点：①患者术前应给予充足包裹（如棉被）以保持正常恒定体温，尽可能避免其它不必要热量流失；②手术过程中，保证手术室内适宜温度和湿度，调节手术台上的电热毯安全温度，为患者套好保暖的脚套，适当减少患者身体暴露面积和时间，消毒液应提前预热，减少热量的散发，医护人员应和医生配合好，技术娴熟，尽量缩短手术时间；③患者需要输注的药品应预先进行预热，并且在构建气腹时应采取二氧化碳加温的状态，使用加热呼吸机；④术后及时处理好手术伤口，并给与及时的包裹，适当稍调高室内温度，并严密观测患者生命体征，从各个因素出发保障患者体温正常。
1.3评价标准
通过不同的手术室护理措施和相关问卷调查，综合对比两组患者鼻咽温度变化及患者满意度情况。
1.4统计学意义
使用SPSS23.0统计学软件数据处理，计数资料组建组间对比使用X²检验，计量资料采用t检验，（P<0.05）为差异有统计学意义。
2结果
通过不同手术护理干预后，两组患者在手术麻醉开始时鼻咽温度变化均无明显差异，但于手术40分钟后及结束时，观察组患者鼻咽温度明显高于对照组患者，见表1，并且获得了患者的一致好评，（P<0.05），差异有统计学意义。
表1 不通手术室护理措施干预直肠癌患者腹腔镜手术中低体温分析
3讨论
近年来，随着人们生活的日益改善和传统饮食结构的不合理，促使直肠癌发生多向年轻态趋近，并且发病率逐年攀升。直肠癌临床主要表现为排便习惯改变、脓血便、里急后重，并伴有不同程度的腹泻、排便梗阻、消瘦等症状的相继出现[4]，严重威胁了患者及家属正常的身心健康。因为腹腔镜手术具有创伤小、风险适中、患者恢复快等特点[2]，故直肠癌患者主要采用腹腔镜进行手术治疗，并得到了人们的普遍认可。但术中存在大面积皮肤消毒液消毒带走热量，手术温度环境过低和由于构建气腹使用低温的二氧化碳等多种因素造成术中患者出现低体温的现象[3]。术中体温过低是手术过程中一类普遍的问题，有相关研究显示，术中发生低体温几率一般为65-73%，不仅影响药物代谢水平、凝血功能，而且会严重影响患者心肌收缩功能和肾脏功能等一系列不良刺激，甚至增加患者术后并发症的发生几率，为手术增加了潜在风险因素。本研究表明，在腹腔镜直肠癌术中给予针对出现低体温状况的个性化护理，不仅能够保障手术的顺利进行，而且在维持患者术中体温恒定的状态下降低了患者发生不可知风险的几率，并提高了患者生活质量及家属满意度，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]李庆华.探讨手术室护理在腹腔镜直肠癌术中低体温护理的临床效果[J].中国实用医药，2016，11（17）：261-262。
[2]马君俊，洪希周，何子锐，等.3D与2D腹腔镜直结肠癌根治术中术者主观感受的随机对照研究[J].中华消化外科杂志，2016，15（9）：892-896.
[3]Fujita S，Akasu T，Mizusawa J，et al.Postoperative morbidity and mortality after mesorectal excision with and without lateral lymph node dissection for clinical stage II or stage III lower rectal cancer（JGOGO2012）：result from a multicentre，randomised controlled，non-inferiority trial.Lancet Oncol，2012，13（6）：616-621.
[4]Quarto G，Sivero L，Benassai G，et al.Early rectal cancer：local excision by Transanal Endoscopic Microsurgery（TEM）.Am Ital Chil，2013，84（1）：437-439.
论文作者:王萌
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年8月第15期
论文发表时间:2018/1/26
标签：患者论文; 直肠癌论文; 手术论文; 体温论文; 鼻咽论文; 腹腔镜论文; 手术室论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年8月第15期论文;