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摘要：目的：研究探讨鼻内镜鼻窦手术联合鼻甲射频消融术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。方法：选取本院自2017年2月至2018年3月收治的100例慢性鼻窦炎患者为临床研究对象，将100例慢性鼻窦炎患者随机分为对照组与观察组，对照组单纯进行鼻内镜鼻窦手术，观察组在对照组的基础上应用鼻甲射频消融术，比价两组疗效。结果：观察组慢性鼻窦炎患者的手术时间，术中出血量，术后渗血量以及总治疗时间均优于对照组患者，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组慢性鼻窦炎患者的治疗有效率高于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：鼻内镜鼻窦手术联合鼻甲射频消融术能够有效治疗慢性鼻窦炎，值得推荐。
关键词：鼻内镜；鼻窦手术；鼻甲射频消融术；慢性鼻窦炎
慢性鼻窦炎是一种常见的多发性疾病。近年来，我国空气恶化，雾霾现象与沙尘天气增现象增多，慢性鼻窦炎也随之不断上涨。有大量临床研究[1][2]认为，使用鼻内镜鼻窦手术能够有效治疗慢性鼻窦炎患者，改变患者的生活状态。而低温等离子鼻甲射频消融术则是这几年来发展的较好的微创治疗，在帮助慢性鼻窦炎患者通气的时候，还可以保留鼻腔功能的完整。本研究就收治的100例慢性鼻窦炎患者，探讨了鼻内镜鼻窦手术联合鼻甲射频消融术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效，现研究报告如下。
1·资料与方法
1.1临床资料
选取本院自2017年2月至2018年3月收治的100例慢性鼻窦炎患者为临床研究对象，将100例慢性鼻窦炎患者随机分为对照组与观察组，每组慢性鼻窦炎患者50例。其中对寨组鼻窦炎患者男28例，女22例，年龄在19岁-45岁，平均（32.19±4.77）岁。患者的病程在6个月-10年，平均病程（5.3±0.6）年。观察组鼻窦炎患者男29例，女21例，年龄在21岁-50岁，平均（35.76±5.07）岁。患者的病程在4个月-10年，平均病程（5.2±0.7）年。
1.2方法
对照组单纯进行鼻内镜鼻窦手术，观察组在对照组的基础上应用鼻甲射频消融术。
鼻内镜鼻窦手术：使用德国 STORZ 公司生产的鼻内镜，术前7天给患者服用醋酸泼尼松片，晨起服用，一次30mg。在患者进入手术室后，为患者进行麻醉。患者仰卧，医师切除患者鼻部的息肉等异物，切除构突后，缓慢打开患者的鼻窦口，评价患者病情后将病变部位逐层开放，进行手术。
鼻甲射频消融术：使用美国杰西公司生产的低温等离子治疗仪使用鼻甲射频消融术治疗患者，术前处理患者的中，下鼻甲畸形。通过鼻内镜确定消融部位后，进行消融，并切除病变的鼻息肉，止血后，处理肥厚的中鼻甲组织，并采用骨折外移术处理双侧肥大下鼻甲。最后填塞纱布（凡士林纱布）止血。
1.3观察指标
两组慢性鼻窦炎患者的手术时间，术中出血量，术后渗血量以及总治疗时间及治疗效果。疗效评价标准[3]：治愈：患者的鼻塞等症状全部消失，能够畅通呼吸，鼻内镜显示，鼻窦口开放较好，没有脓性分泌物。好转：患者的鼻塞等症状明显缓解，鼻腔通气上课，鼻内镜显示，鼻窦口内部分粘膜水肿，含有少量脓性分泌物。无效：没有达到治愈与好转标准。
1.4统计学方法
所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2·结果
观察组慢性鼻窦炎患者的手术时间，术中出血量，术后渗血量以及总治疗时间均优于对照组患者，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。附表一。
表1 两组慢性鼻窦炎患者的临床指标
临床在治疗慢性鼻窦炎患者时多数患者会采用鼻内镜鼻窦手术，但是因为很多慢性患者同时伴有较为严重的下鼻甲肥大的现象，如果在手术中不处理这一情况，难以去除患者的鼻腔通气障碍，患者的通气功能始终无法得到彻底的改善。有研究[4][5]认为，慢性鼻窦炎患者在就鼻内镜鼻窦手术后在进行骨折外移术能够很好的处理过于肥大的下鼻甲，也能够有效的改善患者的通气能力。但是，这种治疗方法引发严重出血，增加术后感染以及并发症的发生率。因此，在保护下鼻甲的同时将其缩小到最好范围内，才不会影响患者的通气功能。
低温等离子射频消融术是利用到头以及患者电解质液西鞥成的等离子波曾，在电场中达到患者的病灶组织，并起到减容与消融的一种治疗方法。这种治疗方法能够有效的切除肥大的下鼻甲。在低温环境下应用还能够保护患者的正常组织，提升手术的疗效。同时，低温等离子还能够在减容的过程中扩张患者的气道腔，不会造成瘢痕，并且能够保护患者鼻腔的粘膜，纤毛运动，神经分泌的功能。因此，近年来，低温等离子射频消融术在我国临床得到了广泛的普及应用。
综上可知，在鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的过程中联合低温等离子鼻甲射频消融术治疗，安全可靠，值得应用。
参考文献：
[1] 刘宏胜，蔡爱军.鼻内镜鼻窦手术联合鼻甲射频消融术治疗慢性鼻窦炎的临床效果观察[J].实用临床医药杂志，2017，21（5）：135-137.
[2] 蒲伟民.鼻内镜鼻窦手术联合鼻甲射频消融术在慢性鼻窦炎治疗中的 应用[J].心理医生，2018，24（11）：138-139.
[3] 姜顺明.鼻内镜下腺样体消融术对儿童腺样体肥大伴慢性鼻窦炎的疗效观察[J].现代实用医学，2017，29（1）：88-89.
[4] 蔡灿辉.腺样体低温等离子射频消融术对儿童慢性鼻窦炎治疗效果的影响[J].中外医学研究，2015，（31）：18-19.
[5] 常昆鹏.不同手术方式治疗儿童腺样体肥大的临床疗效分析[D].郑州大学，2014.
论文作者:郑春燕
论文发表刊物:《健康世界》2018年22期
论文发表时间:2018/12/3
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