（解放军第一医院 730030）
摘要：目的 将盐酸胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效展开分析研究。方法 选取2017年1月——2017年8月的急性心肌梗死后室性心律失常患者120例作为研究对象，按照不同治疗方法将其分为观察组与参照组各60例。观察组采取盐酸胺碘酮治疗，参照组实施盐酸利多卡因治疗，观察对比两组患者治疗后的临床效果。结果 两组患者治疗疗效对比差异明显，且存在统计学意义（p＜0.05）。结论 盐酸胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常有显著临床疗效，能够一定程度提高治疗安全性，降低不良反应发生率，临床应用价值较高。
关键词：盐酸胺碘酮；急性心肌梗死后室性心律失常；治疗安全性
临床治疗急性心肌梗死关键在于减少心肌梗死面积，积极缓解由急性心肌梗死引起的并发症状[1]。室性心律失常是急性心肌梗死中最为常见的并发症，室性心律失常的治疗结果对急性心肌梗死患者治疗以及预后的影响极大[2]。因此为研究盐酸胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效，特选取选取2017年1月——2017年8月的急性心肌梗死后室性心律失常患者120例作为研究对象。现将具体研究结果作如下报告：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月——2017年8月的急性心肌梗死后室性心律失常患者120例作为研究对象，按照不同治疗方法将其分为观察组与参照组各60例。观察组60例，男性38例，女性22例，年龄38~70岁，平均年龄（41.27±5.69）岁。参照组60例，男性29例，女性31例，年龄35~67岁，平均年龄（39.32±4.56）岁。120例患者根据心功能分级划分，一级42例、二级38例、三级40例，排除精神疾病、严重心脑血管疾病以及严重脑卒中患者。两组患者的性别、年龄等临床资料对比有较小差异，且不存在统计学意义（p＞0.05），有一定参照性。
1.2方法
参照组采取盐酸利多卡因治疗：对患者根据不同并发症做好治疗控制，治疗内容包括氧气治疗、心电图检测、缓解疼痛以及血管紧张性受体拮抗剂等。在采取由天津金耀药业有限公司生产，国药准字为H12021000剂量为50mg的盐酸利多卡因运用静脉推注方法对患者进行治疗，若发现病情控制较差时可采取重复静脉推注强化治疗效果。需注意剂量最大值不可超过150mg，患者病情稳定控制较好时停止用药。观察组在常规治疗基础上进行盐酸胺碘酮治疗：做好基础治疗稳定患者并发症情况后，使用由山东信谊制药有限公司生产，国药准字为H37021456的盐酸胺碘酮对患者进行静脉推注治疗，剂量为150mg，推注时间不超过10分钟，若病情控制不理想时可加强治疗，直到患者心率稳定较好后改为静脉滴注，24小时后停止治疗。
1.3统计学方法
研究中采用SPSS19.0进行分析，计量资料采用平均数加标准差方式（x±s）表示，使用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，使用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗疗效比较
观察组60例患者，治疗显效48例、有效9例、无效3例。参照组60例患者，治疗显效29例、有效10例、无效21例，两组患者治疗疗效比较差异明显，且具备统计学意义（p＜0.05）。详见表1。
表1 两组患者治疗疗效比较（n/%）
3.讨论
急性心肌梗死是一种由于冠状动脉急性或者持续性发生缺氧导致心肌坏死的疾病，多见于临床心血管内科中的中老年人群，随着人们生活方式以及饮食习惯改变，青年人群也少有发生，同时我国急性心肌梗死患者发病率在近年来呈上升趋势[3]。急性心肌梗死临床症状表现为心律失常、意识障碍、腹部疼痛、恶心呕吐等，对患者生活质量产生严重阻碍，且急性心肌梗死致死率极高[4]。室性心律失常是急性心肌梗死的常见并发症，可通过患者心电图结果中的S—T段升高情况进行判定，也可通过对患者血清心肌酶的检测得出，血清心肌酶中的肌酸磷酸激酶属于心肌独有，因此可根据检测结果判定患者是否属于心律失常。因此及早对室性心律失常积极进行治疗，对提高急性心肌梗死治疗疗效有积极意义[5]。临床上大多采用盐酸利多卡因与盐酸胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常，均有一定治疗疗效，但盐酸胺碘酮治疗效果更好[6]。
盐酸利多卡因属于局部麻醉药物中的一种，通过静脉推注给药，能够有效抑制人体中枢神经系统兴奋性，缓解患者疼痛，但此药物在患者血液浓度较低情况下，患者容易出现嗜睡、痛阈增加现象，且随着剂量不断增加，毒副作用大，药物治疗安全性较低[7]。盐酸胺碘酮是用于室性心律失常的常用药，属于肾上腺素受体阻滞剂中的一类。盐酸胺碘酮通过静脉推注与静脉滴注给药，能对心肌传导纤维钠离子内流产生有效抑制，对延长心室、缓解室性前收缩有重要作用。与此同时，盐酸胺碘酮对延长心房旁道传导时间、抑制折返激动、缓解尖端扭转室性心动过速发生率、减少死亡率有积极作用[8]。两种药物治疗相比，盐酸胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常疗效明显比盐酸利多卡因理想，盐酸胺碘酮没有明显毒副作用，治疗安全性高。
综上所述，盐酸胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效显著，值得大力应用推广。
参考文献
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[7]高阳.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床效果分析[J].中国保健营养，2017，27（9）：284-285.
[8]王祖辉.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床分析[J].今日健康，2016，15（12）：137-137.
论文作者:鲁莉萍
论文发表刊物:《航空军医》2017年29期
论文发表时间:2018/3/5
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