1.辽宁省大连市第七人民医院九疗科 辽宁大连 116023；
2.辽宁省大连市中医医院普外科 辽宁大连 116013
摘要：【目的】观察耳穴压豆疗法治疗非典型抗抑郁药物引起的便秘的效果。【方法】耳穴取穴,主穴:胃、大肠、直肠、三焦、肺;配穴:脾、肝、肾,随证选用.用75%酒精消毒耳部后,取粒针（王不留行贴）,准确贴于耳穴,每日按压3-5次,每次1-2分钟,每天换1次,两耳交替，治疗2周，使用《中医病症诊断疗效标准》评定疗效。【结果】治疗组总有效率为80.00%，对照组总有效率为56.67%，治疗组疗效优于对照组(p<0.05)。【结论】耳穴压豆对非典型抗抑郁药物引起的便秘治疗效果较好，可以推广使用。
关键词：耳穴压豆；非典型抗抑郁药物；便秘
抗抑郁药物被广泛应用在治疗抑郁障碍、焦虑障碍、强迫障碍等临床常见的精神疾病中，有着较好的治疗效果，但同时也存在各种副作用。非典型抗抑郁药物较典型的抗抑郁药物，毒副反应更小，尤其是心血管和抗胆碱能反应较轻。但胃肠道反应是非典型抗抑郁药物 (如 SSRI、SNRI、NaSSA)常见的不良反应 [1]。有研究表明43.3％ 患者服用非典型抗抑郁药物后存在不同程度便秘[2],严重影响了病人的生活治疗和治疗依从性。临床上通常使用通便药物来缓解病人的便秘症状，但效果不理想，副作用大。有报道表明耳穴压豆疗法对便秘具有良好的治疗效果，并且无明显副反应[3-4]。因此本研究探讨耳穴压豆疗法对非典型抗抑郁药物引起的便秘的治疗效果。
1.对象和方法
1.1研究对象
本研究运用随机对照方法，收集2016年6月-2017年6月年在大连市第七人民医院心理科住院的抑郁障碍60例，随机分为治疗组30人，对照组30人。
研究对象的入组标准：
1.符合ICD-10抑郁障碍的住院患者。
2.患者年龄在18-70岁。
3.患者在服用抗抑郁药物包括 SSRI(选择 性 5一羟色胺再摄取抑制剂 )或 SNRI(5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂 )或 NaSSA(去甲肾上腺素能及特异性 5-羟色胺能抗抑郁药)后出现便秘症状。
4.病程1-24个月。
5.患者知情同意自愿参加本次研究。
剔除标准：
1.育龄女性患者妊娠试验阳性或哺乳期妇。
2.肠道器质性疾病患者。
3.已经接受过相关治疗并且影响效应观测指标。
1.2治疗方法
治疗组
耳穴取穴,主穴:胃、大肠、直肠、三焦、肺;配穴:脾、肝、肾,随证选用.用75%酒精消毒耳部后,取粒针（王不留行贴）,准确贴于耳穴,每日按压3-5次,每次1-2分钟,每天换1次,两耳交替，治疗2周。
对照组
麻仁软胶囊1.8日二次口服通便，治疗2周。
1.3评价标准
1.便秘临床症状量表：评估便秘临床症状严重程度。
2.《中医病症诊断疗效标准》[5]评定疗效：痊愈临床体征消失，大便1-2天1次，形状及量正常，排便较通畅。有效：大便偶有干硬，但排便较通畅，大便隔天1次，形状及量正常。无效：便质无改善，排便困难无改善。
1.4统计分析方法
采用SPSS17.0软件包进行数据的整理与分析。运用 进行统计描述，组间比较用单因素方差分析和t检验，计算资料采用X2 检验。
2.结果
基线资料 两组人口学资料及临床特征无明显差异（p>0.05)
3.讨论
抑郁障碍是一种慢性反复发作性疾病，需要长时间的治疗，有些类型的抑郁障碍甚至需要终生服药。抗抑郁药物的副反应是导致药物依从性差和停药的最重要因素之一[6-7]。目前可以确定作用于五羟色胺受体和影响五羟色胺水平的药物会影响胃肠蠕动[8]，因此会出现便秘症状。
中医理论认为：1.抑郁患者情志不遂，肝郁气滞，导致脏腑通降失常，传导失司，糟粕内停，导致便秘。2.药物对肝主疏泄的功能干扰，致气机升降紊乱，水湿运化失调，湿阻中焦， 清气不升，浊气不降，引起便秘。十二经脉都直接和间接上达于耳，故《灵枢.口问篇》曰：“耳者宗脉之所聚也。”，《丹溪心法》提出“盖十二经脉，上络于耳”。耳与脏腑关系密切，《内经》《难经》等书记载，耳与脏腑均有生理功能上的关系。取胃、大肠、直肠、肺、三焦穴、,可调节食物的受纳、消化、吸收及排泄,使水谷化,津液行,气机畅,便自通。
本研究表明耳穴压豆对非典型抗抑郁药物引起的便秘治疗效果较好，可以推广使用。
参考文献：
[1]CarvalhoAF，SharmaMS，BrunoniAR，eta1．Thesafet，tolerability andrisksassociated with theuse ofnewergenerationantidepressant drugs：acriticalreview oftheliterature [J]．PsyehotherPsychosom， 2016，85(5)：270-288．
[2]何影，邓超利，黄雨兰，汪瑾宇，徐理，闵文蛟，邹志礼,周波.抑郁障碍患者服药期间便秘症状及影响因素分析[J].四川医学,2017,(第3期).
[3]陈飞云.耳穴压豆治疗产后便秘的疗效观察[J].心理医生,2016,(第4期).
[4]黄蓉.耳穴压豆治疗热结肠燥型便秘随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2016,(第10期).
[5]中国中医药管理局.中国病症诊断疗效标准.南京大学出版社,1995.
论文作者:多丽丽1,车勇2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/29
标签：耳穴论文; 药物论文; 羟色胺论文; 抗抑郁论文; 非典型论文; 患者论文; 疗效论文; 《中国误诊学杂志》2017年第22期论文;