江苏省常州市新北区孟河卫生院 213138
摘要：目的：探讨分析消化内科癌症晚期患者压疮的预防以及护理措施。方法：将2013年12月～2015年1月来我院消化内科进行癌症晚期治疗的142例患者进行压疮的预防及护理，主要护理内容包括均衡营养、清洁床褥、建立翻身卡以及压疮发生后对其进行相应治疗。结果：通过对压疮进行提前预防及有效治疗，有效降低了压疮发生率、提高其治愈率。结论：对压疮的治疗应以提前预防为主，防微杜渐，有针对性地对压疮进行有效护理是其治疗的关键。
关键词：压疮；消化内科癌症晚期；预防；护理体会
随着疾病种类的日益复杂，癌症发病率也正呈逐年升高的趋势，特别是消化系统相关的癌症尤为突出。其中，胃癌、食管癌、大肠癌、贲门癌等癌症是几类比较常见的消化内科癌症[1]。对于患有癌症晚期的病患来说，肿瘤已在其体内大面积扩散转移，生理机能已不能进行正常工作，极易出现各种问题，严重者甚至会对患者的正常运动状况产生影响。由于患者长期卧病在床，极易造成身体局部长期处于受压状态，影响血液循环，进而导致局部皮肤以及其皮下相关组织因缺氧而营养不良，最终产生溃烂、坏死。压疮长期以来都是临床发生率较高的并发症之一。本次研究对将2013年12月～2015年1月来我院消化内科进行癌症晚期治疗的患者进行压疮的预防及护理，具体报告内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2013年12月～2015年1月来我院消化内科进行癌症晚期治疗的142例患者，所有患者在2013年12月～2014年5月未进行全方位有效预防及护理措施，而从2014年6月～2015年1月期间采取全方位有效护理，对患者进行卫生、心理、饮食等多方面护理。其中女性患者为40例，男性患者为102例，年龄在32～70岁，平均年龄（34.5±5.8）岁；胃癌患者为42例，食道癌患者为53例，大肠癌患者为6例，贲门癌患者为41例；142例患者中多数患者均有压疮症状，其中处于第一期压疮患者为78例，处于第二期压疮患者为34例，处于第三期压疮患者为14例，处于第四期压疮患者为16例。
1.2 方法
1.2.1 压疮预防
①防治癌症患者长期处于受压状态
消化内科癌症晚期患者因肿瘤的转移扩散，导致其身体机能呈大幅衰退，人体免疫力急剧下降，其相应的运动功能也受到严重影响，使其长时间不能进行体位的自由更换，因此医护人员应建立翻身卡制度，每隔2～3小时便对患者进行体位更换，尤其应注意坐骨结节、骶骨等肌肉覆盖菲薄或肌肉覆盖缺乏骨隆突出部位；翻身时动作应尽量轻柔，尽量避免出现拖、拉、推等比较粗鲁的动作，防止对患者皮肤造成损伤；此外，还可使用软垫、气垫床或者海绵垫来缓解患者因长时间卧床而对局部皮肤产生的压力。
②加强卫生护理
患者因长时间卧床，若床单、衣物等未能得以及时更换，极易滋生细菌，为压床的发生创造生长环境。因此，医护人员应对患者的床单、衣物、被褥等及时进行更换、清洁、消毒以及干燥等，以确保患者皮肤保持局部干燥，尽量避免对其局部皮肤造成刺激[2]。
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③加强营养
消化内科癌症晚期患者因其消化系统遭到破坏，消化吸收功能被削弱，因而其饮食因以清淡的流质食物或质地比较软的食物为主，尽量避免饮食过辣、过冷或过硬的食物，过热或过烫的食物也不能吃，蔬菜与水果应多加食用，以增加维C的摄入，增强病患的疾病抵抗力。
④增强局部血液循环
消化内科癌症晚期患者因其长时间卧床极易造成局部血液循环欠佳，因此，护理人员可采取对病患定期进行局部按摩的方法来促进其血液循环。此外，护理人员还可协助患者适当进行肢体活动，锻炼时间不宜过长，避免让患者感到疲劳，对其肌理进一步造成损伤，对于对酒精过敏的患者可先用热毛巾热敷，再涂抹润滑油[3]。
1.2.2 压疮护理
①心理护理
患者在了解自身病情后，且由于长时间不能自由活动，生活不能自理，病人极易产生恐惧、抑郁、焦虑等心理。因此，医护人员应注重对其进行心理护理，护理过程中应尽量耐心周到，设身处地为患者着想，及时与患者进行交流沟通，帮助其对该疾病树立正确的观念与认识，缓解其心理压力，走出心理阴影，重拾信心，与疾病作斗争。
②局部护理
压疮通常分为四期，其中，对Ⅰ、Ⅱ期压疮的患者可采取局部护理的方式，尽量避免局部摩擦，适当使用溃疡贴、透明贴等来缓解皮肤局部压力，确保患者局部皮肤的PH值处于正常值范围。而对于Ⅲ、Ⅳ期压疮的患者则需时刻保持皮肤创面的清洁，对于已坏死的破皮肤组织必须及时除去，以促使肉芽得以生长；若创面遭到感染，可使用蘸有湿盐水的纱布对创面进行湿敷，确保创面保持湿润；护理人员在 为患者换药时应对伤口进行评估，并根据伤口的具体情况对症下药以及采用相应的护理方法，切忌滥用抗生素。
2.结果
患者的压疮发生率从2013年12月～2014年5月的27.3%下降到2014年6月～2015年1月期的0.55%，因此，对消化内科癌症晚期患者进行压疮护理应以预防为主，药物治疗为辅，可有效降低压疮的发生率。
3 讨论
癌症近几年一致处于只增不减的趋势，已成为临床医学上比较常见的棘手疾病，这之中，消化内科癌症发生率更是呈逐年上升的趋势。癌症不仅对患者的身体造成了破坏，也对其心理带来了巨大冲击。生理机能的缺损、免疫力下降给患者的日常生活及工作带来了极为不便的影响。长时间卧床为压疮的生长提供了良好环境，这也是癌症患者压疮发生率极高的一个重要的影响因素。本文对来我院治疗的消化内科癌症晚期患者进行研究结果显示，对压疮产生的原因、容易发生的身体部位加以充分了解与认识，并对患者进行多方面耐心护理、对角度采取预防及护理措施，有效控制了消化内科癌症晚期患者压疮的发生率。因此，对压疮的护理应以预防为主，辅以药物治疗，有针对性地进行压疮护理是压疮治愈的关键。
参考文献：
[1]白霞.安普贴在消化内科癌症晚期患者压疮治疗中的应用[A].河南省护理学会，2011.年河南省糖尿病护理管理与教育暨学术交流会论文集[C].河南省护理学会，2011，3（8）：58-59.
[2]潘存梅.消化内科癌症晚期患者压疮的预防及护理体会[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（22）：490.
[3]孙丽君，史平.浅谈社区癌症晚期患者的居家宁养[J].科技资讯，2013，14（8）：233.
论文作者:唐丽琴
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/11
标签：患者论文; 癌症论文; 晚期论文; 内科论文; 局部论文; 发生率论文; 长时间论文; 《健康世界》2015年22期论文;