王丽茹
第三军医大学新桥医院心外科 重庆 400030
【摘 要】目的：探讨综合护理干预对心脏手术后患者疼痛的影响。方法：选取我院心脏手术患者100例，随机分为干预组和对照组。结果：观察组术后疼痛程度较轻与对照组比较差异具有显著性（P<0.01）。结论：表明综合护理干预是术后止痛的有效手段。可有效地缓解术后疼痛，减少并发症发生，提高患者的生活质量。
【关键词】护理干预；心脏手术；术后疼痛
疼痛是外科手术后最常见的临床表现之一，术后疼痛直接影响手术治疗效果，进而影响疾病的预后。因此，有效缓解术后疼痛是外科临床护理的一项重要工作，护士必须重视疼痛对患者的影响。对我院100例心脏手术患者术后疼痛采取一系列护理干预措施，效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院心脏手术2013年1月-12月，术后患者100例，随机分为干预组50例，对照组50例干预组中男30例，女20例，年龄16岁-74岁；对照组中男31例，女19例，rhhw15mqu-76岁。2组患者均排除严重的器质性疾病，精神障碍及伴有认知功能障碍者，在年龄、性别、病情等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
2组患者，均按照病情选择合理的治疗时机进行手术治疗，对照组给予常规术后护理措施，干预组患者实话护理干预。
2护理干预措施
2.1疼痛评估
国内调查显示，护士对患者术后疼痛认识存在较大差异，护士自身技术与知识水平影响其对术后患者疼痛的处理态度[1]。护理人员应不断更新知识及观念，掌握有关疼痛的知识及评估方法。耐心听取患者及家属对疼痛的描述，仔细观察患者对疼痛的反应（如表情，体位等），观察疼痛的程度，性质，持续性，间歇性，及时准确地对疼痛进行评估。
2.2加强心理护理
向患者及家属讲解疼痛发生的原因，增强患者对术后疼痛的控制感，消除患者对疼痛的恐惧，焦虑的心理[2]，术后疼痛因人而异，受个体的年龄，心理，情绪，性格，文化背景，经验的影响。在护理过程中，使用通谷易懂的语言，解释疼痛是术后康复过程的生理应激瓜，所以消除顾虑，建立战胜病痛的情绪反应，并耐心给予解释，安慰。必要时可以请性格开朗，乐观的病友与其交流感受和经验，使患者感受到被理解，被关怀的温暖，减轻心理负担，从而减轻疼痛感。
2.3舒适护理
保持病室环境整洁，温度，湿度适宜，给患者提供安静，舒适的治疗环境，最大程度的满足患者对舒适的需求。协助患者取舒适体位，减少压迫及机体紧张感；局部包扎松紧适度。笔迷世压力过大使疼痛加重。控制探视人员人数及探视次数，参考患者的意见，适时播放轻缓音乐，音乐有稳定情绪的作用，使患者心情放松[3]，创造良好的休息环境。手术6h后取半坐卧位，减轻腹部张力，从而减轻伤口疼痛。术后不能服用牛奶、豆制品和含糖食物，以免引起腹胀，术后第2天鼓励患者下床活动，给予流质饮食促进胃肠功能早日恢复。
2.4镇痛药护理
药物止痛是缓解术后疼痛的有效方法，告诉患者小剂量，短时间应用止痛药，可提高痛阙，改善疼痛的心理瓜，掏焦虑情绪，而且不会成瘾[4]。镇痛药应用原则，一般疼痛，使用非麻醉类药物，中度疼痛，使用弱麻醉药，重度疼痛，使用强麻醉药，尽可能在未痛时使用，适当加以镇静剂，可增加止痛效果。患者常在术后 麻醉作用消失后感到伤口疼痛，往往延续到术后24h-48h或更长，一般术后第一天疼痛较为剧烈。此时应根据患者主观感受实话按需镇痛，护理人员要严格掌握镇痛药的药理作用，适应证，禁忌证和不良反应，及时观察并记录镇痛效果。
2.5穴位按摩
点穴是我国的中医独特疗法，通过手法作用于人体经络穴位，疏通经络，以缓解疼痛。可根据需要选择阳陵泉穴，胆囊穴。足三里、内关、合谷、三阴交等脑穴，用大拇指的指腹对准选择的穴位分别进行按压、放松、按揉，力度由轻到重，再由重到轻，持续按压10min即可缓解疼痛。
2.6自控镇痛泵（PCA）的护理
护士应向患者简单介绍一下PCA的原理及其安全性，教会患者使用方法，当患者感觉疼痛时，改变体位，咳嗽等可随时按动手柄，追加剂量以达到减轻疼痛的作用。
3效果评价
采用视觉模拟评分法（VSA）评估患者术后疼痛程度，分为0-10个等级，数字越大，表示疼痛强度越大。0表示无痛，1-3为轻度疼痛，4-6为中度疼痛，7-10为重度疼痛。
4结果见表1
5讨论
术后疼痛是由于机体组织损伤后恢复的复杂反应，是外科手术后最先面临，最常见的难题，不仅造成了患者生理创伤，持续 剧烈的疼痛可能引起焦虑，紧张，失眠，食欲不振等问题，严重时会影响到疾病的康复，并引发多种并发症。因此，护理人员必须及时更新知识，更新观念，提高对疼痛的认知水平，积极采取有针对性的护理干预措施，有效地缓解疼痛，是临床护理工作的一项重要内容。
本组结果显示，干预组手术后中度，重度疼痛人数明显低于，表明综合护理干预是术后止痛的有效手段。通过对术后疼痛的全面评估，并在此基础上采取积极有针对性的护理干预措施，重视患者的认知，行为，心理和环境因素，使患者正确认识疼痛，克服害怕疼痛的心理，积极配合治疗和护理，可有效地缓解术后疼痛，减少并发症发生，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1] 覃倩，叶蕾.小儿骨科护士疼痛知识掌握情况调查[J].护理学杂志，2013，28（16）：20-21
[2] 潘建琴，范利平.外科术后疼痛护理干预的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（6）：16-17
[3] 李淑娟，张立新，闫清，等.音乐疗法在妇科病人手术中的应用[J].中华护理杂志，2012，47（6）：723-724
[4] 张艳丽.护理干预对减轻外科患者术后疼痛的效果观察[J].中国当代医药，2010，17（16）：159-159
论文作者:王丽茹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/7
标签：疼痛论文; 术后论文; 患者论文; 外科论文; 手术论文; 心理论文; 心脏论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期论文;