长沙市口腔医院牙周黏膜科，湖南长沙 410000
【摘要】目的：探索米诺环素对侵袭性牙周炎患者血清炎性因子的影响。方法：选取2016年2月至2017年2月期间我院收治的100例侵袭性牙周炎患者，将患者动态随机化分为两组，两组患者各有50例，对照组和观察组分别采用常规治疗和米诺环素治疗。结果：观察组患者CRP水平值（1.05±0.31）mg/L、TNF-α水平值（2.14±1.69）pg/ml、IL-17水平值（5.14±1.56）pg/ml、PD（1.01±0.65）mm、BI（0.53±0.21）、AL（1.04±1.36）mm、牙龈出血率（4.00%）、牙周炎症发生率（2.00%）、牙龈形态恢复率（100.00%）明显优于对照组患者（P＜0.05）。结论：米诺环素在侵袭性牙周炎患者中效果显著，可提高治疗安全性，改善患者血清炎性因子。
【关键词】米诺环素；侵袭性牙周炎；血清炎性因子
侵袭性牙周炎属于罕见的一类牙周炎，主要发病原因为寄主自身因素和微生物伴放线杆菌感染等，其具有发病急骤、病情重等特点，且严重影响患者日常生活和正常饮食 [1]。对于侵袭性牙周炎患者而言，主要治疗关键在于早诊断、早治疗，从而在根本上控制感染，通过手术治疗，能够保持患者根面平整，防止病灶组织持续恶化，同时在手术过程中，实施一项有效的药物辅助治疗，能够抑制胶原酶合成和病菌繁殖 [2]。对此本文旨在探索米诺环素对侵袭性牙周炎患者的临床意义，具体可见下文描述。
1 资料和方法
1.1 资料
本次的探索对象为100例侵袭性牙周炎患者，对其进行抽签分组方式，分别为观察组（米诺环素；50例）和对照组（常规治疗；50例），所有患者均在2016年2月至2017年2月期间收治。入选标准：（1）患者均存在侵袭性牙周炎临床诊断标准；（2）患者均签署书面同意书。排除标准：（1）排除长期使用抗菌药物治疗者；（2）排除存在全身系统性疾病患者；（3）排除本次实验药物过敏患者；（4）排除近三个月使用过抗菌药物患者。观察组患者平均年龄为（24.89±4.65）岁，22例为男性患者，28例为女性患者。对照组患者平均年龄为（24.52±4.85）岁，23例为男性患者，27例为女性患者。两组侵袭性牙周炎患者各项资料差异不明显（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规治疗，包括仅使用根面平整术和龈下刮治术，术后不使用任何药物涂抹，但可使用双氧水冲洗牙周袋。
观察组在常规治疗基础上，采用米诺环素治疗，局麻后，进行龈下刮治，随后冲洗、隔湿、吹干牙周袋，选择位点（PD＞5mm）注入盐酸米诺环素软膏，确保在龈缘处可见药物，并嘱咐患者用药后一小时勿漱口、勿进食。连续使用一周。
1.3 观察指标
对比两组患者的CRP水平值、TNF-α水平值、IL-17水平值、PD（牙周探诊深度）、BI（探诊出血指数）、AL（附着水平）、牙龈出血率、牙周炎症发生率、牙龈形态恢复率。
1.4 统计学处理
使用SPSS 22.0统计学软件处理，CRP、TNF-α、IL-17、PD、BI、AL采用T检验，用（X±Y）表示，牙龈形态恢复率、牙周炎症发生率、牙龈出血率采用卡方检验，用（%）表示。以P＜0.05代表差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者CRP、TNF-α、IL-17水平值好转情况优于对照组患者（P＜0.05）。如表1所示：
观察组患者PD、BI、AL指标恢复情况均优于对照组患者（P＜0.05）。如表2所示：
实施米诺环素治疗后，可降低牙龈出血率和牙周炎症发生率，提高牙龈形态恢复率（P＜0.05）。如表3所示：
3 讨论
牙周炎属于系统性炎性反应疾病，正常情况下，牙周炎患者可导致患者出现一系列的炎性反应，主要表现为CRP、TNF-α、IL-17水平升高。目前临床上对于侵袭性牙周炎患者首选治疗方案为根面平整术和龈下刮治术，其可控制炎症进展，清除病灶组织，防止病情恶化。近年来，通过多项实验研究，发现仅使用手术治疗效果不满意，对此部分学者尝试着将抗菌药物以辅助方式用于手术过程中，结果表明，不仅可降低不良反应发生率，还可改善患者体内血清炎性因子 [3]。
米诺环素具有安全性高、疗效高等特点，具有较强的抑菌效果，可抑制患者牙腔内微生物繁殖，降低龈沟液内胶原酶水平，促进牙周组织愈合，减轻牙周组织的破坏。同时米诺环素用于涂抹病处，可促进牙周韧带细胞转化为骨细胞，抑制上皮细胞沿着根面向根方移动，促进形成牙周新附着，且通过长时间的使用，不仅不会产生不良反应，反而可提高治疗效果，加快患者恢复速度 [4]。除此之外，治疗侵袭性牙周炎属于漫长时段，只有通过多次复诊，方可了解治疗效果，对此应告知患者入院复查的重要性，降低日后复发率。
血清炎性因子改变主要是指CRP、TNF-α、IL-17水平升高，当患者炎症反应越严重时，其水平值越高，且呈正比。其中IL-17属于标志性的炎性细胞银珠，常规情况下，溃疡性结肠炎、类风湿性关节炎患者均表现为IL-17水平升高，且IL-17水平可随着患者病情严重性逐渐升高；TNF-α常出现在早期炎症反应患者中，主要作用机制为：通过降低牙周膜磷酸酶的活性，破坏牙骨吸收，抑制牙周膜纤维细胞的转化，同时还可激活骨细胞，加重牙周炎患者病情；CRP早期常用于诊断肿瘤患者和炎症反应患者，是由肝细胞合成而致，其能够刺激B细胞和T细胞分化增殖，调节寄主细胞对细菌感染的免疫反应，达到破坏骨质作用 [5]。而本次研究中，观察组患者通过实施米诺环素治疗后，可大幅度降低CRP水平值、TNF-α水平值、IL-17水平值，由此说明米诺环素在改善炎症反应过程中具有一定作用性。
总而言之，对侵袭性牙周炎患者实施米诺环素治疗，能够提高用药安全性，降低患者探诊出血指数，改善患者牙龈形态，降低出血率和炎症反应，促进患者病情恢复，因此值得推广。
参考文献
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[2]赵然,胡秋斌,余彩琴，等.米诺环素联合奥硝唑治疗17例局限型侵袭性牙周炎[J].上海医药,2016,37(5):31-33,44.
[3]陶安军,林崇韬,吕雪芹，等.牙周基础治疗结合盐酸米诺环素治疗侵袭性牙周炎的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(19):2412-2413.
[4]Monteiro, A.M.,Jardini, M.A.N.,Giampaoli, V. et al. Measurement of the nonlinear optical response of low-density lipoprotein solutions from patients with periodontitis before and after periodontal treatment: Evaluation of cardiovascular risk markers[J].Journal of biomedical optics,2012,17(11):115004-1-115004-7.
[5]郑佳妮,葛学军.米诺环素治疗侵袭性牙周炎研究现状[J].中国药物与临床,2015,15(11):1593-1595.
论文作者:刘青青
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/24
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