【摘要】：目的：探讨药学诊断在临床药学实践中的运用及其带来的影响。方法：从药学诊断的定义及具体内容开始分析，结合临床药学的工作开展和服务实践，归纳总结医院临床药学实践中的应用价值。结果：临床药学实践中药学诊断发挥出了不可估量的作用。结论：临床药学可以帮助临床药师进一步认识药物之间的联系，由此而加强临床工作能力和工作质量。
【关键词】：药学诊断；临床药学；应用【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0008-02[Abstract]：objective Explore pharmacy diagnosis’use and impact of clinical pharmacy practice。Technique From pharmacy diagnosticdefinitions andspecific contentanalysis,combined with the work andservice of clinical pharmacypractice,summarize the value of clinical pharmacy practice inhospitals.Results pharmacy Diagnosis played aninvaluable role of clinical pharmacy practice . Conclusion Clinicalpharmacy can help Clinical Pharmacist moreunderstand the link between drugs,and that can strengthening clinical workingability and quality of work.[Keywords]：Pharmaceutical diagnostic；Clinical pharmacy；Application
临床药学是一门可以合理、有效地研究药物防病治疗的药学学科。其主要是研究关于在人体内新陈代谢过程中药物如何发挥最好的疗效的理论及方法。因此，临床药学初中于人与药物之间的关系，其直接涉及到药物的本身、用药者以及给药方式，所以它也直接关系到医疗质量。在我国，临床药学这一行业刚起步不久，国内的各地医院都在努力的研究探索临床用药工作该怎么合理的开展，才能达到理想的效果。由于各个国家的教育情况存在较大的差异，所以国内药师所接受的临床药学方面教育略为不足，这直接导致我国在临床药学实践这项工作出现了许多问题。
1 药学诊断1.1 药学诊断的定义所谓的药学诊断，指的就是由从事药学的专业人才通过专业的药学知识、临床用药的经验和对具体患者情况的观察及总结、归纳出有关于临床药学的知识及问题。药学诊断具有特异性，即便是同一种药物，不同的病患很有可能会出现不同的反应，因此药学诊断在临床药学中是十分重要的。
1.2 药学诊断的内容由于患者自身的情况以及体质的不同，因此药学诊断的具体情况会出现一些出入，但是其基本内容是一致的，同时，这也是药学诊断最重要的内容。
1.2.1 判断药物的用法及用量在药物的用法及用量上，首先要注意给药方法上的规范，如口服中是舌下含服还是吞服，注射是皮下注射还是肌肉注射；再者，要对药物的用量大小准确的判断，药物应用过量和大剂量应用是完全不同的。最后，药师要根据病人的具体病情及身体状况判断其用药，尽量在与原药品效果相差不大的情况下避开一些副作用来选择用药，对于某些不适药物要尽量找到其代替药物。
1.2.2 药物诊断的详细内容(1)严密监测血药浓度：当发现药物对患者产生较大影响时，必须立即监测患者的血药浓度，并及时判断监测内容，确保合理。
(2)在药物的选择过程中：如果出现药物的选择是正确的，但是并没有取得预期的治疗效果，那么就要更换药物品种，以取得更好的治疗效果。
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(3)重复给药：这是由于病人在短时间内服用了两种或两种以上的药品，但其药效相似，这会导致药效叠加，给病人带来新的问题。
(4)药物的性价比问题：在药效相近的情况下，要为病人选择药效良好且价格相对较低的药品，避免加重病人的负担。
(5)出现所给药物不存在的症状：病人在服用某药物后，出现了不存在于所给药物的说明书中的症状，且没有对该症状的相关文献及记载。
1.2.3 药物与药物间相互作用的判断(1)药物间的相互作用：这主要是指在已有的治疗方案中，某些药物的药效会发生相互作用，如中、西药以及中成药间的相互作用，而这些相互作用可能是已知的，也有可能是未知的，因此对治疗效果会产生很大的影响甚至严重的毒副作用。
(2)药物和检查见的相互作用：病人在服用某些药物后会对一些临床的检测指标产生影响，因此而导致临床检测指标不准确。
(3)药物和食物间的相互作用：某些视乎会影响到药物的疗效，甚至加重药物的毒副作用效果。因此要对患者的饮食及烟酒情况特别注意。
(4)药物和疾病之间的相互作用：病人的患病情况以及体质状况都会影响药效，因此要有效地判断药物的忌用及慎用情况，记录病人对药物的不良反应，尤其是孕妇、老人以及孩童要更加注意。
1.2.4 药动学的作用通常，在药动学中，着重考虑一下三个因素：(1)可变因素：即药物与药物之间发生的反应，药物对其它药物引起的代谢反应，如苯巴比妥、华法林等。
(2)不可变因素：即病人的年龄、性别、种族以及生理特征等，这些都会影响药物的代谢特性，使药物的代谢发生改变。
(3)病理因素：这指的是病人患有一些疾病，其会影响药物的代谢特性，如断肠综合症、肾功能衰竭以及肝功能受损等。
1.2.5 药源性疾病问题(1)药物过敏：病人对一些药物有过敏反应，或者有些药物可能会导致过敏，因此必须注意病人的症状，通过观察，判断该症状是否药物过敏导致的。
(2)不良反应：某些药物可能会导致患者产生不良反应，如腹痛、呕吐等。
(3)药物依赖：由于长期服用某种药物可能会导致病人在生理或心理上的依赖，或者引起已依赖患者的再次引发情况，出现戒断症状。
1.2.6 其他问题其他方面主要是判断病人是否应该进行预防或接种治疗，长期用药的病人是否要接受巩固治疗。
2 临床药学诊断表通常，临床药学诊断表主要是对病人的基本情况、信息及检查结果、用药反应等进行记录。
3 讨论临床医师是一个系统、全面的工作模式，其工作质量对于病人的生命健康而言至关重要。利用表格的方式把药学诊断的全面、详细的记录一些内容，这样，临床药师在用药、给药过程中可以参考表格中的内容。临床药师还可以在临床药学实践中根据该表格内容回答病人的咨询，让病人清楚临床药师的工作职责和工作内容，促进医患关系，利于医患和谐。该表格还能使临床药师更为了解自己的工作情况以及工作职责，让临床药师的工作内容更为清晰具体，这会让临床药师在服务病人的过程中工作效率和工作质量都得到提升，避免了一些由于临床药师的失误而产生的用药问题，尽可能规范了临床药师的工作内容。
当然，临床药学实践中的药学诊断应用表格并不是十分完美的，它只可以提供一个被动式的药学服务给临床药学实践，其涉及的主要还是处方之后发现的问题，但药物治疗方案等内容并没有设计。
4 结论时至今日，我国的药学诊断仍处于起步阶段，它的实际流程还需要修改以及完善。但是药学诊断表格的使用对临床药师让自己的工作职责和工作内容更加清晰具体，这可以很好的引导临床药师展开工作，利于临床药师基本能力的培养，提升临床药师的工作能力。
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论文作者:陈英
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第12期供稿
论文发表时间:2015/9/6
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