湖南省郴州市湘南学院附属医院泌尿外科 湖南郴州 423000
摘要：目的：研究和分析间歇性内分泌治疗晚期前列腺癌的临床效果。方法：我院选取2013年12月-2016年12月的68例晚期前列腺患者作为实验研究对象，常规组的34例患者进行持续性内分泌治疗，实验组34例患者采用间歇性治疗方式治疗。分析和比较临床治疗效果、不良反应情况、生活质量。结果：两组总有效率的差异不大，没有统计学意义（P>0.05），两组显效概率比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。在骨质疏松、性欲降低方面，两组差异不大，没有统计学意义（P>0.05）；但是在贫血、发热等方面，实验组的患者均优于常规组的患者，两组数据比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。在生活质量方面，实验组的各项指标都要优于常规组，两组数据比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：运用间歇性内分泌治疗晚期前列腺，效果显著，值得推广。
关键词：间歇性内分泌；晚期前列腺癌；临床效果
Clinical analysis of intermittent endocrine therapy for advanced prostate cancer
Tang Jiansheng
Department of Urology，Affiliated Hospital of XiangNan University，Hunan Hunan，China，，China，423000
[Abstract]Objective：To study and analyze the clinical effect of intermittent endocrine therapy for advanced prostate cancer. Methods：68 cases of advanced prostate cancer patients in our hospital from December 2013 -2016 years in December as study object，34 patients in the conventional group of persistent endocrine therapy，34 cases in the experimental group were treated by intermittent treatment. Analysis and comparison of clinical treatment effect，adverse reaction，quality of life. Results：there was no significant difference in the total effective rate between the two groups（P>0.05），the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. In the reduction of osteoporosis，sexual desire，two groups had little difference，no statistical significance（P>0.05）；but in anemia，fever，experimental group patients were better than the conventional group patients，two groups of data comparison difference was statistically significant（P<0.05）. In terms of quality of life，the indicators of the experimental group were better than the conventional group，the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：the use of intermittent endocrine treatment of advanced prostate，the effect is significant，worthy of promotion.
[Keywords]intermittent endocrine；advanced prostate cancer；clinical effect
前列腺疾病作为一种男性比较常见的疾病，在前列腺早期的症状一般不明显，到了癌症晚期，随着癌细胞不断扩散，患者容易出现排尿困难、尿急、尿痛等症状，严重影响的患者的身心健康，甚至危及患者的生命[1]。针对晚期的前列腺疾病的治疗方式主要是以内分泌治疗为主，内分泌治疗方式作为一种治疗前列腺疾病的有效方式，根据临床治疗效果可以分为持续性内分泌治疗和间歇性内分泌治疗两种方式[2]。大量的临床治疗显示，持续性内分泌治疗根本无法阻断前列腺癌的扩散，只能有所减缓，但是严重影响患者的生活质量和身心健康。因而，间歇性内分泌治疗晚期前列腺癌非常值得探究，我院为此选取2013年12月-2016年12月的68例晚期前列腺患者资料加以回顾分析，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
我院选取2013年12月-2016年12月的68例晚期前列腺患者作为实验研究对象，患者都是男性，年龄主要集中在52-85岁之间，平均年龄为（65.3±4.8）岁，病程为10个月-5年之间，平均病程为（2.4±0.6）年。根据病理分期，主要分为Ⅲ期有44例患者，Ⅳ期有24例患者。经过病理、CT等方式诊断表明，所有患者都出现不同程度的尿痛、尿急、骨痛等症状，符合晚期前列腺疾病的诊断标准。将所有患者治疗方式的不同，分成实验组和常规组两组，每组患者32例。两组患者在年龄、病程、病例特征等方面差异不大，无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
常规组的患者进行持续性内分泌治疗，运用诺雷得皮下注射，诺雷得是AstraZeneca UK Limited公司生产的醋酸戈舍瑞林缓释植入剂（国药准字J20100126），25天注射一次，每次3.6毫克。给患者进行双侧肇丸切出术后，及时口服康士得，康士得是PHARMA GMBH公司生产的比卡鲁胺片（国药准字J20100125），每天一次，每次50毫克。在治疗的过程中，紧密观察患者的身体状况，密切检测前列腺特异性抗原变化情况和睾丸变化情况，当患者的疾病逐渐转为非激素依赖型前列腺癌时，及时停止治疗。
实验组患者采用间歇性治疗方式治疗，也是使用诺雷得皮下注射，5天注射一次，每次3.6毫克。给患者进行双侧肇丸切出术后，及时口服康士得，每天一次，每次50毫克。同时，密切关注患者的PSA水平，当患者的PSA水平小于0.2μg/L时，却能够稳定实践超过3个月，及时停止治疗。若是发现患者的PSA水平高于4μg/L之后，应该及时治疗，如此循环，当患者的疾病逐渐转为非激素依赖型前列腺癌时，及时停止治疗。
1.3观察指标
分析和比较患者的临床治疗效果，评价患者的治疗效果主要是采用KPS评分标准进行，当患者的评分大于90分则表现为显效，当患者的评分在60-89之间是有效，当患者的评分小于59分则表现为无效。总有有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。同时，比较和分析两组患者的不良反应情况，并采用QLQ-PR25评分表对两组患者的生活质量进行评分。
1.4统计学分析
采用 SPSS21.0 统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的临床治疗效果
实验组中的治疗总有效率与常规组的差异不大，没有统计学意义（P>0.05），但是患者的显效概率明显高于常规组，两组数据比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。详细情况见表1。
表1 两组患者的临床治疗效果比较
2.2比较两组患者的不良反应情况
在骨质疏松、性欲降低方面，实验组中患者与常规患者的数据差距不大，没有统计学意义（P>0.05），但是在贫血、发热等方面，实验组的患者均优于常规组的患者，两组数据比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。详细情况见表2。
表2 两组患者的不良反应情况比较
3讨论
前列腺癌作为一种发生在在前列腺的上皮性恶性肿瘤，是男性患者比较常见的疾病，这种疾病的死亡率较高，早期的前列腺癌症状并不是很明显，后期症状比较多，主要表现为排尿障碍、疼痛、淋巴结转移和其他并发症[3]。排尿障碍，主要是指患者在前列腺癌晚期，排尿困难、尿流变细，尿流偏歪，或尿流分叉、尿程延长、尿痛、尿频、尿急、尿意不尽等，严重则表现为尿滴沥及发生尿潴留[4]。疼痛主要是指患者的腰部、骶部、臀部、髋部容易发生发生疼痛，比较常见的疼痛部位是骨盆、坐骨神经痛，疼痛剧烈，难以忍受。淋巴结转移是指在前列腺癌患者中比较常见的转移症状[5]。据相关文献显示，大约有1/3甚至2/3的患者在刚开始就医的时候，已经发现大量的淋巴结转移的情况，主要集中在骼外、骼内、腹股沟、腰部等部位，容易引起相应部位的淋巴结肿大及下肢肿胀[6]。由于这种疾病的疼痛比较强烈，严重影响了患者的饮食、睡眠和精神，使患者备受折磨，身体日渐消瘦、虚弱乏力，容易引发进行性贫血、肾功能衰竭等症状。
经过大量的临床实践表明，前列腺的发病机理与与双氢睾丸酮、雄激素受体等有着紧密关系，双氢睾丸酮、雄激素受体两者的结合能够激活前列腺细胞分裂异常而发生癌变，同时前列腺细胞没有雄激素的刺激下往往会发生凋亡。因而在临床治疗中，比较注重降低患者的体内的双氢睾丸酮的含量。尽管在治疗的过程中，单纯切除患者的睾丸，有一定的效果，但是对25%的患者而言仍是气道暂时缓解的结果。因而，为了有效地阻断来自睾丸和来自肾上腺的雄性激素，在治疗晚期前列腺疾病的应该采用内分泌治疗。
内分泌治疗方式作为一种治疗前列腺疾病的有效方式，根据临床治疗效果可以分为持续性内分泌治疗和间歇性内分泌治疗两种方式。持续性内分泌治疗方式是临床治疗的常见方式，但是容易产生骨质疏松、代谢紊乱等问题，严重影响患者的生活质量。为了改变这种情况，使用间歇性内分泌治疗方式显得尤为重要。间歇性内分泌治疗方式是能够最大程度地阻断患者的雄性激素分泌，存活的肿瘤细胞因需补充雄激素，会进入正常分化，恢复凋亡能力，直到细胞进入非激素依赖性期，这对患者而言，能够有效地提升患者的治疗效果，提高患者的生活质量。
本研究表明，实验组中使用间歇性内分泌治疗晚期前列腺，治疗效果显著，能够有效地改善患者的身体机能，提高患者生活质量，这是因为在间歇性治疗情况下，雄激素可进入患者癌细胞以促使其正常分化，对凋亡能力加以恢复，从而提升患者的生活质量，保证患者身体健康。综上所述，运用间歇性内分泌治疗晚期前列腺，效果显著，值得推广。
参考文献：
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[2]姚林，周利群，何志嵩，李学松，宋刚，张争.前列腺癌间歇性内分泌治疗的临床观察及其疗效影响因素分析[J].北京大学学报（医学版），2015，04（25）：396-399.
[3]镡云辉，赵柏.内分泌治疗晚期前列腺癌的临床分析[J].黑龙江医药，2016，06（05）：983-984.
[4]魏广金.探讨晚期前列腺癌患者行间歇性内分泌治疗的临床疗效[J].中国继续医学教育，2016，06（12）：100-101.
[5]何平胜.局限性晚期前列腺癌间歇性内分泌治疗临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2016，12（14）：65-67.
[6]潘铁军，刘波，沈国球，文翰东，凃忠，郭骏，杨家荣，刘志敏.局限性晚期前列腺癌间歇性内分泌治疗的临床观察[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志，2013，02（23）：78-80.
论文作者:唐建生
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/26
标签：患者论文; 内分泌论文; 间歇性论文; 晚期论文; 统计学论文; 两组论文; 前列腺癌论文; 《中国误诊学杂志》2017年第5期论文;