（1云南省第一人民医院中医肛肠科 云南 昆明 650000）
（2云南省中医医院 云南 昆明 650021）
【摘要】功能性便秘是常见的消化道疾病之一，临床主要表现为粪便干结、排出困难、便不尽感和便次减少、便量减少等。利用中医药治疗功能性便秘，能减少不良反应的发生和治疗手段丰富多样等优点，治疗效果明显，本文将从回顾近几年的参考文献，研究功能性便秘的病因病机、中医治疗的内治性和外治法作出概述，旨在扩大中医药治疗功能性便秘在临床中的应用。
【关键词】中医药治疗；功能性便秘
【中图分类号】R256.35 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）12-0030-02
Research progress of TCM in the treatment of functional constipation
Du Liping1,Tang Bin2.
1 Department of Traditional Chinese medicine,No.1 People's Hospital of Yunnan,Kunming,Yunnan 650000,China;
2 Yunnan Hospital of Traditional Chinese Medicine,Kunming,Yunnan 650021,China
【Abstract】Functional constipation is one of the common digestive tract diseases,and its clinical manifestations mainly include dry feces,difficulty in discharging,fecal insufficiency,decreased fecal times and fecal volume.Use of traditional Chinese medicine in the treatment of functional constipation,can reduce the occurrence of adverse reactions and treatment the advantages of rich variety, treatment effect is obvious,from review of references in recent years, this article will study the etiology and pathogenesis,TCM treatment of functional constipation in sex and Outlines the treatment, aims to expand the application of traditional Chinese medicine in the treatment of functional constipation in clinical.
【Key words】Traditional Chinese medicine treatment;Functional constipation
功能性便秘是指无器质性病因，没有结构异常或代谢障碍，又除外肠易激综合征的慢性便秘，非全身疾病或肠道疾病所引起的原发性持续性便秘，主要由于生活规律改变、情绪抑郁和饮食习惯等因素导致的便秘，各个年龄段均可发生，好发于老年人群，女性的发病率高于男性，而且常常功能性便秘伴随着失眠、口臭和肛门坠感、里急厚重等，严重影响人们的日常工作和学习。中医从整体出发观察患者的疾病，利用辨别脏腑功能和气血阴阳失调来对症治疗，获得较好的治疗效果，现将近几年的研究情况进行概述，现有关情况如下。
1.病因病机
功能性便秘引起的主要因素是饮食不规律、情志抑郁和外邪犯胃等因素，病机主要是气血阴阳亏损、寒凝和热结引起的肠道失调。便秘是由于肝的疏泄功能异常，腑气不通，大肠传导功能失调，生活方式的改变，会导致肝脏的失常和疏泄能力下降，长时间的郁结在心中，从而导致脾脏虚弱湿气多生，湿热阻滞肠胃的特点，治疗时应该注意清热解毒和调节身体作为关键点，服用泻药的时间过长会导致气血不足，身体虚弱和脾脏的阴液不足致使粪便不能排出和肠道干涩。
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2.中医内治法
2.1 分型治疗
利用辩证法进行治疗是中医的中心思想，通过望、闻、问、切四种诊断方法来了解疾病，依据不同的临床特征使用不同的药方，从而对症下药。怀孕期间便秘分为“血虚津亏型”、“大肠燥热型”“肺脾气虚型”，分别采用四物汤加减，润燥汤加减、四君汤来治疗孕期便秘。将60例脾虚气滞型功能性便秘患者口服补气宣上通下汤，药方为炙黄芪、生白术、青菀、小李仁、川厚朴、炒莱菔子和枳实进行治疗便秘，治疗的有效率为89.9%，优于对照组服用枸橼酸莫沙必利片治疗效果。梁新雨[1]等认为治疗便秘的首要条件是增多脏腑的阴液，养足气血进而滋润干燥的大肠，进而使通利肠腑，起到益气和健脾等功效，利用增液行舟法治疗功能性便秘患者180例，治疗的总有效率为98.2%。临床中笔者以真人养脏汤为主方，随证加减，屡试屡效。
2.2 中成药治疗
治疗组采用黄杏润肠片治疗慢性传输型便秘患者，对照组使用当归龙荟丸治疗，每组各45例。对照组治疗后的临床疗效为94.6%，停药30天的总有效率为80%，治疗组的治疗后的临床疗效为97.6%，停药30天的总有效率为93.6%。使用麻子仁丸治疗，观察组使用通腑宁浓缩治疗慢性功能性便秘，两组患者各30例，比较两组的临床治疗效果，对照组的临床总有效率72.6%低于观察组的98.2%。试验组72例患者采用芍黄通便合剂治疗肠道气滞型便秘，对照组采用木香槟榔丸治疗，研究组的总有效率93.1%高于对照组的80.2%。
2.3 单味药物治疗
使用大量的生白术联合配伍枳实治疗传输型便秘治疗62例，患者依据医生的叮嘱连续服用2个疗程后，所有患者服药后没有发现不良反应。治愈例数为35例，显效例数为16例，有效例数为6例，无效例数为5例，总有效率为91.93%。发现生白术生用能有效减少脂肪的损耗，进而起到滋润肠道的作用，也促进了肠胃的蠕动程度，能起到和缓通便的作用。
3.中医外治法
3.1 穴位贴敷、穴位埋线
黄业保[2]治疗慢性功能性便秘，按照2:4:4:1:2:2:2的比例将鹅儿花、花椒、野半夏、香白芷、白姜、京芎、华细辛研磨成粉末，将粉末加入一定剂量的黄酒调制成糊状，粉末糊状制成药饼，敷在天枢、关元、神阙、大肠俞和脾俞部位，用胶布将药饼进行固定，治疗的总有效率为83.2%。把105例功能性便秘患者分为联合治疗组、穴位贴敷组和六味能消胶囊组，穴位贴敷组利用大黄、紫苏、木香和冰片组成通便方神阙穴贴敷，联合治疗组的总有效率78.9%、六味能消胶囊组的总有效率为80.6均低于穴位贴敷组的89.6%。治疗组用沉香通便散敷肚脐治疗功能性便秘，对照组采用常规的药物进行治疗功能性便秘，每组各30例，治疗组的总有效率94.61%高于对照组74.2%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.2 针灸治疗、推拿治疗
向燕芳[3]等治疗40例老年功能性便秘，在饮食治疗的基础上运用艾灸治疗，选择大肠俞、支沟穴和天枢治疗实性功能性便秘，用气海、足三里、大肠俞和天枢治疗虚性功能性便秘，艾条在距离患者的皮肤3至4cm处点燃，每个穴位针灸的时间为20至25min，艾条组的有效率为96.45%。利用督灸配合脐灸治疗脾肾阳虚便秘患者50例，对照组50例患者采用脐灸治疗，两组患者的持续治疗3个月，7天为一次，治疗后观察组的总有效率92.3%高于对照组74.6%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组30例患者采用腹部推拿法治疗老年功能性便秘，对照组30例患者采用通便灵胶囊治疗，对照组的总有效率为65.3%低于观察组的93.4%。
3.3 灌肠法
观察组47例患者利用蜜煎导方治疗老年功能性便秘，对照组40例患者采用开塞露灌肠进行治疗，两组患者均在进行治疗前采用芦荟胶囊治疗，一天服用3次，每次服用的剂量为4粒，均在饭后服用，患者治疗后没有显著变化再次进行灌肠，观察组的总有效率为90.14%高于对照组的65.2%。
4.小结
中医治疗功能性便秘治疗效果明显，减少不良反应的发生和治疗手段丰富多样等优点，值得推广。
【参考文献】
[1]梁新雨，杨闪闪，金健，等.中医药治疗功能性便秘的研究进展[J].中医临床研究，2018，v.10(15):102-104.
[2]黄业保，刘春强.调节肠道菌群治疗功能性便秘的研究进展[J].大众科技，2018，20(10):47-49.
[3]向燕芳，蒋士生.蒋士生治疗功能性便秘经验[J].湖南中医杂志，2018，34(10):33-34.
论文作者:杜丽萍1,唐彬2
论文发表刊物:《医药前沿》2019年12期
论文发表时间:2019/6/14
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