【摘 要】目的：分析脑出血患者术后早期吞咽障碍的临床康复护理效果。方法：将2019年1月至2020年4月在本院就诊的82例脑出血患者视为研究对象，将其随机划入参照组与干预组（n=41）。参照组行常规护理，干预组在此基础上行康复护理，对比患者的吞咽功能及不良事件发生率。结果：护理前两组患者的吞咽功能评分无显著区别，护理后3d、1w干预组患者的吞咽功能评分均相对较高，优于护理前及参照组患者评分（p＜0.05）。干预组患者出现1例不良事件，参照组患者出现7例不良反应，干预组的不良事件发生率相对较低（p＜0.05）。结论：脑出血患者术后早期吞咽障碍的临床康复护理，可改善患者的吞咽能力，预防患者不良事件的发生，建议推广使用。
【关键词】脑出血患者；术后早期吞咽障碍；康复护理
吞咽障碍为脑出血患者术后常见的并发症，会影响患者的生活质量，致使患者出现营养不良、肺炎等并发症，严重情况下可能会危及患者的生命安全。脑出血患者吞咽功能障碍，需要对患者吞咽能力进行评估，快速确诊后予以对症处理，避免患者不良问题的发生。文章将2019年1月至2020年4月在本院就诊的82例脑出血患者视为研究对象，根据临床研究的结果论述，评估康复护理干预的作用，内容整理如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2019年1月至2020年4月在本院就诊的82例脑出血患者视为研究对象，将其随机划入参照组与干预组（n=41）。参照组男女比例是21:20，年龄44-76岁，均龄（58.92±4.42）岁。病程4-42d，均长（19.54±4.43）d。干预组男女比例是21:20，年龄44-75岁，均龄（58.79±4.52）岁。病程4-42d，均长（19.39±4.49）d。两组基线数据对比无显著区别，可以纳入两组比较观察（p＞0.05）。
1.2 方法
参照组行常规护理，结合患者的病情实施基础护理，观察患者的临床表现，监测生命体征。干预组在此基础上行康复护理，具体方式如下。
1.2.1 心理护理
脑出血患者多具有紧张、焦虑的心理状态，护理人员需要主动与患者交流，为其介绍吞咽障碍的原因、治疗的方式及常见的并发症等[1]。指导患者积极配合，多鼓励患者。
1.2.2 饮食护理
根据患者情况制定个性化饮食方案，针对于轻度吞咽功能障碍的患者，进食固体软食物与黏稠湿润的食物；中度吞咽障碍的患者，禁食含有固体颗粒的食物，予以浓稠的酱泥状食物；重度吞咽障碍患者，当禁食，预防误吸的发生[2]。可通过鼻饲或胃管插管的方法，保持患者营养摄取充足。只掉患者保持舒适体位，学习正确进食的方法。
1.2.3 吞咽训练
（1）指导患者间接吞咽训练，以训练患者舌肌与咀嚼肌。指导患者保持嘴唇紧闭状态，行基础化抗阻力训练。训练舌肌叮嘱患者舔唇运动，最后为咀嚼功能训练。护理人员可以使用沾湿的棉棒，对患者后舌与软腭予以刺激[3]。反复训练，多鼓励患者。
（2）吞咽直接训练则需要遵循先易后难的的理念，根据进食选择正确体位，保持头部稍微前倾状态。偏瘫患者可以适当放置软垫在健侧，在健康一侧站立喂食，慢慢训练其吞咽能力。
1.3 评价标准
使用Gugging评分比较患者的吞咽能力，分数高则患者的吞咽能力强[4]。对比患者的吞咽功能及不良事件发生率。
1.4 统计学处理
SSPS 20.0为数据整理工具，t检验计量性数据，计数材料x2计算，p＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 干预组与参照组患者的吞咽功能评分比较
护理前两组患者的吞咽功能评分无显著区别，护理后3d、1w干预组患者的吞咽功能评分均相对较高，优于护理前及参照组患者评分（p＜0.05）。详见表1
表1 干预组与参照组患者的吞咽功能评分比较（分）
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2.2 干预组与参照组患者的不良事件发生率比较
干预组患者出现1例不良事件，参照组患者出现7例不良反应，干预组的不良事件发生率相对较低（p＜0.05）。详见表2
表2 干预组与参照组患者的不良事件发生率比较
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3 讨论
吞咽功能障碍为脑出血患者术后常见的后遗症，影响患者的身体状态及生活自理能力。早期护理干预可增强患者的吞咽能力，预防不良问题的发生[5]。
康复护理主要是在评估脑出血患者术后吞咽障碍状态的基础上，为患者实施康复训练。加强心理疏导、健康教育，且在科学的引导及训练方式下，快速改善患者的负性情绪，增强患者的吞咽能力。
本次研究结果显示，护理后3d、1w干预组患者的吞咽功能评分均相对较高，优于护理前及参照组患者评分，且干预组患者出现1例不良事件，参照组患者出现7例不良反应，干预组的不良事件发生率相对较低，证实了康复护理干预的积极影响。
综上所述，脑出血患者术后早期吞咽障碍的临床康复护理，可改善患者的吞咽能力，预防患者不良事件的发生，建议推广使用。
【参考文献】
[1]刘淼,黄宝靓.探讨对术后脑出血患者早期吞咽障碍筛查及对其施以康复护理的效果[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(45):77+80.
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[3]马艳娇,杨秀环,范荣,郝琳,李丹,文静,桑晓南.脑出血患者术后早期行吞咽障碍康复护理的应用效果和满意度分析[J].中国医药指南,2019,17(26):249.
[4]姚玲.脑出血患者术后实施早期吞咽障碍筛查和康复护理分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(08):286-287.
[5]万盼,周华银.分析脑出血患者术后早期实施康复护理对吞咽障碍的影响[J].中医临床研究,2018,10(28):130-132.
论文作者:罗概燕
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6