（威海市立医院 急诊外科；山东威海264200）
摘要：目的：对急诊外科创伤患者死亡的危险因素及急救措施进行分析探讨。方法：以我院急诊外科2014年1月～2017年10月收治的881例创伤患者作为研究对象，对死亡危险因素与急救处理措施进行分析探讨。结果：881例患者抢救成功796例，占90.35%，死亡85例，占9.65%，其中院前死亡27例，占14.92%。患者死亡因素主要为车祸、高空坠落、重物创伤及刀具砍伤，以车祸所占比例最高，为65.88%,组间比较有明显差异（P<0.05）。经多因素Logistic回归分析，其中年龄偏高、机械通气、ISS评分≥16分、GCS评分较低为导致急诊外科创伤患者死亡的危险因素。结论：患者的年龄、创伤评分及现场急救水平为急诊外科创伤患者的死亡危险因素，加强院前急救，对患者病因及时明确对于提高救治成功率具有重要价值。
关键词：急症外科；死亡危险因素；急救措施
伤害死亡与恶性肿瘤、心脏病、脑血管疾病及呼吸系统疾病等均为引发患者死亡的重要原因[1]。急救外科是创伤救治的重要场所，随着医学技术及专业技术的迅速发展，创伤救治水平也在不断提高[2]。研究显示，我国目前急诊外科的创伤救治仍处于较低水平。因此，提高急诊外科创伤救治成功率已经成为急诊外科医务人员面临的新任务和新挑战[3]。为进一步降低创伤患者的死亡率，提高救治的成功率，笔者对我院急诊外科2014年1月～2017年10月收治的881例创伤患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以我院急诊外科2014年1月～2017年10月收治的881例创伤患者作为研究对象，其中男532例，女349例；年龄为6～79岁，平均（41.4±3.9）岁；创伤至伤害处理事件为6min～5.5h，平均（1.3±0.4）h。
1.2方法
①研究方法：对患者的性别、年龄、创伤原因、院前救治时间、现场救治效果、气管插管、昏迷评估、GCS与ISS等可能引发患者的死亡的因素做Logistic回归分析与研究，找出引发患者的死亡的危险因素。
②救治方法：快速建立2条以上静脉通道，进行补液治疗，以保持患者机体的高效循环。对患者病情进行全面综合评估，制定针对性诊治方法。确保呼吸通畅，对病情危急、呼吸严重受阻患者使用呼吸机。如果患者病情允许，对其进行全面检查。
1.3统计学处理
将数据结果录入SPSS22.0数据库处理分析，以X2检验计数资料，以例数百分比形式表示，以t检验计量资料，以X±S形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1基本临床情况
881例患者抢救成功796例，占90.35%，死亡85例，占9.65%，其中院前死亡27例，占14.92%。85例患者中，年龄30岁以下者20例，占23.53%，31～60岁者42例，占49.41%，60岁以上者23例，占27.06%，组间比较有明显差异（P<0.05）。
2.2死亡危险因素分析
患者死亡因素主要为车祸、高空坠落、重物创伤及刀具砍伤，以车祸所占比例最高，为65.88%,组间比较有明显差异（P<0.05），如表1所示。
表1 85例创伤死亡患者死亡危险抑素分析
3讨论
创伤为当前急诊外科面临的重要医疗问题，死亡率较高，给人类的生命安全造成严重威胁[4]。本研究结果显示，881例创伤患者中，死亡85例，占9.65%。患者死亡因素主要为车祸、高空坠落、重物创伤及刀具砍伤。经多因素Logistic回归分析，其中年龄偏高、机械通气、ISS评分≥16分、GCS评分较低为导致急诊外科创伤患者死亡的危险因素。针对上述因素，应采取下列急救措施：
①建立专业急救团队：对急诊医务人员定期进行培训，以提高医务人员的急救水平与质量，缩短诊断时间，提高救治成功率。②建立快速反应机制：在医务团队指挥接到急救命令指挥，应迅速同相关部门进行联系沟通。除此之外，不同科室之间也要加强联系，以便在事故现场及时为患者提供治疗。③正确评估病情：创伤评分是通过对患者的中枢神经系统、血液循环情况及呼吸状况对患者的受伤程度进行评估。其中GCS评分，能够更好的了解患者神经系统状况，ISS评分有助于了解患者的创伤程度，医务人员应熟练掌握。对创伤严重患者应及早对伤情进行准确评估[5-6]。
总之，患者的年龄、创伤评分及现场急救水平为急诊外科创伤患者的死亡危险因素，提高医务人员工作水平，加强院前急救，对患者病因及时明确对于提高救治成功率具有重要价值。
参考文献：
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[3]贺林，兰生学，韩自华.急诊外科创伤患者死亡分析[J].医学信息，2015，13(42):72-73
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[6]杨家朝.急诊外科创伤患者死亡原因分析[J].中外医学研究，2016, 14(11):26-27
论文作者:孙晓伟
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月下第4期
论文发表时间:2018/5/9
标签：患者论文; 创伤论文; 急诊论文; 外科论文; 因素论文; 危险论文; 评分论文; 《医师在线》2018年2月下第4期论文;