【摘要】目的：探讨康复护理在肩袖损伤术后的运用，并就其效果做出评价。方法：以2015年1月～2015年12月行手术治疗的肩袖损伤患者23例为对照组，进行传统护理。以2016年1月～2016年12月行手术治疗的肩袖损伤患者22例为实验组，对实验组患者进行常规护理合康复护理。就两组患者后期康复情况进行对比分析。结果：实验组患者疼痛、功能、关节前曲角度及肌力评分依次为（33.61±1.23）分、（33.28±1.25）分、（33.19±1.32）分、（33.44±1.02）分，均存在高于对照组、P<0.05，因此差异显著，有统计意义。结论：康复护理在肩袖损伤术后运用效果显著，有推广价值。
【关键词】康复护理；肩袖损伤；术后运用
肩袖损伤属于肩部损伤常见性疾病，其症状主要为肩部疼痛、肌肉萎缩和肩关节活动功能障碍，严重影响着患者的正常生活[1]。近年来手术疗法开始在肩袖损伤治疗的普及应用，随后术后的康复护理也随之产生。在本研究中，对22例术后患者进行了康复护理，成效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
以2015年1月～2015年12月行手术治疗的肩袖损伤患者23例为对照组，其中男13例，女10例，年龄22～83（43.1±2.7）岁，左侧肩袖损伤14例，右侧肩袖损伤9例。以2016年1月～2016年12月行手术治疗的肩袖损伤患者22例为实验组，其中男11例，女11例，年龄19～84（43.2±2.3）岁，左侧肩袖损伤13例，右侧肩袖损伤9例。经X线、CT、MRI影像学检测，两组患者均为肩袖损伤，并且两组患者的损伤部位、年龄及性别等一般资料对比差异显著（P>0.05），可以进行比较研究。
1.2 护理方法
在本次研究中，为23例对照组患者进行常规护理，22例实验组患者则实行常规护理联合康复护理，具体见讨论。
1.3 观察指标
利用UCLA评分标准对患者的肩关节进行功能评分，评分越高患者术后康复情况约好，比较两组患者的功能评分情况。
1.4 数据处理
选择SPSS16.0为软件分析工具，对研究中涉及到的（`x±s）型计量资料作t检验，对[n，%]型计数资料作c2检验。验证结果P值<0.05为差异显著的充分证明条件。
2结果
如表1内容所示，实验组患者疼痛、功能、关节前曲角度及肌力评分依次为（33.61±1.23）分、（33.28±1.25）分、（33.19±1.32）分、（33.44±1.02）分，均存在高于对照组、P<0.05，因此差异显著，有统计意义。
表1 两组患者术后疼痛、功能、关节前曲角度及肌力评分对比 （`x±s）
3 讨论
祖国医学有气伤痛、形伤肿的观点，指出气血损伤能够引起作肿作痛症状。肩关节手术后，其脉络不可避免地会受到损伤，优于手术造成血溢于外，进而阻塞经络，以致气滞血瘀后经络受阻，证明不通则痛[2]。中药熏洗肩部病变关节，可起到热辽、药疗双重功效，药力直达患者病所，带其实现血流循环得到局部改善后，能促使炎症水肿进一步吸收，从而既有损伤得以修复，肌肉痉挛状况也得以缓解[3]。人体肩关节为冈上肌、小圆肌、肩胛下肌和冈下肌所包绕，四者被统称为肩袖。肩袖在肩关节的外展、上举及外旋等关节活动上均有参与，一旦肩袖损伤，人体肩关节处就会产生功能障碍问题，影响患者正常机体活动。随着手术疗法在肩袖损伤中被不断应用，肩袖损伤的临床治疗成效更为显著，同时随着手术治疗方法的广泛普及，术后康复护理也被提出和不断实施，并取得了较好的临床效果。
康复护理：⑴大部分患者术后肩部疼痛，以致不愿自行活动关节，也有部分患者认为避免关节活动可促进肩关节，针对这一情况，责任护士要及时纠正，于此同时需要了解患者在术后阶段的心理状况。⑵术后康复训练共包含4个阶段[4-5]，①阶段1：术后1～2周指导患者做康复训练，关节制动以防止发生肩袖撕裂现象。术后在关节外展（45度）、前屈（20～30度）、肘关节屈曲（90度）后，做外展固定处理。待患者术后从麻醉状态苏醒后，将冰袋敷于其手术部位，以缓解术后关节肿痛及胀痛感，在必要时可给予阵痛药物，以此来控制患者术后疼痛，令患者更好地配合后续康复性锻炼。在麻醉苏醒后的第1周，指导并协助患者采用半卧位、进行深呼吸，并做腕关节背伸、左右摆掌及握拳运动锻炼，每日进行2～3次，每次持续15min。第2周，就上述第1周锻炼内容循序增加运动量。同时包括肩周在内的长肌肉收缩性锻炼及肩关节的不同方向性锻炼也可开始进行。其中，肩关节的被动上举、外展和内旋外旋活动，每日应进行2次，每次持续30min左右，并要在锻炼结束后冰敷15～30min。在此时期，开始运用中草药对换肩部位进行熏洗，熏洗方包括大黄、黄柏、续断、骨碎补、牛膝、木瓜、当归、大活血、延胡索各15g，伸筋藤20g，侧柏叶、艾叶各10g，将方剂药材装入布袋后，加水3500mL左右，倒入中药熏洗机，将温度加至48℃至51℃之间，其后将患肩置于正气出口位置，每持续25～30min，1次/d,1个疗程共20次。②阶段2：在术后的第3～4周，在加强阶段1训练内容的同时，可开始做关节被动性训练。首先，责任护士需要帮助患者调节肩关节，待其关节松弛且无张力后，再开始Codman式钟摆训练。训练中，患者需弯腰，使患侧上肢处于自然下垂状态，用健侧手将患侧的手腕握住，待患侧肩关节完全放松后，用健侧手对患肢进行推动、拉回，在最大范围内，令患侧的肘关节做来回摆动锻炼，每次锻炼顺时针、逆时针各运动20次。③阶段3：在术后第5～8周逐渐将外展包摘除，增加肌肉训练、本体感觉锻炼和关节主动活动。术后的5～6周，开始滑轮锻炼、肌肉等长、肌肉等张训练、助力主动运动和“耸肩”练习；术后的7～8周，助力主动关节性活动和肌肉等张、等长锻炼可适当加强。④阶段4：术后第3～6个月内，在术后的第12周可增加抗阻力训练，持续至术后1年，在最大限度上使肌肉恢复到正常水平状态。
参考文献：
[1] 刘晓琳, 王金武, 戴尅戎. 肩袖损伤机制及外科治疗的研究进展[J]. 实用骨科杂志, 2011, 17(3):232-235.
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[4] 吴卫琴, 吴军, 涂娟. 关节镜下肩袖损伤修复术后分阶段中西医结合康复护理的临床研究[J]. 中国中医药现代远程教育, 2015, 13(24):110-111.
[5] 李皎宁. 肩袖损伤关节镜下修复术后的康复护理[J]. 北京医学, 2012, 34(10):940-940.
论文作者:蒋春艳
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/9
标签：术后论文; 损伤论文; 患者论文; 肩关节论文; 关节论文; 实验组论文; 肩部论文; 《医师在线》2017年4月上第7期论文;