王晓凤 黑龙江省大庆市肇源县中医院 166500
【摘要】目的 研究分析中医治疗咳嗽变异型哮喘患者的临床效果。方法 此次研究的对象是选择我院于2016年4月～2017年2月收治的68例咳嗽变异型哮喘患者，将其临床资料进行回顾性分析。运用随机双盲方法将患者均匀分成对照组和观察组2个组别，分别给予两组患者常规西医治疗、中医加味小柴胡汤治疗。观察患者的疗效、治疗后3个月复发率。结果 观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者的复发率显著高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。結论 中医治疗用于咳嗽变异型哮喘患者的治疗，可有效改善患者的临床疗效，降低复发率，具有极高的临床价值。
【关键词】中医治疗；咳嗽变异型哮喘；复发率
Objective to study and analyze the clinical effect of Chinese medicine in treating cough variant asthma. Methods 68 cases of cough variant asthma treated in our hospital from April 2016 to February 2017 were selected and the clinical data were analyzed retrospectively. The patients were divided into 2 groups in the control group and the observation group by random double blind method, and two groups of patients were treated with conventional western medicine and traditional Chinese medicine with little Chaihu Decoction. The curative effect and recurrence rate of 3 months after treatment were observed. Results the total effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that of the control group (P<0.05), and the recurrence rate of the control group was significantly higher than that in the observation group, with a statistically significant difference (P<0.05). Conclusion the treatment of cough variant asthma patients with traditional Chinese medicine can effectively improve the clinical efficacy of the patients and reduce the recurrence rate, which has high clinical value.
[keyword] Chinese medicine; cough variant asthma; recurrence rate
作为临床常见病之一，咳嗽变异型哮喘哮喘以咳嗽、气道高反应性为主要表现。发病后，患者的正常工作及生活会受到严重影响。若未及时治疗，很容易造成病情加剧，增加治疗难度[1]。对此，本文将中医治疗用于咳嗽变异型哮喘患者的临床治疗中，取得良好效果。现将68例咳嗽变异型哮喘患者的治疗流程分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文随机抽取我院于2016年4月～2017年2月收治的68例咳嗽变异型哮喘患者为研究对象。运用随机双盲方法将患者均匀分成对照组（34例）和观察组（34例）2个组别。
入选标准：①符合咳嗽变异型哮喘的临床诊断标准；②患者家属均签署知情同意书；③患者的年龄处于24～69岁之间；④病程均超过1个月。
排除标准：①排除存在严重心脏、肺脏等器官疾病及并发症的患者；②排除1w内接受过其他治疗的患者；③排除因外感发热或伴有咽炎症状的患者；④排除五官科检查存在异常的患者；⑤排除对茶碱缓释片、沙丁胺醇气雾剂、氯雷他定过敏的患者。
对照组男性患者21例，女性患者13例；年龄25-68岁，平均年龄（47.2±13.8）岁；病程2～11个月，平均病程（8.5±2.0）个月。观察组男性患者19例，女性患者15例；年龄27～64岁，平均年龄（45.8±11.6）岁；病程4-13个月，平均病程（7.3±3.4）个月。两组咳嗽变异型哮喘患者在性别、年龄、病程3个维度上的差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 常规西医治疗方法
给予对照组咳嗽变异型哮喘患者常规西医治疗，具体治疗流程如下：①茶碱缓释片治疗。给予患者口服茶碱缓释片，给药频率为每日2次，每次0.1g。②沙丁胺醇治疗。给予患者沙丁胺醇喷雾治疗，给药频率为每日3次，每次2喷。③氯雷他定治疗。给予患者口服氯雷他定片治疗，给药频率为每日1次，每次10 mg。1个疗程包含3 w。
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1.2.2 中医治疗方法
给予观察组患者中医治疗，具体治疗方法如下：以加味小柴胡汤对患者进行治疗，方剂包含黄芩16 g，法半夏16 g，茯苓16 g，党参30 g，赤芍15 g等。若患者为阴虚体质，应将方剂中的党参替换为15g玄参；若患者为血滞瘀阻型，可在上述方剂基础上，增加红花4 g及桃仁9 g；若患者为气虚型，可在方剂中增加20g炙黄芪。一水煎服，每日1剂，分早、晚2次服用。1个疗程3 w。
1.3 观察指标
观察咳嗽变异型哮喘患者的疗效，评分项包含无效、有效、显效3种。
观察咳嗽变异型哮喘哮喘患者治疗后3个月的复发率。
1.4 疗效判定依据
无效：经过一段时间的治疗后，患者的咳嗽症状无明显变化，甚至产生加重趋势；有效：经治疗后，患者的咳嗽症状有所缓解；显效：患者的咳嗽症状基本消失，停药2 w后未见复发。咳嗽变异型哮喘治疗总有效率=治疗有效率+治疗显效率。
1.5 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对所收集数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 咳嗽变异型哮喘患者的疗效
观察组咳嗽变异型哮喘患者仅1例无效，该组患者的治疗总有效率97.06%，显著高于对照组患者的治疗总有效率79.41%，二者间的疗效差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 咳嗽变异型哮喘患者治疗后3个月的复发率
对照组咳嗽变异型哮喘患者的复发率29.41%显著高于观察组患者的复发率2.84%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
3.1 咳嗽变异型哮喘的中医分析
中医认为，咳嗽变异型哮喘的发病机制为：外邪入侵导致患者脾、肺功能失调，导致脾虚湿蕴，宿痰内伏，最终造成郁于肺经，诱发咳嗽变异型哮喘的产生[2]。因此，中医治疗咳嗽变异型哮喘的方法为：化痰止咳、疏风宣肺。
3.2 方药分析
①小柴胡汤：黄芩具有除湿热、泻实火的作用；法半夏具有燥湿化痰的功效，将其用于咳嗽变异型哮喘患者，可有效清除患者体内的宿痰；茯苓药性平和，具有利湿且不伤正气的功效，可有效改善痰饮咳逆症状；党参性平，味甘，具有补中益气的效果，可对患者的脾肺气虚产生良好的调节作用；赤芍具有清热镇痛、镇静等功效。将由上述中药组成的小柴胡汤方剂用于咳嗽变异型哮喘患者，可从根本上祛除患者病灶，降低复发率[3]。②阴虚患者。这类患者不适用党参，而应更换为具有利咽解毒、滋阴降火等功效的玄参。③血滞瘀阻患者。红花具有散瘀止痛、活血通经等功效；桃仁具有活血化瘀的作用。因此，在小柴胡汤方剂中加入红花、桃仁，可从改善患者血滞瘀阻症状的同时，缓解其咳嗽症状，实现治疗目的。③气虚患者。炙黄芪具有补气固表的作用，其在气虚乏力、表虚自汗以及中气下陷等症状中具有良好的治疗作用。
3.3 西医治疗的不足
临床经验表明，西医治疗虽然可以改善咳嗽变异型哮喘患者的咳嗽症状，但治疗一段时间后，很容易复发，进而加剧患者的痛苦体验和心理负担。原因在于：西医治疗治标不治本，造成患者宿痰内伏、反复咳嗽的病机并未根除。
3.4 中医治疗的效果
上述研究表明，加味小柴胡汤用于咳嗽变异型哮喘患者的临床治疗，可有效提升患者的治疗总有效率，降低其复发率。与常规西医治疗组患者相比，二者间的差异有统计学意义（P<0.05）。因此，这种治疗方法值得临床推广。
综上所述，为了减轻患者的痛苦体验，医院可为咳嗽变异型哮喘患者提供中医加味小柴胡汤治疗，以提升患者的疗效，帮助咳嗽变异型哮喘患者获得良好的预后，同时有效预防咳嗽症状的复发。
参考文献
[1] 王嘉锋，程善廷.中医治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效观察[J].中国民康医学，2013，25（12）：60-61.
[2] 王小娣.中医治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效观察[J].山西职工医学院学报，2017，27（01）：53-55.
[3] 姜 长.中医治疗咳嗽变异型哮喘的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（16）：150-151.
论文作者:王晓凤
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第4期
论文发表时间:2018/6/26
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