（东安县人民医院 湖南永州 425900）
摘要：目的 通过与传统手术治疗方式的对比，分析腹腔镜技术在治疗泌尿系统肿瘤中的临床效果。方法 本次病例入选时间为2016年3月-2017年3月，患者均为我院泌尿外科收治的肿瘤患者共计84例，将其根据手术方式的不同分为腔镜组与传统组各42例，腔镜组运用腹腔镜手术治疗技术，而传统组则给予开腹手术治疗，将腔镜组与传统组患者的治疗有效率、不良反应发生率以及复发率进行对比。结果 传统组患者治疗有效率、不良反应发生率及复发率分别为71.4%、16.7%及19.0%，腔镜组患者治疗有效率、不良反应发生率及复发率分别为85.7%、7.1%及4.8%，传统组治疗有效率低于腔镜组，而不良反应发生率及复发率则高于腔镜组，结果比较有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用腹腔镜技术对泌尿系统肿瘤患者实施治疗，能够有效弥补传统手术治疗的不足，提高患者治疗有效率，降低不良反应发生率，减少复发概率，具有重要的临床意义。
关键词：泌尿系统疾病；肿瘤；腹腔镜手术；传统开腹手术；临床疗效；观察
泌尿系统肿瘤在泌尿系统疾病中较为常见，该疾病位置较深，并且，治疗时受到肋骨阻碍，传统手术时需要较大切口才能满足治疗的需要，这对于患者预后会产生极其不良的后果[1]。但是，近年来，医学技术得到了突飞猛进的发展，腹腔镜技术在这一背景下应运而生，被广泛应用于外科手术治疗过程中，为了更好的提升泌尿系统肿瘤治疗效果，需要对腹腔镜技术应用效果进行探讨。本次病例入选时间为2016年3月-2017年3月，患者均为我院泌尿外科收治的肿瘤患者共计84例，通过与传统手术治疗方式的对比，分析腹腔镜技术在治疗泌尿系统肿瘤中的临床效果，报告总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究所有病例入选时间为2016年3月-2017年3月，患者均为我院泌尿外科收治的肿瘤患者共计84例，将其根据手术方式的不同分为腔镜组与传统组各42例。传统组患者中有男性29例，女性13例，年龄为41-73岁，平均年龄59.4±4.2岁，其中，膀胱癌、前列腺癌、肾癌患者分别有10例、15例、17例；腔镜组患者中有男性27例，女性15例，年龄为42-74岁，平均年龄为58.9±4.3岁，其中，膀胱癌、前列腺癌、肾癌患者分别为9例、14例、19例。传统组与腔镜组患者一般资料如性别、年龄与疾病类型等对比，差异不显著（P＞0.05），可进行对比研究。
1.2 方法
传统组患者治疗方式是应用常规开腹手术对患者进行治疗，而腔镜组给予腹腔镜技术治疗，具体方法为：患者健侧卧位实施硬膜外麻醉，切口位于腋后线12肋下0.5cm左右，切口的长度应是2cm，利用血管钳，对患者皮下的组织进行分离，同时分离肌层与腰背筋膜，之后，为了能够便于在腹膜间隙内放置水囊，则需要使用食指，把腹膜推向内侧这样才能使间扩大。将水囊扩张器放置在间隙内，并注入300-500mL生理盐水，维持3-5min后将水囊推出，扩大后壁间隙。利用食指引导进行切口操作，位于腋前线肋弓下及腋中线髂嵴处，切口长2cm，穿刺点为2、3个，将2个10mm与1个5mm的Troca放置于3个穿刺点内，为避免漏气需缝合第一个穿刺口。气腹建立成功后，观察腹部解剖结构，将肾周筋膜切开，切口应直达膈肌，之后，对筋膜切口进行分离处理。对于患有前列腺癌的患者，应给予双侧睾丸切除治疗；对于膀胱癌患者则需要根据肿瘤大小给予不同的治疗方案，如肿瘤小，则只需将肿瘤与组织切除便可，如肿瘤大，需将整个膀胱切除。术后需进行随访，时间为期1年，便于更好的对患者肿瘤复发情况与转移情况进行观察记录。
1.3判定标准
对传统组与腔镜组患者治疗有效率、不良反应发生率与复发率进行详细记录，以供对比分析。依据2003年颁布的实体瘤客观疗效评定标准，将患者分为完全缓解、缓解、稳定与进展四个阶段。具体评定标准为：①完全缓解：患者的肿瘤被完整的切除，在1年随访时间内，并未出现复发转移等现象；②缓解：肿瘤减少范围在50%-80%；③稳定：肿瘤减少范围在25%-49%。④进展：肿瘤未发生变化且出现新病灶。
1.4统计学分析
对数据库的录入及统计分析都是利用 SPSS19.0 软件，两组均数比较用 t进行检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 表示有统计学意义[2]。
2结果
2.1传统组与腔镜组患者治疗有效率情况
传统组患者治疗有效率为71.4%低于腔镜组治疗有效率85.7%，结果比较有统计学意义（P＜0.05）。详见表1.
2.2传统组与腔镜组患者不良反应情况
传统组42例患者中出现不良反应情况的有7例，不良反应发生率为16.7%，症状为皮下脂肪液化、皮下气肿与切口感染，不良反应例数分别为2例、2例和3例；而腔镜组患者中发生不良反应的患者有3例，不良反应发生率为7.1%，症状为皮下气肿、切口感染，例数分比为1例、2例，有此结果可知，传统组不良反应发生率高于腔镜组，比较有统计学意义（P＜0.05）。
2.3传统组与腔镜组患者的复发率
随访1年后，传统组局部复发及肿瘤转移患者各4例，复发率为19.0%，腔镜组局部复发1例，肿瘤转移1例，复发率为4.8%，传统组复发率明显高于腔镜组，比较有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
与传统手术相比，腹腔镜手术优势在于切口小、出血少、术后并发症少等，其与传统开腹手术相比，能够有效缩短患者康复时间，因此，已成为外科手术的首选方式[3]。本研究显示，传统组治疗有效率低于腔镜组，而不良反应发生率及复发率则高于腔镜组，结果比较有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，与传统开腹手术治疗相比，腹腔镜技术效果更佳。但是，并发症的发生不可避免，主要有皮下脂肪液化、皮下气肿及切口感染，因此，在出现并发症时，医护人员要根据患者情况，及时制定有效的救治方案给予相应的治疗，与此同时，为了能够有效避免不良反应情况出现，需在术前、术后让患者服用抗生素，从而达到预防术后切口感染的目的，这样做还能够保证治疗顺利进行。
综上所述，应用腹腔镜技术对泌尿系统肿瘤患者实施治疗，能够有效弥补传统手术治疗的不足，提高患者治疗有效率，降低不良反应发生率，减少复发概率，具有重要的临床意义。
参考文献
[1] 曲星珂，王晓峰，黄晓波，李晓丹，张晓威.2μm激光与腹腔镜联合应用切除移植肾同侧自体泌尿系统肿瘤[J].北京大学学报（医学版），2013，45（04）：545-548.
[2] 宗德斌，赵积晔，田兵，荆孝东，李猛，李勇，胡明宇.机器人辅助腹腔镜手术在泌尿系统肿瘤治疗中的应用进展[J].大连医科大学学报，2017，39（02）：189-192.
[3] 万霖，李亚玮，王养民.泌尿系统肿瘤患者腹腔镜术后肺栓塞危险因素的研究进展[J].西北国防医学杂志，2017，38（07）：476-478.
论文作者:周荣国
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/24
标签：患者论文; 肿瘤论文; 切口论文; 传统论文; 不良反应论文; 腹腔镜论文; 发生率论文; 《航空军医》2018年14期论文;