三台县人民医院 四川绵阳 621100
【摘 要】目的 研究分析中医针灸新针法和康复手法治疗小儿脑瘫的疗效。方法 选取2012年10月～2017年10月符合标准的脑瘫患儿114例作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，将其随机分为常规对照组和新针实验组，各57例。常规对照组接受常规治疗，新针实验组在此基础上实施新针法与康复手法，治疗12周，比较两组患儿肢体功能恢复、生活质量以及智力发育情况的差异。结果 治疗前，两组患儿在肢体功能、生活质量和智力指数上的评分差异比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后三项指标的评分皆有明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05），而且常规实验组患儿各项指标得分均高于新针对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中医针灸新针法和康复手法治疗小儿脑瘫的临床疗效显著，操作安全，为促进该病症的治疗和康复具有推广意义。
【关键词】中医针灸；新针法；康复手法治疗；小儿脑瘫；疗效
引言
脑性瘫痪（cerebralpalsy，CP，简称脑瘫）是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉骨骼问题，是儿童肢体致残的主要疾病之一。脑瘫已成为当前导致小儿残疾发病率较高的疾病，每1000活产儿中有2～3.5个，严重影响着儿童的身心健康，给患儿家庭带来经济压力和心理负担。因此，早期小儿脑瘫的诊断和干预尤为重要。我院近年来以中医针灸新针法和康复手法治疗为主治疗脑性瘫痪患儿，取得满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年10月～2017年10月符合标准的脑瘫患儿114例作为研究对象，将其随机分为常规对照组和新针实验组，各57例。其中，常规对照组男32例、女25例，年龄1～6岁，平均年龄（2.8±0.7）岁；新针实验组男34例、女23例，年龄1～5岁，平均年龄（2.5±0.6）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规质量，新针实验组实施实施新针法与康复手法，详细如下：
1.2.1中医针灸新针法
四神聪、百会、脾俞、大椎、肾俞、合谷、曲池、足三里、阳陵泉、神庭、三阴交。操作方法：患儿采取俯卧姿势，用酒精对针刺操作部位常规消毒，头针选用1寸，持针与头皮呈15°～30°角刺入帽状腱膜下层，然后采用捻转手法持续2～3分钟，留针30min，每15min行针1次。体针选用1、5寸，进针后进行提插捻转，得气后留针30min每15min行针1次，每天进行1次，每次30min，1月为1疗程。
1.2.2康复手法
（1）推拿法治疗：主要采用以压、扳、摇、按以及揉等为主的手法对患儿行推拿治疗，将患儿发病部位与发病类型作为依据，不断变换体位与姿势，给予患儿针对性的刺激，将其不良状态纠正，对肌肉状态与骨骼关节排列状态进行合理调整，通过病理分析之后，重点推拿治疗易畸形病变部位，通过手法来达到前庭触觉、运动觉以及感觉输入的效果，治疗时间控制在30min，每周对患儿治疗4～5次。2组患儿的干预时间均为6个月。（2）头部护理：借助抱枕、被子协助患儿进行抬头训练，训练期间护理人员需陪伴一旁，避免出现窒息情况。可通过零食或玩具诱导患儿进行翻身训练。（3）体位护理：①坐位：使用支撑物品对患儿左、右、后侧位进行支撑，协助其行坐位训练，训练期间加强安全防护，避免出现摔伤等意外。②爬行：协助患儿取俯卧位，护理人员以手协助其伸腿、伸手，引导其缓慢爬行训练。③站立行走：协助患儿站立，保持其身体平衡，在护理人员辅助的情况下鼓励患儿缓慢行走，根据患儿实际情况适当调节训练时间及强度。（4）日常生活能力训练：指导患儿进行洗漱、穿衣、如厕等日常活动训练，给予充分时间使其完成训练，多鼓励、表扬患儿，嘱其切勿着急，耐心协助患儿进行锻炼，可协调其手眼、上肢活动。（5）语言训练：鼓励患儿玩游戏，并利用声音玩具对其进行听说训练。日常生活中多与患儿交流，对其语言能力进行刺激，诱导其开口说话。鼓励患儿通过说话表达自己意思，增强其语言能力。
1．3统计学方法
实验数据采用GraphPadPrism6．0软件进行统计分析，实验结果计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
治疗前，两组患儿在肢体功能、生活质量和智力指数上的评分差异比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后三项指标的评分皆有明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05），而且实验组患儿各项指标得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2、表3。
3讨论
脑性瘫痪在中医学属于“五迟”“五软”范畴[8]，中医学认为，肢体软弱无力、智力发育迟缓主要由于先天气血禀赋不足、阴阳气血亏虚、脑窍失充所致。故脑瘫虽然病因和发病机制复杂，主要还是由于缺乏先天的禀赋引起大脑发育不良，导致各种障碍，如智力、精神、视听和肢体运动。本文以脑瘫患儿为研究对象，尝试在常规综合康复疗法的基础上，以传统中医理论为指导，结合针刺疗法的治疗方案。《内经》云：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”故取百会、四神聪神庭、以醒脑提神；大椎可清热镇惊；肾藏精，主骨生髓，为生长之本，故配肾俞以强肾补髓；手得血可握，足得血能行，肝藏血主筋，配肝俞以补肝肾之阴；脾为后天之本，气血生化的源泉，配脾俞以健脾益气；曲池、合谷等穴起到疏通经络、运行气血的作用；足三里为足阳明胃经合穴，可增强机体气血之力；阳陵泉为八会穴之筋会，配之可通络解痉、舒经活血；三阴交乃足三阴经之会，可补益肝肾，起到强筋、壮骨的效果。针刺治疗作用在于调和阴阳，针刺施治的总则之一在于补虚泻实。《灵枢根结》篇说：“用针之要，在于知调阴与阳，调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。”《素问至真要大论》也说：“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。指出了治疗疾病运用针刺目的使机体达到“阴平阳秘”的状态，从而治愈疾病。针刺治疗脑性瘫痪采用循经取穴、以及远端和局部取穴相配合，通过同时补益先天和后天以达健脾宁神、生血养心、活血化瘀、通调诸阳、通利清窍、益智安神之功效，从而达到提高患儿运动、智力发育的目的。此外护理人员还应加强对患儿匡扶手法质量，从而更好的提升患儿治疗效果。
结束语
综上所述，中医针灸新针法和康复手法治疗小儿脑瘫疗效显著，安全可靠，值得临床推广实施。
参考文献：
[1]秦志伟.运动发育推拿法联合针灸在小儿脑瘫康复中的应用研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（28）：149+152.
[2]杨华.中医针灸配合小儿推拿对小儿脑瘫患者MDI与PDI指数的改善作用[J].名医，2018（09）：91.
[3]武必芬.中医针灸配合康复手法在治疗小儿脑瘫中的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（77）：86+92.
[4]于海波，刘永锋，何玉海，杨颖，陈瑜，黄杏贤.小儿脑瘫的中医康复治疗最新研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2015，17（04）：14-16.
[5]苑金美，娄淑哲，余利忠，孔明霞，李立盟.针灸治疗小儿脑瘫随机对照临床Meta分析[J].新中医，2015，47（01）：227-229.
论文作者:左曦
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期
论文发表时间:2019/8/15
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