【摘 要】目的：研究小夹板联合绕肩石膏外固定治疗肱骨干骨折临床效果。方法：将在2016年2月-2017年3月入住我院并经医生确诊为肱骨干骨折的102例病人自由组合后分为对照组和观察组。在治疗的过程中，对照组利用小夹板进行高肱骨干骨折的治疗，观察组利用小夹板联合绕肩石膏外固定并治疗肱骨干骨折。经过9周的治疗后，分别对观察组和对照组的临床疗效进行比较。结果：治疗前，对比两组患者的X线所发现的骨折情况差异不显著，治疗后，观察组X线所观察的肱骨干骨折改善情况明显优于对照组，差异显著，P＜0.05。结论：小夹板联合绕肩石膏外固定治疗肱骨干骨折的临床效果显著。
【关键词】小夹板；绕肩石膏；肱骨干骨折；外固定
Clinical analysis of small splint combined with shoulder plaster external fixation for humeral shaft fracture
Huang Zhixing
Central health center of Qianshanhong Town，Datong Lake District，Hunan Yiyang 413207
[Abstract] Objective：To study the clinical effect of small splint combined with shoulder plaster for the treatment of humeral shaft fracture. Methods：102 patients who were admitted to our hospital in February 2016 March and diagnosed as humeral shaft fracture were divided into two groups：the control group and the observation group after the free combination of -2017. In the course of treatment，the control group used small splint for the treatment of high humeral shaft fracture. The observation group was treated with small splint combined with shoulder plaster external fixation and the treatment of humeral shaft fracture. After 9 weeks of treatment，the clinical efficacy of the observation group and the control group were compared. Results：before treatment，the fracture X-ray differences were compared between the two groups found no significant，after treatment，observation group X-ray observation of humeral shaft fracture was better than the control group，the difference was significant，P < 0.05. Conclusion：the clinical effect of small splint combined with shoulder plaster external fixation for the treatment of humeral shaft fracture is significant.
[Keywords] small splint；shoulder plaster；humeral shaft fracture；external fixation；
肱骨干骨折是指肱骨的较松骨质与较紧密骨质的结合处以下的0.1～0.2dm处开始到肱骨的髁（也就是我们平常肉眼所看到的骨节两边的凸起物）上面的0.2dm处之间的骨折，肱骨与身体交接的比较细的上半部分，是骨折的经常发生部位，此处的骨折与全身发生的骨折比为1.31：100[1]。主要发生在骨干的中间部位，然后是下部，最后是上部[2]。在临床上面，对于该病我国医院主要是利用一些小夹板或者是绕肩石膏外固定的方法进行肱骨干骨折的治疗[3]。本次研究主要是利用小夹板联合绕肩石膏外固定的方法进行肱骨干骨折的治疗。具体报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本次参与研究的是我院102例经医生确诊为肱骨干骨折的病人，都是在2016年2月-2017年3月期间入住我院的。其中男性为54例，女性为48例；对照组患者的年龄在34-69岁之间，平均为（49.0±5.0）岁；患病时间在个5月~1年间，平均为（8.0±2.0）月；观察组患者的年龄在28-66岁之间，平均年龄为（34.0±6.0）岁；患病时间在个7月~1年之间，平均为（8.0±2.0）月；将骨折的患者随机组合后分为对照组和观察组，对照组51例，观察组51例。通过比较，两组患有肱骨干骨折的临床资料的差异没有统计学意义（P>0.05），有一定的可比性。排除标准：（1）对研究的两种药物具有过敏史反应（2）患者本身有其他的疾病影响本次研究需要测量的指标；纳入标准：（1）经我院医生确诊患有原发性高血压（2）自愿参加研究并签写同意书的患者。
1.2方法
将对照组采取小夹板固定肱骨干骨折的方法进行治疗。小夹板固定的方法应根据病人的实际情况选取不同的夹板型号，手术过程中根据病人的要求进行局部或者是全身的麻醉，麻醉后将治疗所用的4块夹板（骨折的前后以及内、外部）用手术专用的条带扎上。观察组使用小夹板的方法同上，但是另外外加绕肩石膏托固定，使患者胳膊上部向外伸展到胳膊肘前屈90°进行固定。并依据肱骨干骨折的情况在手术处放上卷状物压垫，小夹板联合绕肩石膏外固定之后，应该时刻观察固定的松紧情况，不能固定的太紧，以免影响患者的血液循环。每周应进行一次X线观察1次，了解骨折的恢复状况以及小夹板的松紧度，以便及时调节小夹板的位置。患者应积极配合术后恢复，即进行等长收缩活动。活动时应紧攥拳头，用来维持骨折部位的稳定状态。5周后拆掉绕肩石膏的固定，继续使用小夹板进行固定。
1.3观察指标
治疗的效果根据《骨伤科学》的标准进行评价两组的治疗效果。优：X线的观察结果表明骨折愈合良好，未发现异常，肱骨干处动作无障碍。良：X线显示骨折虽然愈合，但是肱骨干部分会感到酸痛，动作受到轻微的限制。可：X线显示骨折已经愈合，但部分肱骨干会感觉到稍微的疼痛，动作稍微受到限制。差：X线显示骨折愈合，局部会感到持续疼痛，外部会出现畸变外观畸形，动作受到限制。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（ ），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组固定方式的临床疗效观察
经过9周的治疗，观察组的优良率为82.35明显高于对照组的64.72，P＜0.05，见表1
表1 两组固定方式的临床疗效观察（n/%）
3讨论
肱骨干骨折主要是由于外力造成的，比如，交通事故、强烈摔跤、外部推攘等。近几年来由于交通意识的浅薄，我院接收的肱骨干骨折的患者逐年增多，在手术逐渐增多时，我院对于该病的治疗方式也在逐年改善。患有肱骨干骨折会时刻感觉到酸痛，肿胀以及患者自身行动不便利[4]。因为本次研究的疾病主要是由于外力引起的因此平常就应该时刻注意安全。因为肱骨干处有神经系统的连接，所以在手术之前应该详细检查骨折的情况，用来避免神经系统的损伤。
夹板也就是我们所说的胶合板，可以是建筑的用材，但是也可以用来保护并稳固身体的骨折部位。在手术的过程中主要利用四块夹板进行骨折处的固定，以免患者在无意间影响夹板的固定松紧状况[5-6]。夹板比较容易获得，手术过程简单且价格优惠，不会对患者产生较大的负担。石膏外固定的治疗方法也具有固定的作用，但是石膏在治疗过程中不能进行周期性的替换，所有会造成患者骨折部位不透气以及骨折的部位容易产生瘙痒的感觉，所以会影响到患者平时的生活、学习等等。肱骨干骨折用小夹板联合绕肩外固定的方法治疗时，小夹板可以解决由于石膏固定不稳所产生的移位，并且可以显著改善石膏所造成的腕关节僵硬、肌腱功能障碍等。
研究显示，经过9周的治疗之后，观察组的优良率为82.35%明显高于对照组的64.72%，并且观察组的并发症（手掌握力、腕关节僵硬、肌腱功能障碍等）患发率均明显低于对照组，因此，小夹板联合绕肩石膏外固定治疗肱骨干骨折的临床效果显著。
参考文献：
[1]巩四海.小夹板合绕肩石膏外固定治疗肱骨干骨折[J].中医正骨，2000，12（02）：34.
[2]李同林，赵丹，马勇.小夹板外固定治疗上肢骨折的临床应用进展[J].中国中医骨伤科杂志，2013，21（12）：65-67.
[3]丁聪.小夹板外固定与T形钢板内固定治疗老年Colles骨折的临床研究[D].山东中医药大学，2012.
[4]梁志锋，范建文，植伟宏.小夹板外固定及石膏管型外固定对桡骨远端骨折手法复位后腕关节功能恢复的比较[J].辽宁医学杂志，2015，12（02）：74-75.
[5]犹怀勇.小夹板外固定与石膏外固定治疗Colles骨折的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2012，5（21）：116-117.
[6]李翰鹏，高鹏，李福明，等.小夹板联合石膏托固定与外支架固定治疗桡骨远端伸直型骨折的临床效果对比观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（19）：164-166.
论文作者:黄志新
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/25
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