柳州市工人医院 广西壮族自治区柳州市 504000
摘要：在众多的临床案例中显示，多数的老年血透含着都有较为复杂的疾病背景，其在进行治理的过程中便会面临着众多的困难。随着医学技术的不断发展，日间CRRT治疗开始在重症老年血透患者中得到运用，而其中相关的护理工作也受众诸多的关注。
关键词：CRRT治疗；老年血透患者
一、日间CRRT治疗概述
CRRT（即continuous renal replacement therapy）连续肾脏替代疗法的英文缩写。又名CBP（continue blood purification）；床旁血液滤过。定义是采用每天24小时或接近24小时的一种长时间，连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。CRRT临床应用目标是清除体内过多水分，清除体内代谢废物、毒物，纠正水电解质紊乱，确保营养支持，促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、炎症介质。可用于：各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾衰，以及多脏器功能障碍综合征，急性呼吸窘迫综合征，挤压综合征，急性坏死性胰腺炎，慢性心衰，肝性脑病，药物及毒物中毒等的救治。
二、日间CRRT治疗重症老年血透患者的护理
对于患者来说，日间的CRRT治疗是一个较为漫长的治疗周期，尤其是对于老年人来说，其各方面的身体机能都在不断的下降，在治疗的过程中也更加容易出现各种问题，因此在进行治疗的过程中更加应该注重护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在整理分析相关的案例并结合相关的临产病例后将日间CRRT治疗重症老年血透患者的护理总结为以下几个方面：
（一）心理护理
进行血透的患者一般都需要长时间的治疗周期，病情反复的出现会直接影响到患者的心情。因此在进行日间CRRT治疗的过程中应该积极的重视患者的心理护理，医护人员应该向患者耐心介绍治疗的目的以及优点，尤其是在无肝素透析发生凝血时要积极的做好解释取得患者的理解。在进行治疗之前应该及时的关注到患者的心理变化，不仅仅是治疗手段与方式上与患者做好沟通，在患者的生活上也应该给予的一定的关心，比如经济上、生活状况上等等，以此来帮助患者建立一个良好的心态，从而更好的配合相关的治疗措施，达到更好的治疗效果。
（二）治疗前护理
在进行治疗之前，需要做好相应的准备工作，以便让相关的治疗能够发挥最好的效果。在进行治疗之前需要进行以下几个方面的护理：首先，要认真的做好三查七对和交接班，全面的了解患者的病情和治疗进度。在进行治疗之前要帮助患者寻找一个较为合适的体位进行治疗，同时针对不配合的烦躁患者要进行肢体约束。其次，要测量患者的生命体征、体重、中心静脉压，全面评估患者的各项身体指标，以确认身体的各项指标正常，根据每项指标的具体情况来进行药量的控制。最后，要根据医嘱选择治疗模式，预冲透析器管路。根据患者的具体情况设定各项治疗参数，包括治疗时间、抗凝剂维持量、置换量、脱水量。同时对于老年患者来说，其身体上的血管弹性差，因此在进行穿刺的过程中要做到轻而准。
（三）治疗中护理
在治疗的过程中也应该时刻的注重对患者的护理工作。首先，应该密切的观察患者的意识和生命体征。在出现变动时应该及时的采取相应的补救措施，以避免在治疗的过程中由于药物的问题引发患者的其他问题。其次，要进行CRRT监测。在进行治疗的过程中，要选择年资较高的经验丰富的护士来对CRRT进行实时的监测。每一个小时都记录各项治疗参数，在治疗机器发生报警时要及时的查找原因进行有效的处理，保证机器始终处于正常运行的状态。与此同时，对于有其他并发症的患者更加应该加倍的关照，时刻的关注他们的生命体征以及治疗状态。最后，要进行药物治疗的护理。在进行治疗的过程中要根据患者的具体情况合理的安排相关的药物治疗，在安排输液顺序的过程中，要遵循晶体-胶体-晶体的原则，抗生素要在治疗结束前使用，液体输完要及时更换避免空气进入到管路中。在进行无肝素透析时要尽可能不用促凝血药物和输血，如有病情需要，需要采用外周静脉输入的方式进行。
三、对患者做好宣教工作
对于患者来说，病情的治疗过程是一个较为漫长的时间，承受的是心理和身体上的压力。因此在对患者进行护理的过程中应该积极的做好相应的宣教工作，比如与患者建立一个沟通平台，通过相关的科技手段来实现对患者各项状况的了解，比如患者的饮食、用药、情绪波动等等，对于体重不达标的患者要叮嘱患者注意体重的控制。同时，在这个过程中要充分的向患者解释病情以及治疗的方式以及成效，让患者能够明确的了解自己的一切治疗方案，由此来更好的配合治疗，增加治疗的速度等等。在面对患者情绪不佳时，也应该及时的采用合理的方式对患者进行心理上的疏导，防止出现不必要的医患纠纷等等。
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论文作者:孙光艳
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/12
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