曲靖市第一人民医院 云南曲靖 655000
【摘要】目的:研究拉贝洛尔联合甲基多巴治疗妊娠期高血压疾病患者的临床效果。方法:以92例妊娠期高血压患者的入院时间为标准将其分为两组，分别给予硫酸镁治疗（对照组46例）与拉贝洛尔联合甲基多巴治疗（观察组46例），对比两组患者治疗效果差异。结果:观察组患者治疗后平均动脉压、24h尿蛋白两项指标与对照组患者相比均明显下降且具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗期间不良反应发生率（8.7%）与对照组患者（23.9%）相比明显降低且具有统计学意义（P＜0.05）。结论:拉贝洛尔联合甲基多巴治疗妊娠期高血压患者效果显著，能有效改善患者血压指标且安全性好，值得临床推广。
【关键词】拉贝洛尔；甲基多巴；妊娠期高血压
前言
妊娠期高血压是当前临床极为常见的一种妊娠期特有疾病类型，临床研究显示【1】，其已经成为导致产妇及婴儿死亡的重要原因之一。妊娠期高血压患者必须给予及时降压治疗以确保产妇及婴儿的生命安全。本次研究将观察拉贝洛尔及甲基多巴在妊娠期高血压患者治疗中的应用效果，具体如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
92例妊娠期高血压患者入院时间均为2016年1月~2017年1月，结合患者入院时间先后将其分为2组。观察组（46例）患者中年龄由低至高23岁~42岁，平均范围（28.5±5.4）岁，平均孕周（30.2±3.5）周，本组患者中初产妇28例、经产妇18例；对照组（46例）患者中年龄由低至高23岁~41岁，平均范围（28.6±5.8）岁，平均孕周（30.2±3.8）周，本组患者中初产妇27例、经产妇19例。观察组、对照组患者上述临床资料进行统计学分析而均无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者接受硫酸镁治疗，用药方法为硫酸镁5g融入100ml葡萄糖内静脉滴注，医护人员确保药物30min内滴注完毕。而后结合患者实际病情选择硫酸镁范围20g~25g融入1000ml的5%葡萄糖溶液内静脉滴注，医护人员调整滴注速度为1~2g/h。
观察组患者则在此基础上接受拉贝洛尔及甲基多巴联合治疗，用药方法为50mg拉贝洛尔融入200ml的15%的葡萄糖溶液中，以0.1~0.3mg/h的滴注速度维持治疗；而后口服甲基多巴250mg/次，3次/d。
两组患者均持续治疗7d，治疗过程中医护人员应定期检测患者血浆中镁离子浓度变化，测定患者呼吸次数、心跳频率、血压变化等生命体征指标。
1.3观察指标
测定两组患者治疗前后平均动脉压、24h尿蛋白等指标的变化情况，统计患者治疗期间不良反应发生率。
1.4统计学分析
将本次研究数据输入统计学软件SPSS18.0表格中，分别以（ ）、（％）表示计量资料、计数资料，并予以t 检验、 检验，分析组间项是否之间的差异，如P≤0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗指标
观察组患者治疗后平均动脉压、24h尿蛋白两项指标与对照组患者相比均明显下降且具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗指标对比（ ）
2.2 不良反应
观察组患者治疗期间不良反应发生率（8.7%）与对照组患者（23.9%）相比明显降低且具有统计学意义（P＜0.05）。其中观察组患者出现头痛恶心者1例、发热呕吐者1例、腹泻乏力者2例；对照组中出现头痛恶心者3例、发热呕吐者3例、腹泻乏力者5例。
3.讨论
研究显示【2】，妊娠期高血压患者约占我国所有产妇数量的5%左右。抑制产妇血压持续升高、改善患者体内血流状况等是妊娠期高血压患者的治疗关键。当前临床针对妊娠期高血压患者的治疗措施包括解痉、镇静、降压等多种措施，对改善产妇血压状况、为胎儿程度赢取时间、降低产妇及新生儿死亡率等发挥了重要作用。
本次研究中所用拉贝洛尔属于非选择性β受体阻滞剂，其在妊娠期高血压患者体内能有效与α1受体产生反应，对抑制患者体内交感神经兴奋程度、儿茶酚胺大量释放等均有良好作用，最终能有效达到扩张患者体内血管、降低患者心脏负荷、降低患者血压高度的作用。研究显示【3】，拉贝洛尔具有降压速度快、持续时间长、不良反应少等诸多优点。而甲基多巴则能在人体中分解出α-甲基去甲基肾上腺素，对患者体内的α受体进行反应而有效达到抑制患者体内脏器交感神经兴奋程度、降低患者体内血管运行阻力、降低肾上腺素的活性程度等效果，最终达到降低患者体内血压高度的目的。此外，有研究结果显示【4】，甲基多巴能够在很大程度上改善产妇体内胎盘的血流灌注现象，改善患者体内由于持续高血压造成的动脉压升高、尿蛋白升高症状，是具有明显降压效果的药物。而本次研究中作为对比药物的硫酸镁，其在妊娠期高血压患者的治疗中虽然亦具有良好效果，但其同时也存在着用药流程较长、药性发挥缓慢、不良反应较多的缺点【5】。因此本次研究结果使用拉贝洛尔联合甲基多巴治疗的观察组患者在平均动脉压、24h尿蛋白、不良反应发生率等指标上的表现均优于对照组（P＜0.05），说明拉贝洛尔联合甲基多巴治疗妊娠期高血压患者效果显著，能有效改善患者血压指标且安全性好，值得临床推广。
参考文献
[1]阮琦, 区淑珍. 甲基多巴联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压的疗效观察及其机制探讨[J]. 岭南心血管病杂志, 2016, 22(04):446-448.
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[5]刘芙蓉. 甲基多巴和拉贝洛尔治疗妊娠合并高血压的临床疗效观察[J]. 中国社区医师, 2016, 32(21):84-84.
论文作者:何艳
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/3
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