安化县中医医院 湖南益阳 413500
【摘 要】目的：探析中医加交锁髓内钉联合治疗胫骨干骨折的临床效果。方法：选择2013年7月-2014年7月期间我院收治的胫骨干骨折患者100例为研究对象，根据入院编号的数字随机法将其分为两组，其中给予对照组交锁髓内钉治疗，而观察组在此基础上，再给予中医联合治疗，对两组的并发症发生情况和骨伤恢复时间进行对比和分析。结果：相比较对照组而言，观察组的骨折愈合、肿胀消除以及功能恢复时间均较短，比较有统计学意义（P<0.05）；同时，与对照组相比，观察组的不良反应发生率低，比较有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上运用中医加交锁髓内钉联合治疗胫骨干骨折，能够使骨伤愈合时间缩短，对并发症发生率进行控制，获得令人满意的疗效，值得应用和推广。
【关键词】中医；交锁髓内钉；胫骨干骨折
随着建筑行业和交通事业的不断发展，我国胫骨干骨折患者的人数也越来越多，其中胫骨骨折是比较常见的一种骨折类型，不仅给患者带来剧烈的疼痛感，如果不及时治疗，还会影响骨愈合，加重病情[1]。当前临床上在对胫骨干骨折进行治疗时，交锁髓内钉是比较常用的一种方法，虽然疗效确切，但是依然容易出现骨不愈合、愈合延迟等并发症[2]，对患者的正常生活产生严重影响[2]。因此，本文对胫骨干骨折运用中医加交锁髓内钉联合治疗的临床效果进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2013年7月-2014年7月期间我院收治的胫骨干骨折患者100例为研究对象，参选对象所有病例符合胫骨干骨折诊断标准，均为闭合性骨折，无合并其他严重疾病或其它严重骨折，根据入院编号的数字随机法将其分为两组，每组50例。对照组中31例为男性，19例为女性，年龄22-79岁，平均年龄为（43.22±6.87）岁，其中胫骨中上段骨折10例，胫骨中段骨折21例，胫骨中下段骨折19例，致伤原因：30例为交通事故伤，14例为高处跌落伤，6例为其它；观察组中30例为男性，20例为女性，年龄24-81岁，平均年龄为（43.65±6.81）岁，其中胫骨中上段骨折11例，胫骨中段骨折22例，胫骨中下段骨折17例，致伤原因：32例为交通事故伤，13例为高处跌落伤，5例为其它。两组在骨折类型、致伤原因等资料方面比较无统计学意义（P>0.05），能够进行对比。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组运用交锁髓内钉治疗，操作如下：对患者进行腰部麻醉或者硬膜外麻醉后，取仰卧位，根据X线检查结果，选择合适的手术切口，对骨折端进行修正并复位，手术的过程中，尽量避免损害软组织。扩髓后，根据患者的实际情况，选择合适的髓内钉，坚持由远及近的锁定原则，完成锁定后，仔细观察锁定情况，是否准确复位，是否锁定牢固，对患者进行充分止血后，紧密缝合手术切口，并监测患者的生命体征。术后，将患肢抬高，定时更换敷料，并尽早指导患者进行踝泵训练。
1.2.2观察组
观察组在对照组治疗的基础上，再给予中医联合治疗，通常情况下，可以分为以下三个阶段：①前期（骨折损伤后1-2周）。桃红四物汤加减：当归、桃仁、木香、川芎、红花、土鳖虫、赤芍药各10g、鸡血藤、续断、延胡索、泽兰、牛膝各15g；对于体弱的患者，可以在药方中加入火麻仁、生地黄；②中期（骨折损伤后3-4周）。新伤续断汤加减：自然铜、当归、苏木、延胡索、土鳖虫各10g、杜仲、续断各15g；③后期（骨折后30d）。补骨方加减：骨碎补、杜仲、熟地黄、五加皮、黄芪、续断、木瓜、党参各15g、土鳖虫10g。
1.3观察指标
治疗期间，观察两组的骨折愈合时间、肿胀消除时间以及功能恢复时间，并认真做好记录，同时统计两组发生并发症的情况，包括伤口感染、皮下组织坏死以及骨不愈合等，计算不良反应发生率。
1.4疗效判定标准[3]
参照中医病证诊断疗效标准对治疗疗效进行评价。具体标准为：①优，指患者经治疗后患肢达到等长标准，膝关节屈曲活动度差＜15°，踝关节跖屈背伸差分别为1°~5°内，X线影像学显示解剖复位或成角＜5°；②良，指患者经治疗后患肢较正常肢短缩，但短缩＜1.0cm，膝关节屈曲活动度差16°~30°，踝关节跖屈背伸差分别为6°~10°内，X线影像学显示侧移位骨折面1/4，重迭＜1.0cm，成角6°~10°；③可，指患者经治疗后患肢较正常肢短缩，短缩1.0cm~2.0cm，膝关节屈曲活动度差31°~45°，踝关节跖屈背伸差分别为11°~15°内，X线影像学显示侧移位骨折面1/2，重迭＜2.0cm，成角＞15°；④差，指患者经治疗后仍未达到上述标准。总优良率＝（优＋良）例数/总例数×100％（单位：％）。
1.5统计学分析
运用SPSS22.5统计学软件包分析和处理本次研究数据，采用x±s表示计量资料，采用百分比表示计数资料，运用X2和t对组间对比进行分别检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效对比
与对照组相比，观察组的优良率明显较高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
交锁髓内钉具有创伤小、固定性好、并发症少以及适应症广等诸多优点，并且符合人体的生理特征，被广泛运用在胫骨干骨折的治疗中。虽然交锁髓内钉治疗胫骨干骨折可以获得较好的效果，但是骨折愈合时间长，病情恢复慢，再加上骨折损伤早期，损伤患者局部静脉，血液溢出脉外，局部形成气滞血瘀，所以辅以活血化瘀、利水消肿的药物治疗尤为重要[4]。中医在治疗胫骨干骨折时，通常坚持“壮骨”、“消肿”的基本理念。在本次研究中相比较对照组而言，观察组的骨折愈合、肿胀消退以及功能恢复时间均较短，说明中医联合交锁髓内钉治疗胫骨干骨折能够缩短骨折愈合时间，促进患者关节功能的恢复，这一研究结果与王廷彬[4]等报道基本一致。中药方中的红花具有散瘀止痛、活血通经、散湿去肿之功效；怀牛膝可以清热解毒、祛湿利尿、活血散瘀；熟地黄可以滋阴养血、清热生津；赤芍具有散瘀止痛、清热凉血之功效；党参可以健脾益肺、补中益气；川芎可以活血止痛、祛风燥湿、行气开郁；鸡血藤具有通经活络、补血心血之功效；骨碎补可以续伤止痛、补肾强骨；黄芪可以益卫固表、补气升阳；续断具有调血脉、续筋骨、补肝肾之功效；党参可以健脾益肺、补中益气，诸药合用，则能充分发挥活血化瘀、消肿散痛之功效[5]。本次研究结果显示，观察组的并发症发生率为6%，明显低于对照组的18%，说明中医联合交锁髓内钉治疗胫骨干骨折能够明显降低并发症发生率。同时，有研究发现，中药可以使血液黏度降低，使血液流变性得到改善，对机体生长因子的分泌和合成起到积极的促进作用，对毛细血管进行刺激，使骨细胞数目增加，使骨细胞活性指数提升，使患者的临床症状得到改善，从而达到治疗目的[6]。此外，髓内钉能够增加骨髓内压力，而中药治疗能够将骨髓内压力降低，促进血管生成，改善供血，减轻疼痛，从而促进骨折愈合和功能恢复。
综上所述，临床上运用中医加交锁髓内钉联合治疗胫骨干骨折，能够使骨伤愈合时间缩短，对并发症发生率进行控制，获得令人满意的疗效，值得应用和推广。
参考文献：
[1]周雄清，宋德煌，李永灵，邝剑彬，叶运廷.中医联合交锁髓内钉治疗骨伤临床分析[J].中医临床研究，2013，24：86-87.
[2]郭卫城.中医联合交锁髓内钉治疗骨伤临床疗效分析[J].中国中医药现代远程教育，2014，21：43-44.
[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：235-242.
[4]王廷彬.中医结合交锁髓内针治疗骨伤50例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，05：97.
[5]乔申卫.交锁髓内针联合中医治疗骨伤临床分析[J].中国医学工程，2012，01：77+81.
[6]杨景丰.中医结合交锁髓内针治疗骨伤疗效观察[J].中国保健营养，2012，10：1648-1649.
论文作者:夏新权
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/22
标签：胫骨论文; 患者论文; 中医论文; 疗效论文; 并发症论文; 续断论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第8期论文;