双惠医院 河北石家庄 051130
【摘 要】目的 研究对老年重症心力衰竭的临床内科的治疗效用。方法：提取2010年5月至2012年4月本院接受的老年重症心力衰竭病患120例，将其分为实验观察组和常规对照组采用不同的治疗方案进行研究分析，平均每组60例。实验观察组使用美托洛尔并厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗。而对照组仅采用常规治疗。分析两组病患疗效和B星脑钠钛（简称BNP）和左视射血分数（简称LVEF）。结果 实验观察组的整体有效率显著高于常规对照组，在实验观察组中BNP和LVEF的变化水平较大程度上好于常规对照组。结论 美托洛尔并厄贝沙坦氢氯噻嗪对于老年重症心力衰竭有良好的治疗效果，可以显著的改善病患的心脑功能，提升病患的生命质量，可以在临床上使用，并进行推广治疗。
【关键词】重症心力衰竭；B型脑钠钛；左室射血分数；
在临床急症内科中，心力衰竭是一种常见疾病，是指因身体心脏功能性疾病而产生心脏内心室充盈能力及设血能力受到损害的综合症[1]。在老年人口日益增多的情况下，这种综合症的发病率也不断的升高，极大的影响了人们的身体健康水平。假如不尽快的进行有效治疗，则会使得病患发生心脏功能衰竭，最终导致死亡。本文通过提取2010年5月至2012年4月本院接受的120例老年重症心力衰竭病患作为研究对象，研究其老年重症心力衰竭的临床内科治疗效果。结果如下。
1.研究资料与方法
1.1一般资料
数据来源于2010年5月至2012年4月本院接受的120例老年重症心力衰竭病患，依据两种治疗模式分为实验观察组和常规对照组。实验观察组男36个，女24个，使用美托洛尔并厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗。年龄分布在58至80之间，平局年龄是72岁，冠心病患者18个，高血压30个，扩张型心肌病12个，对心功能进行NYHA评分，分别是等级二8个，等级三40个，等级四12个；常规对照组知识使用常规疗法，男35个，女25个，年龄分布在55至80之间，平均年龄是74±4.6岁，冠心病患者18个，高血压32个，扩张型心肌病11个，对心功能NYHA进行评分，分别是等级二6个，等级三36个，等级四18个。经过统计学检验，两组研究对象在年龄、性别、疾病种类、心脏功能评分等数据上不存在明显区别（P〉0.05），可以进行比较。
1.2临床诊断标准
（1）所选取对象NYHA评分均在2级以上，符合标准。（2）病人临床上有紫绀、心悸、烦躁、呼吸困难的表现。（3）研究对象均无药物过敏和心肝肾功能障碍。
1.3治疗方法
常规对照组使用常规普通疗法，使用利尿剂、强心剂、硝普钠静脉注射治疗。而实验观察组不仅使用常规疗法，外加美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪摄入，美托洛尔药物剂量控制在10ml至24ml范围，每天控制为两次，根据病人的状况再实施治疗5至6天后调整剂量水平，最多不超过50mg/天，厄贝沙坦氢氯噻嗪内含厄贝沙坦140mg加氢氯噻嗪12mg胶囊每天1粒。
1.4观察指标
（1）治疗效果标准：显著效果——患者病症状况明显改善，NYHA等级评分改善2级以上；有效果——患者病症状况有一定改善，NYHA等级评分改善1级以上；没有效果——患者病状没有明显改善，NYHA等级评分没有明显变化。 （2）接受治疗后半年内病患BNP及LVEF水平[2]。
2.结果
2.1两组治疗结果的比较
实验观察组有效比率结果好于常规对照组，P<0.05。数据详见表1.
3讨论
在急诊内科病症当中，重症心力衰竭是严重的一种心血管病症。冠心病、高血压和扩张性心脏病等等引发病情的重要病因[3][4]。在近几年以来，发病率不断增高，引起了医学界的重视。
通过各方面的研究表明，治疗老年重症心力衰竭的途径是治疗体内血流动力的异常，打断病患的心室重构，制止心肌受损害。在本研究中在常规模式利尿剂和强心剂的模式基础上附加使用美托洛尔并厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗。使用美托洛尔是祈祷抑制心脏的收缩力、延缓房室传导时长，减慢心率，进而有效改善心脏的功能。厄贝沙坦氢氯噻嗪是分别起到提升利尿剂的给身体降压作用和刺激活化肾素—血管紧张素系统和身体交感神经系统，收缩血管，降低血压。两种亚无混合使用可以有效地减低血管周阻力，为心脏见减轻负荷，提高静脉的流量，进而非常有效的维护心脏健康。在本研究中，美托洛尔并厄贝沙坦氢氯噻嗪的总体有效率为93%，显著高于常规对照组中的76%，在接受治疗后病者的B型脑钠钛BNP显著下降，左室射血分数LVEF显著提高，整体变化好于常规对照治疗组。证明使用药物美托洛尔并厄贝沙坦氢氯噻嗪能显著的治疗病者的症状，恢复心脏能力。
参考文献：
[1]伍堪清.老年重症心力衰竭临床内科治疗效果观察[J].中国卫生产业，2013，31：83-84.
[2]刘亚男，张会芳.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].医学综述，2013，23：4371-4373.
[3]刘自双.急诊内科老年重症心力衰竭的临床治疗分析[J].西北国防医学杂志，2014，01：29-31.
[4]廖幼南.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].中国现代药物应用，2013，09：87-88.
[5]朱继德.老年重症心力衰竭临床综合治疗效果探讨[J].中外医疗，2014，30：100-101.
作者信息：王伟红女1978年9月23日汉族河北省元氏县人。本科主治医师。研究方向：临床内科，邮编：051130
论文作者:王伟红
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期
论文发表时间:2016/9/28
标签：心力衰竭论文; 重症论文; 常规论文; 老年论文; 病患论文; 内科论文; 心脏论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期论文;