张建莲 候艳安 赵文凤
文山州丘北县人民医院 云南 丘北 663200
摘要 目的：探析结石性胆囊炎围手术期患者应用循证护理的效果以及对其术后并发症产生的影响。方法：结果：探讨组患者手术治疗时间短于对比组，2组数据对比差异有统计学意义（t=23.2372，P=0.0358），术后排气时间短于对比组，2组差异有统计学意义（t=9.6263，P=0.0196），住院时间较对比组患者短，2组差异有统计学意义（t=12.8372，P=0.0053），术中出血量少于对比组，2组数据差异有统计学意义（t=20.8472，P=0.0284）。探讨组4例患者出现并发症，并发症总发生率为9.76%，对比组9例患者出现并发症，并发症总发生率为23.68%，2组患者并发症发生率差异有统计学意义（x2=12.9762，P=0.0363）。结论：结石性胆囊炎围手术期患者应用循证护理能够优化手术相关指标同时能够有效降低并发症发生率，可提升患者手术治疗安全系数。
关键词： 循证护理；结石性胆囊炎；围手术期；并发症
手术治疗为结石性胆囊炎的主要治疗方式，患者对自身病情以及治疗效果存在不确定心理，容易出现较大的情绪波动，对手术治疗效果可能会产生一定的影响，因此，需要对患者进行必要的护理干预。此次研究旨在分析2015年10月至2017年11月我院收治的结石性胆囊炎围手术期患者应用循证护理的效果，报告如下：
1资料与方法
1.1基本临床资料 在我院普外科接受治疗的结石性胆囊炎患者中进行随机抽取，共抽取79例患者，排除并发胆总管结石患者、感染性疾病患者、内分泌系统疾病患者、严重脏器功能病变患者。将抽取患者分为对比组（n=38）和探讨组（n=41），对比组16例女性，22例男性，24至58周岁，平均（43.2±8.2）岁，病程1个月至6年，平均（2.4±0.9）年，探讨组17例女性，24例男性，26至59周岁，平均（45.3±8.1）岁，病程1个月至5年，平均（2.6±0.4）年。患者经分组后对比其基本临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 为对比组患者提供常规护理干预模式，探讨组患者在此应用基础上应用循证护理，成立循证护理小组，主要由各级护理人员为组内成员，通过查阅相关护理文献以及整理护理资料等形式发现循证依据并依照既往临床护理实践明确和分析结石性胆囊炎护理过程中存在的各种问题以及难点等，制定循证护理方案并依照方案进行实施护理干预[1]，如下：
1.2.1术前准备 指导或者协助患者进行各项常规检查，做好急救药品以及手术器械等各项准备措施。患者受病情影响以及对治疗效果存在担忧心理，容易产生焦虑、恐惧、紧张等情绪，负性心理对治疗效果会产生不良影响，术前必须对患者的心理特点进行评估并对其进行针对性心理疏导以减轻其不良情绪。向患者讲解手术治疗方式、效果以及成功案例，增强患者的治疗勇气以及手术治疗积极性。手术进行前3天左右对其进行饮食指导，确保手术进程有序进行[2]。
1.2.2术中护理 手术因素以及机体因素等均可能对手术效果产生影响，对患者进行护理时必须根据其临床表现进行针对性护理，为患者提供舒适、安静的手术治疗环境，尽量避免暴露患者不必要的身体部位，尊重其隐私，术中给予患者支持和鼓励，通过眼神交流以及握手等形式强化其治疗勇气。术中必须确保各项操作无菌进行，及时清理污染后手术器械以及污染纱布，进行切口敷料更换时动作需轻柔，防止出现交叉感染[3]。
1.2.3术后护理 密切观察其生命体征，若患者出现胆腹腔出血、呕吐、恶心等需要立即进行处理。术后若患者出现较大程度的心理波动或者情绪起伏现象需要及时进行心理疏导，需要对其进行情绪管理，确保患者以最佳心理状态接受后续治疗和护理[4]。术后指导患者吸入低流量氧气，可加快排出二氧化碳。术后1至3天密切观察其引流液颜色、引流量，及时测量其脉搏、血压，对患者加强饮食指导，不可食用鸡蛋、牛奶、肉类等高蛋白食物[5]。
1.3观察指标 对比两组患者相关手术指标以及并发症情况。
1.4统计学分析及应用 本研究应用SPSS15.0软件分析数据资料，通过（n，%）表示计数资料，组间差异以x2或者t检验进行比较，±s表示计量资料，差异显著且有统计学意义则P<0.05。
2结果
2.1两组患者相关手术指标对比 探讨组患者手术治疗时间、术后排气时间以及住院时间均较对比组患者短，术中出血量少于对比组，2组各观察项目数据差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者并发症情况对比 探讨组1例患者胆汁漏，1例患者腹腔内出血，2例患者胆管狭窄，并发症总发生率为9.76%，对比组3例患者胆汁漏，2例患者腹腔内出血，4例患者胆管狭窄，并发症总发生率为23.68%，2组患者并发症发生率差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
结石性胆囊炎在肝胆胰科发生率较高，该病主要引发因素包括细菌感染以及胆囊结石等，发病率不断攀升，为了防止患者病情发生恶变必须及早进行手术治疗，为了保证预期治疗效果必须配合应用针对性护理措施，循证护理注重为结石性胆囊炎围手术期患者提供全面护理，有助于保证治疗效果，可显著减少各类并发症，能够提高治疗安全系数。
此次研究中，探讨组患者手术治疗时间、术后排气时间以及住院时间均较对比组患者短，术中出血量少于对比组，2组各观察项目数据差异均有统计学意义（P<0.05）。探讨组并发症总发生率为9.76%，对比组并发症总发生率为23.68%，2组患者并发症发生率差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，结石性胆囊炎围手术期患者应用循证护理能够优化手术相关指标同时可有效降低并发症发生率，从而提升患者手术治疗安全系数。
参考文献：
[1]杨倩倩.循证护理在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的临床应用效果[J].饮食保健,2017,4(1):61-62.
[2]魏燕,贾书平.循证护理对结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期患者的护理效果[J].保健文汇,2018,(2):66.
[3]胡成清.结石性胆囊炎患者围术期的循证护理及实施效果研究[J].中国保健营养,2017,27(32):205.
[4]丁丽莉.循证护理在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的应用效果[J].医疗装备,2018,31(6):181-182.
[5]樊忠芬.结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期实施循证护理的效果研究[J].母婴世界,2017,(20):127.
论文作者:张建莲 候艳安 赵文凤
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/25
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