李志斌
平江县第一人民医院 湖南岳阳 414500
【摘 要】目的：通过对我院急性ST段抬高型心肌梗塞患者的治疗情况进行回顾性分析，探讨急性ST段抬高型心肌梗塞溶栓治疗的临床效果。方法：选择我院2013年1月-2015年1月收治的急性ST段抬高型心肌梗塞患者作为研究对象，一共60例，随机分组为观察组和对照组，各组为30例，对照组采用常规治疗，给予甘露醇治疗，观察组在常规治疗的基础上在发病12小时内给予尿激酶溶栓治疗，比较两组患者治疗后的再通率、并发症、死亡率。结果：与对照组对比，观察组6小时内再通率、总的再通率、并发症发生率明显更高，数据比较差异具有统计学意义，P<0.05。结论：对于急性ST段抬高型心肌梗塞患者而言，及时有效的溶栓治疗能够有效地提高冠状动脉的再通率，减少病死率，是改善急性心肌梗塞患者预后情况的重要措施。采用尿激酶进行溶栓治疗急性心肌梗塞患者具有显著的疗效和良好的安全性，值得临床广泛应用以及推广。
急性心肌梗塞（AMI）属于临床常见的一种心血管疾病，主要由心肌缺血所引起的，具有较高的死亡率[1-2]。目前，临床治疗急性ST段抬高型心肌梗塞的有效方法是在发病早期进行静脉溶栓治疗，能够有效地提高冠状动脉的再通率，减小心肌梗死的范围，对患者预后的改善具有积极的作用[3]。在本文中主要通过对我院急性ST段抬高型心肌梗塞患者的治疗情况进行回顾性分析，探讨急性ST段抬高型心肌梗塞溶栓治疗的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年1月-2015年1月收治的急性ST段抬高型心肌梗塞患者作为研究对象，一共60例，所有患者均符合ACC/AHA关于急性心肌梗塞的诊断标准[4]。发病时间不超过12h，经心电图显示，可见ST段抬高超过1mv，或者出现新的左束支传导阻滞；收缩压在160mmhg以下，舒张压在90mmhg以下，排除溶栓禁忌症患者。随机分组为观察组和对照组，各组为30例，观察组男性患者18例，女性患者12例，年龄分布在45-75岁之间，平均年龄为55.5±5.5岁；对照组男性患者12例，女性患者18例，年龄分布在45-76岁之间，平均年龄为56.0±5.5岁。两组患者基本资料比较差异不具有统计学意义，具有可比性，P>0.05。
1.2研究方法
对照组：采用常规治疗，给予甘露醇治疗，量为250毫升，疗程为一周。
观察组：在常规治疗的基础上，患者发病12小时内给予尿激酶溶栓治疗，量为100-200万U，加入生理盐水100毫升，进行静脉滴注，疗程为一周。
1.3观察指标
比较两组患者治疗后的再通率、并发症、死亡率。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，n表示病例数，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。
2结果
与对照组对比，观察组6小时内再通率、总的再通率、并发症发生率明显更高，数据比较差异具有统计学意义，P<0.05。
3讨论
随着人们生活水平的提高和生活方式、饮食习惯的改变，急性ST段抬高型心肌梗死的发病率正在不断上升，给人们的生命健康和生活造成严重的影响。临床研究证明[5]，对急性ST段抬高型心肌梗塞患者发病早期进行再灌注治疗，能够有效减低病死率，提高生存率。急性心肌梗塞属于临床常见的心血管疾病，其发病原因和患者的冠状动脉硬化导致动脉狭窄、堵塞密切相关，由于动脉狭窄和堵塞，导致心肌出现长时间缺血缺氧的情况。对于急性ST段抬高型心肌梗塞患者而言，在急性期采用经皮冠状动脉介入治疗具有明显的效果，也是首选的方式。然而，该种治疗技术在临床应用中并不广泛。对于急性心肌梗塞患者，由于发病急、病情严重，必须给予尽早的诊断和再灌注治疗，最大程度减少从发病到治疗之间的时间。对急性心肌梗塞患者进行再灌注治疗必须注意把握时间，不能够有所延误，这是保证再灌注治疗成功的关键所在，也是改善急性心肌梗塞患者预后情况的重点所在。静脉溶栓治疗具有操作简单快捷的优点，并且治疗费用比较符合患者的条件，因此该种治疗方式在临床中具有较为广泛的应用。本研究采用尿激酶对ST段抬高型急性心肌梗塞患者进行溶栓治疗，有效地提高冠状动脉的再通率，降低并发症的发生率，减少病死率，疗效显著。同时尿激酶能够在6小时内实现多数患者的冠状动脉再通，可见尿激酶的起效较快。由此可见，采用尿激酶溶栓治疗是治疗ST段抬高型急性心肌梗塞的有效方法，能够促进患者堵塞血管通透度提高，帮助恢复心肌血流供应。尿激酶属于一种选择性溶栓剂，能够提高纤溶酶原的活性，促使纤溶酶的增加，在早期溶栓治疗中发挥着明显的作用。
综上所述，对于急性ST段抬高型心肌梗塞患者而言，及时有效的溶栓治疗能够有效地提高冠状动脉的再通率，减少病死率，是改善急性心肌梗塞患者预后情况的重要措施。采用尿激酶进行溶栓治疗急性心肌梗塞患者具有显著的疗效和良好的安全性，值得临床广泛应用以及推广。
参考文献：
[1] 郭鹏举.尿激酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床疗效观察[J].亚太传统医药，2013，9（5）：94-95.
[2] 魏忠强.ST段抬高型心肌梗死患者溶栓治疗临床分析[J].临床心身疾病杂志，2011，17（2）：170-171.
[3] 蔡金萍.女性2型糖尿病合并急性ST段抬高型心肌梗死42例溶栓治疗的护理[J].中国临床新医学，2011，04（11）：1079-1081.
[4] 隋春兴.Hs-CRP、BNP在ST段抬高急性心肌梗塞早期和晚期再灌注中的临床意义[D].大连医科大学，2007.
[5] 曾懿.尿激酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗塞52例临床疗效分析[J].北方药学，2016，（1）：10-10.
论文作者:李志斌
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/22
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