早期手术治疗胆源性胰腺炎临床观察
王水平
黑河市第一人民医院 黑龙江 黑河市 164300
【摘要】目的 观察分析早期手术治疗胆源性胰腺炎的临床效果。方法 选择我院2016年6月至2017年10月收治的胆源性胰腺患者102例，随机分为观察组和对照组两组，每组51例，观察组采用早期手术治疗，对照组非手术治疗，比较两组临床效果、住院天数及卧床时间。结果 观察组治疗有效率98.04%，显著优于对照组的76.47%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组住院天数及卧床时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 早期手术治疗胆源性胰腺炎，可以明显减少患者的康复时间，提高临床效果，值得临床大力推广及应用。
【关键词】胆源性胰腺炎；早期治疗；非手术治疗；临床效果
Clinical Observation on the Treatment of Biliary Pancreatitis by Early Surgery
Abstract: Objective To observe and analyze the clinical effect of early operation on biliary pancreatitis. Methods 102 patients with biliary pancreas were randomly divided into observation group and control group, with 51 cases each. The observation group was treated by early operation and the control group was not treated by operation. Results The effective rate of 98.04 % was significantly better than 76.47 % in the control group(P<0.05）；The duration of hospitalization and bed rest in observation group were significantly shorter than in control group, and the difference was statistically significant(P<0.05）。Conclusion Early surgical treatment of biliary pancreatitis can obviously reduce the rehabilitation time of patients, improve the clinical effect, it is worth popularizing and applying.
Keywords:Biliary pancreatitis; Early treatment; Non-surgical treatment; Clinical effects
急性胰腺炎的病因 80%以上与胆系疾病和酒精摄入有关。一般认为 10%的胆囊结石患者会发生急性胰腺炎，近年来发现胆道微结石是急性胰腺炎、尤其是急性复发性胰腺炎的原因之一，20%-30%的胆石症患者在病程中会发生胰腺炎。胆源性胰腺炎是临床常见外科急腹症的一种，主要致病机制是由于患者胆道结石或者炎症等造成胰腺管梗阻，胰腺黏膜受到损伤，导致的一种急性胰腺炎症疾病。胆源性胰腺炎由于病情急促，发病率较高，对患者的生活质量造成严重影响[1]。通过对我院收治的急性胰腺炎患者采用早期手术治疗，并将临床效果与同期采用非手术治疗的患者进行比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年6月至2017年10月收治的胆源性胰腺患者102例，随机分为观察组和对照组两组，每组51例，其中观察组男性24例，女性27例，年龄27-72岁，平均年龄（44.7±6.2）岁；对照组男性24例，女性27例，年龄27-73岁，平均年龄（45.1±6.5）岁；两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 采用非手术治疗：嘱患者禁食，给予胃肠道减压处理；给予营养支持，维
持体内水电解质平衡；抗生素抗感染治疗，消除胰腺炎症。
1.2.2观察组 采用早期手术治疗：取仰卧位，常规麻醉；麻醉效果起效后确定病灶位置，严格消毒后做切口，充分暴露病灶坏死组织并切除坏死严重的胰腺组织；止血后缝合伤口；置引流管，予以抗生素抗感染治疗。
1.3观察指标 比较两组临床效果、住院天数及卧床时间。
1.4疗效标准 （1）显效：胰腺炎炎症消除，症状显著得到缓解；（2）有效：炎症部分消除，症状稍微缓解；（3）无效：炎症以及症状没有变化甚至加重。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较 如表1所示，观察组治疗有效率98.04%，显著优于对照组的76.47%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组治疗效果比较（例，%）
2.2两组住院天数及卧床时间比较 如表2所示，观察组住院天数及卧床时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组住院天数及卧床时间比较
3讨论
胆源性胰腺炎是由胆道疾病引起的胰腺炎，该病的发病基础是由结石嵌顿Vater壶腹或由于胆道微结石在壶腹部移动时一过性刺激，压迫Oddis括约肌以及胆管的炎症水肿、寄生虫等梗阻所致，胆道炎症与胰腺炎症并存，治疗方法与非胆源性胰腺炎有所不同。胆源性胰腺炎是临床常见的一种急性内科疾病，大多数是由于患者过度饮酒或者饱餐引发，具有病情急促、凶险，进展迅速以及致死率高等特点。患者一旦患病，临床主要表现为上腹部持续性剧烈疼痛，并伴有束带感。在患者进食时，疼痛感觉会急剧增加，波及患者整个腹部。如果患者不能得到及时有效的治疗，病情会迅速恶化，出现如麻痹性肠梗阻、黄疸、高热、寒战、休克以及急性呼吸衰竭等危重症状，进而导致死亡，严重威胁患者的生命安全。对患有急性梗阻性胆源性胰腺炎的患者，应该及时采取手术治疗，非梗阻性胆源性胰腺炎的患者，可以考虑延期进行手术治疗。在对手术的时机把握和术式的选择上，应根据患者的具体情况而定。急性胆源性胰腺炎在早期治疗到底是采取手术治疗还是非手术治疗，目前还存在着很多分歧。根据中华医学会、外科学会、胰腺学组推荐，急性胰腺炎伴有胆道梗阻，应急诊手术或早期手术，而且胰腺病变为主的则采用非手术治疗。有研究显示[2]，即使是重症梗阻性胰腺炎，实施早期非手术治疗，也取得了较为满意的治疗效果。临床治疗胆源性胰腺炎主要是通过常规保守性药物治疗或者外科手术切除两种方式进行，其中外科手术方式可以及时切除胰腺坏死组织，解除梗阻，从而防止患者胰腺组织出现进一步坏死，疗效更为迅速和明显。本研究通过对该院收治的51例急性胰腺炎患者采用早期手术治疗，并将临床效果与同期采用非手术治疗的患者进行比较发现，观察组治疗有效率98.04%，显著优于对照组的76.47%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组住院天数及卧床时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示，闫鹏[3]通过观察60例早期手术治疗胆源性胰腺炎患者的临床效果，显著优于非手术治疗的患者，其结果与本结果相似。
综上所述，早期手术治疗胆源性胰腺炎，可以明显减少患者的康复时间，提高临床效果，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]张伟，吴卫国.手术与非手术治疗胆源性胰腺炎的临床疗效对比分析.现代诊断与治疗，2014，25（9）：2114-2115.
[2]金国丽.手术治疗与非手术治疗胆源性胰腺炎 150 例临床研究[J].中国现代医生，2011，49（18）：246-248.
[3]闫鹏.手术与非手术治疗胆源性胰腺炎临床对比分析[J].中国现代药物应用，2016，10（10）：161-162.
论文作者:王水平
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第11期
论文发表时间:2018/5/11
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