赵耀丽 宣汉县妇幼保健院 四川 达州 636150
【摘要】目的：分析妇6产科手术治疗泌尿道损伤的临床效果以及相关的预防措施。方法：资料选取特定时间内本院接收的妇产科手术治疗的患者共58例，时间段选取2014年5月-2015年5月，对所有研究对象的临床资料予以回顾性的分析。结果：经统计，妇产科手术后出现泌尿道损伤的概率为86.21%（50/58），其中输尿管损伤 30（51.72%）例、膀胱损伤 20（34.48%）例；阴道修补手术治疗后，44（88.00%）例达到I期修复，6（12.00%）例由于手术失败后需要再次开腹行二次修补术，且在术后达到I期修复。结论：妇产科手术容易导致患者出现泌尿道损伤，因此需要予以及时地诊断和治疗可发挥良好地预防作用，具应用价值。
【关键词】泌尿道损伤;妇产科手术;治疗;预防
女性的泌尿器官同生殖器官之间存在十分紧密的联系，因此临床医师进行妇产科手术治疗的过程中，选择对患者的局部病灶组织予以浸润的操作在一定程度上影响了解剖泌尿器官时的层次清晰度，而无法明确标记泌尿器官正确位置以及不当的手术操作同样在可以导致泌尿道损伤的出现[1]。为有效降低妇产科手术造成的泌尿道损伤问题，本研究选取本院特定时间收治的妇产科手术患者的临床资料予以分析，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选取特定时间本院接收的妇产科手术患者共58例，时间段选取2014年5月-2015年5月；年龄24-50岁，平均（38.31±2.45）岁。本研究选取患者的年龄等基线资料均不会对本研究结果造成重要影响，具有重要的研究价值。
1.2方法
膀胱损伤患者的手术主要包括腹部正中切口子宫下段剖宫产术以及二次修补手术，其中需要进行二次修补手术者的膀胱子宫下段出现粘连症状，讲膀胱推开时发现膀胱的后壁出现破裂情况；手术进行的过程中发现有患者出现由于尿管停留堵塞造成膀胱充盈情况进而在开腹的过程中导致膀胱损伤的出现。
输尿管损伤主要是由于腹部正中切口子宫下段剖宫产术导致的，患者行卵巢癌减瘤手术过程中由于左侧的输尿管盆腔的入口段出现横断的损伤导致。
1.3观察指标
统计本组患者手术后出现泌尿道损伤的概率情况以及二次修补手术的临床效果情况，其中泌尿道损伤主要包括输尿管损伤和膀胱损伤。
1.4统计学处理
数据统计分析应用SPSS 20.0软件包，一般资料以标准差（x±s）完成表示，计数资料以百分比(%)表示。
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2.结果
2.1本组患者出现泌尿道损伤的概率情况
经统计，妇产科手术后出现泌尿道损伤共50例，所占比重为86.21%。其中，输尿管损伤 30例，在泌尿道损伤中所占比重为51.73%；膀胱损伤20例，在在泌尿道损伤中所占比重为34.58%。
2.2本组患者的临床治疗效果情况
经统计，阴道修补手术治疗后，44例达到I期修复，成功率为88.00%；6例阴道修补手术失败，失败率为12.00%。对6例手术失败患者进一步行二次开腹修补术，且在术后达到I期修复。
3.讨论
相关数据研究结果已经证实，在妇产科手术后较为常见的一种病症为泌尿系统损伤，在一定程度上威胁患者的健康，影响患者正常的工作以及生活[3]。本研究数据结果显示：（1）经统计，妇产科手术后出现泌尿道损伤共50例，所占比重为86.21%。其中，输尿管损伤 30例，在泌尿道损伤中所占比重为51.73%；膀胱损伤20例，在在泌尿道损伤中所占比重为34.58%。（2） 经统计，阴道修补手术治疗后，44例达到I期修复，成功率为88.00%；6例阴道修补手术失败，失败率为12.00%。对6例手术失败患者进一步行二次开腹修补术，且在术后达到I期修复。本研上述研究结果进一步证实了妇产科手术可能导致泌尿道损伤，因此临床医师需要重视防治妇产科手术后出现的泌尿道损伤情况。
就预防而言，手术操作者需要对患者手术中需要解剖输尿管予以了解，若出现粘连情况需要予以细心的分化；若出现术中出血的情况应当及时的采用纱布进行压榨止血处理以便能更清楚地看清解剖部位；附件切除结扎骨盆漏斗血管的过程中需要清理出输尿管，后行骨盆漏斗血管结扎处理[4]。子宫内膜异位症患者治疗的过程中，由于本病症患者存在较为严重的粘连，因此切勿行盲目电凝操作，以防止损伤输尿管；手术创面出血切勿盲目使用电凝予以止血，其需要明确输尿管位置后对电凝止血的可行性予以判别，无法操作的情况下应当采用缝扎止血的措施。切除子宫的手术过程中，需要注意子宫动脉以及输尿管交叉处，因为次两处与宫颈相连，而手术时需要对子宫血管予以处理，此时容易出现输尿管损伤的情况，因此需要手术操作者对输尿管的活动予以清楚辨析，后行外侧结扎处理；对主韧带以及宫骶韧带予以堵截的过程中需要剪开宫颈，操作应保持宫颈紧贴。产科剖宫产手术的过程中，临床医师需要对患者子宫切断进行挑选，不低的切断较为适宜，而取出婴儿头部的时候需要保持动作的轻柔性；如果胎儿的头部出现深陷的情况，应当选择首先取出脚然后娩出的做法，尽量降低出现撕裂伤的可能性[5]。当患者出现严峻的撕伤时需要切断子宫缝合完毕后对输尿管活动、增粗以及尿色等情况予以观测，可选择请求泌尿外科医生连同诊治，以防止出现输尿管损伤的情况。收到样本量等因素的影响，本研究各项数据结果还有待进一步研究。
综上所述，妇产科手术容易导致患者出现泌尿道损伤，因此需要予以及时地诊断和治疗可发挥良好地预防作用，具有临床应用价值。
【参考文献】
[1]胡玉萍.妇产科手术泌尿道损伤13例临床分析[J].医学临床研究,2009,26(6):972.
[2]冯秋霞.妇产科手术泌尿道损伤37例临床探讨[J].中国妇幼卫生杂志,2013,5(4):71.
[3]侯玉琼.妇产科手术泌尿系统损伤防治方法的探讨[J].中国实用医药,2013,8(20):77-78.
[4]王红,方旭红,妇科腹腔镜中输尿管损伤的特点及处理[J].现代妇产科进展,2005,14(6):520.
[5]姜玉杰.妇产科手术泌尿系损伤防治方法的探讨[J].实用妇科内分泌杂志,2015,2(2):79-80.
论文作者:赵耀丽
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第1期
论文发表时间:2016/4/29
标签：损伤论文; 手术论文; 输尿管论文; 妇产科论文; 患者论文; 泌尿道论文; 膀胱论文; 《名医》（学术版）2016年第1期论文;