【摘要】目的：评价分析在肺癌患者早期放射性肺炎的治疗中血必净使用的临床作用。方法：选取2012年7月到2015年8月在我院进行治疗的78例肺癌并发早期放射性肺炎患者，以用药不同随机平均分为两组，实施基础治疗的患者设为对照组，同时实施血必净治疗的患者设为试验组，比对两组患者血清中相关因子水平以及临床用药的作用情况。结果：试验组患者的IL-6、TNF-α、CRP的水平与对照组患者相比明显较低；试验组的总有效（82.05%）与对照组的总有效（48.72%）相比明显较高，差异具统计学意义（P<0.05）。结论：在早期放射性肺癌早期采用血必净治疗可以进一步对病况进行控制，维持炎症因子恢复到正常水平，保证患者受到有效的治疗，提高患者的临床生存质量。
【关键词】血必净；肺癌；早期放射性肺炎；临床作用
放射性治疗是临床上用药肺癌治疗的普遍方式，虽然可以对癌细胞的生长、繁殖和扩散起到直接的作用效果，但也会对周围的组织造成一定的损伤，其中放射性肺炎的发生是最为常见的[1]。放射性肺炎会给患者的机体带来严重二次损伤，一旦病况过重就会直接威胁患者的生命安全。临床上在放射性肺炎的早期进行针对性治疗，可以对病况进行有效的控制，血必净是目前临床使用效果较为突出，我院为了进一步对其进行分析，现特选在我院进行治疗的患者进行如下报道。
1．资料与方法
1.1一般资料
选择2012年7月～2015年8月在我院接受治疗的78例肺癌合并放射性肺炎患者作为研究对象，根据用药方法分为两组，对照组39例:男20例，女19例，年龄35～65岁，平均年龄（48.93±14.63）岁，病程10～20天，平均病程（15.25±5.63）天；实验组39例：男19例，女20例，年龄34～66岁，平均年龄（49.32±15.83）岁，病程10～19天，平均病程（14.38±6.73）天。患者在接受治疗前14天均为接受任何抗生素治疗；该项研究经医院伦理委员会批准，所有患者均自愿参与调查研究，所有药物治疗方案均获得患者和家属知情同意，且已签署知情同意书，依从性较好。在例数、性别、年龄、症状、病程等一般资料上，两组患者均无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2用药方法
对照组患者行基础治疗，先使用泼尼松（批准文号：国药准字H62020884 生产企业：兰州佛慈制药股份有限公司）治疗，每天40mg，对于病况较为严重患者进行吸氧、鼻导管以及使用支气管扩张剂等。试验组患者同时静脉滴注血必净（批准文号：国药准字Z20040033 生产厂家：天津红日药业股份有限公司），将100 mL该药物与生理盐水进行混合使用，每天2次[2]。
1.3观察指标
血清中相关因子包括白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)体积C反应蛋白(CRP)三项指标[3]。
1.4评价标准
基本治愈：临床高热、咳嗽等症状表现和病灶完全消失，进行CT扫查无任何异常现象；显效：临床高热、咳嗽等症状表现和病灶基本消失，进行CT扫查病灶存在少量的阴影；
有效：临床高热、咳嗽等症状表现和病灶部分消失，进行CT扫查病灶存在部分阴影；无效：临床高热、咳嗽等症状表现和病灶无明显好转甚至恶化，进行CT扫查可见明显阴影甚至出现纤维化[4]。总有效为基本治愈、显效和有效的总和。
1.5统计学处理
统计分析时采用spss17.0软件分析，用`x±s表示计量资料，用c2检验计数资料，用t检验比较组间，以p<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1比对两组患者血清中相关因子水平
两组患者在用药后两组患者血清中相关因子发生明显变化，试验组患者的IL-6、TNF-α、CRP的水平与对照组患者相比明显较低，差异具有统计学意义（P<O.05），详情见表1。
3.讨论
放射性肺炎是临床上肺癌进行放疗后最为常见的并发症，该病的发生主要由电离辐射引起的，会造成细胞释放多种细胞因子，与Th1免疫反应过度存在密切关联。因此，在临床上对放射性肺炎的最佳治疗手段就是控制细胞因子的释放和维持免疫平衡。糖皮质激素是放射性肺炎最初使用的治疗药物，具有一定的作用效果，但临床副作用反应过大，在临床上使用不宜过长。血必净是临床目前用于治疗放射性肺炎的新兴药物，该药是由当归、川芎、红花、丹参等多种清热解毒、活血化瘀的中药混合而成的，具有显著抗炎效果，可以对炎症递质进行控制，提高免疫功能[5]。
血必净可以进一步控制全身炎症反应，主要是可以对各种炎症递质起到良好的调节，还可以对中性粒细胞的渗出过程进行阻碍，抑制细胞酶活性，控制了其抗氧化能力，进而减轻了对肺损伤的程度，也避免了其他后续损伤的发生。在临床上使用该药后，患者血清中的细胞因子水平发生明显变化，说明该药可以快速作用于炎细胞，释放抗炎因子，调整患者自身免疫能力，控制有炎症介质造成的损伤程度反应[6]。本文证实，试验组患者的IL-6、TNF-α、CRP的水平与对照组患者相比明显较低；试验组的总有效与对照组的相比明显较好，差异具统计学意义（P<0.05）。羊祝齐等人研究成果与本文的研究结果具有一致性，在临床的研究上具有一定的参考价值。
综上所述，血必净在早期放射性肺炎的治疗中具有显著的临床作用，可以对炎症因子进行有效的控制，缓解临床症状，提高患者自身的免疫功能，加强机体应激的能力，在临床上的应用价值是值得肯定的。
参考文献：
[1] 杨龙峰,叶永青,张飞捷,等. 血必净注射液治疗肺癌患者早期放射性肺炎的效果[J]. 广东医学,2013,34(22):3497-3499.
[2] 羊祝奇. 肺癌并发早期放射性肺炎患者采用血必净注射液治疗的疗效分析[J]. 中国社区医师,2015,5(2):72-74.
[3] 陈钰,田菲. 血必净注射液联合敏感抗生素治疗晚期肺癌合并肺部感染的临床观察[J].现代中西医结合杂志,2010,19(18):2273-2274.
[4] 崔宇,姚嫱. 血必净联合敏感抗生素治疗肺癌放疗合并肺感染疗效观察[J]. 医学信息,2014,5(17):211-211.
[5] 李立,周锡慧. 血必净注射液在肺癌化疗后肺部感染中的治疗作用(附85例报告)[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(10):215.
[6] 杨成梁,邱荣良,叶柯,等. 血必净注射液预防放射性肺损伤的临床研究[J]. 中国实验方剂学杂志,2012,18(24):320-323.
论文作者:蒋荣斌
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：患者论文; 肺癌论文; 性肺炎论文; 因子论文; 病灶论文; 注射液论文; 病程论文; 《医师在线》2015年11月第23期供稿论文;