第四军医大学第一附属医院 陕西省 710032
摘要：目的：利用金盾输血管理护理系统，提高输血安全性。方法：编写金盾输血管理系统，在49个住院病区护理工作站使用，分析护理输血安全性提高。结果：统计2013年10月-2014年10月我院住院患者输血申请共20000例次，其中有标本的申请单11203例次（56.02％），临床科室取血37348Ｕ／33444袋（患者3843例次），护士已进行输血确认33444袋（100％）。结论：信息化管理可有效减轻工作量，输血电子核对提高输血安全性，同时信息系统的延伸到病床边，完成血液冷链管理全过程监控，输血安全得到了更有效的保证。
关键词：临床输血；护理；信息系统
引言
输血具有一定危险性，但是在临床治疗中又是十分重要的，因此血液管理的准确性、有效性十分重要，出现错误可能严重危害患者的生命健康。目前，多数地区已建立临床输血管理信息系统，本院也同样在输血护理中应用了该系统，将血站、医护人员和患者之间联系起来。
一、资料与方法
1、一般资料
我院是一所三级甲等综合性医院，开放床位1700张，共49个临床科室，护理系统均使用金盾输血管理系统护师工作站。
2、方法
2.1 临床输血护理工作站模块及功能
标本条形码扫描：经过身份验证进入本模块后，将显示该操作者所在科室所有在院患者的血液申请的执行、未执行信息。可由系统自动生成的编号；也可购买带条形码编号的试管。
查看输血科发布取血信息：此模块用于查看输血科已交叉配血完毕并已发布给临床的血液信息，打印取血单用于打印左侧所列患者的取血单。
输血前验证：经过身份验证进入本模块后，通过扫描血袋编号、血液种类编或交叉单编号获取信息，确认患者与该血液的信息是否一致，点击确认按钮即保存此血液何时输注、何护士执行及核对者信息。
床旁验证：通过扫描患者腕带（住院号或ＩＤ号）一袋血的血液编号（血袋编号、种类编码），验证患者信息与血液信息是否一致。此阶段需要移动护理的支持，采用Ｂ／Ｓ架构，安卓系统、ｊａｖａ技术，验证登录人员后，验证患者信息与血液信息是否一致及每小时需要记录的内容。
输血后验证：经过身份验证进入本模块后，通过扫描血袋编号、血液种类编或交叉单编号获取信息，确认患者与该血液的信息是否一致，点击“确认”按钮即保存此血液何时输注完毕、何位护士执行及核对者信息。
2.2 使用方法
使用金盾输血管理系统作为医院临床输血全过程、全方位的管理系统，显著特点是追溯血液输注阶段的详细信息，并与当前的移动护理相结合，实现电子核对输血信息，确保输血安全。主要有以下特点：申请单编号及患者血标本编号的识别采用条形码扫描方式，杜绝了申请单与标本不符的情况；以科室为查询条件，获取输血科已发布的取血信息，并根据需要，全部或单人打印取血单；输血时通过输血前、后验证，确保了输血时间、及输血者的准确性[1]。
二、结果
统计2013年10月-2014年10月我院住院患者输血申请共20000例次，其中有标本的申请单11203例次（56.02％），临床科室取血37348Ｕ／33444袋（患者3843例次），护士已进行输血确认33444袋（100％）。
三、讨论
1、系统使用实效
1.1 标本条形码管理，确保标本的唯一性、正确性
未用本系统之前，护士根据医嘱与医生手写用血申请单抽取标本，并将申请单上附带的手写患者姓名、住院号、科室等信息标签贴到试管上，经常出现姓名不清楚、患者姓名错误、住院号不正确等问题，影响了护士正常抽血，床边标本抽错、混淆的概率增大影响了输血安全。使用金盾输血管理系统以来，护理抽血仅需要打印条形码，然后核对信息，从源头上保证了输血安全性。统计的我院其中有标本的申请单１１ ２０３例次，０例次标本信息不全、内容不清楚，成效显著。
1.2 输血前电子核对可确保输血正确
现在大部分医院输血都是由2个护士核对输血记录单、血袋标签各项内容、检查血液外观和质量等，无误后携带患者再次到患者床旁核对患者资料，确认与输血记录单相符后进行双签名输血，这种操作存在出现差错的可能性，而金盾输血管理系统与移动护理相结合，核对输血记录单条形码、血液条形码与患者腕带条形码，自动比对患者所有信息，确保输血安全[2]。
我院护理输血中有3种识别码，分别是患者腕带身份识别二维码标签、输血记录单条形码和血袋条形码标签。①患者腕带身份识别二维码标签：每例患者入院时，都会得到一个相应的住院号和随时携带的腕带。腕带上除打印有患者的基本信息如姓名等资料外，还有一个患者身份条形码，它是医院内唯一的、不重复的可有效确认患者身份信息的工具，见图1。②输血记录单条形码：医师进行申请用血时会根据日期、本天用血顺序等编码规则生成一个申请单条码，交叉配血时会根据日期、配血顺序等编码规则生成一个交叉配血条形码，这些条形码均是唯一的。可通过扫描任一条形码获取患者的详细信息如姓名、性别、住院号、科别、床号等。输血记录单条形码。③血袋条形码标签：此条形码标签是由西安市中心血站制备，由献血者条形码、血型条形码、血液种类条形码、制备日期和有效期条形码4个条形码组成。以上信息通过移动护理进行床旁验证：通过扫描患者腕带（住院号）条形码、输血记录单交叉配血编号条形码、血液编号（血袋编号、种类编码）条形码，验证患者信息与血液信息是否一致。
图1 患者身份二维标签
1.3 延伸血液冷链管理
通常血液冷链管理在血站、血站到医院输血科（血库）、输血科（血库）储存及出库都有详细的温度记录和严格的管理，但是对于血液从输血科（血库）取出后到输血完毕无法进行监控，成为输血安全的盲区，根据要求血液出库后，应在规定时间内进行输注，如全血或去白细胞悬浮红细胞应在出库后30min内开始输注，并且每袋在4h内输注完毕；洗涤红细胞应在6h内输注完毕；冰冻血浆融化后尽快输注，200ml血浆要求在20min内输注完毕；冷沉淀融化后以患者可以耐受的最快速度输注；血小板应取回后立即以患者可耐受的最大速度输注，每袋在20min内输注完毕。要求血液取回后不得自行贮存，使用金盾输血管理系统配合移动护理功能可有效记录血液输注信息，追踪血液冷链管理最后环节，确保护士输血安全。
1.4 减少护士取血等待时间
通常到输血科（血库）窗口取血，传统模式一般是直接到输血科（血库）窗口等候，或是通过电话联系大体确定时间，但有时输血科工作繁忙，会导致护士取血时间过长。金盾输血管理系统中取血申请单的使用，输血科（血库）实时推送交叉配血信息，护士根据输血科（血库）的配血情况前往取血，使护理取血时间精确，减少科室与科室、护士与输血科工作人员发生纠纷、相互怀疑、取血不及时等情况发生[3]。
2、系统使用中存在的问题及展望
系统使用近一年以来，实现了血液输注的全方位信息化管理，使临床输血护理工作更加规范化、系统化，有效提高了临床输血安全，但我院使用情况仍然存在一些不足，主要是条形码打印后未及时抽取标本，导致标本抽取时间存在一定误差，这主要与护士的认识不足有关。
金盾输血管理护理系统可有效减轻护士工作量，通过与移动护理结合实现输血电子核对提高输血安全性，同时信息系统的延伸到患者床旁，完善了血液冷链管理的最后一步。通过金盾输血管理护理系统在我院的应用充分显示了其优越性，我院临床输血安全得到了进一步的提高。
四、结束语
综上所述，临床输血管理信息系统能够显著提高管理工作的有效性，但也需要加强护理人员的培训使其重视并正确使用该系统，提高输血护理的效果。
参考文献：
[1]蔡美，杨磊，赵曙光.护理信息系统的应用实践[J].中国护理管理，2013（03）：109-111.
[2]谭延伟，张亚平，王毅，张俊平，宋俊荣.临床供血护士输血相关知识调查情况分析[J].中国输血杂志，2013（03）：176-178.
[3]肖淑宁，陈广兰.护理信息的数字化应用现状综述[J].中国卫生信息管理杂志，2013（06）：534-537.
论文作者:王娜
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/27
标签：条形码论文; 患者论文; 血液论文; 金盾论文; 信息论文; 标本论文; 护士论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;