老年消化道出血患者发生压疮的预防及护理
张惠
(解放军371医院)
【摘要】在老年患者中，常见的有消化道出血症状，护理老年人消化道出血患者的首要护理措施是保证患者绝对的卧床休息，然而，长期绝对的卧床休息极易引发压疮并发症，压疮并发症在医院的发病率高达15%左右，本文通过查阅临床护理文献资料，结合临床经验，总结出压疮并发症预防的方法，与预防密切相关的五个因素，即：变换体位、在疾病不同时期采用不同的方法、适度按摩、心理和情绪调节、压力缓解；结合基础护理学研究出对出现的压疮做出恰当适合的护理治疗，为压疮的基础护理提供理论参考依据，减轻老年患者压疮的痛苦，提高护理人员的工作质量。
【关键词】老年人； 消化道出血； 压疮； 预防； 护理
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0251-01
前言：
由各种压力、摩擦力、剪切力和浸渍所引起的缺血坏死性皮肤损害的症状称之为压疮。无痛，边缘硬而干燥，轮廓常呈圆形或火山口，从表皮扩延到皮下及深部组织，有裂隙将其分隔成数个部分，不易充分引流，分布于溃疡床的肉芽组织呈灰白色，伴继发感染时有恶臭分泌物或脓性分泌物流出，穿入深部组织，使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化，并破坏其骨质及关节是压疮的临床特征症状。针对压疮的临床症状，应该如何对压疮症状实施基础护理措施呢？
一、压疮发生的危险因素
（一）外力因素
压疮的形成是在一定的外力因素的作用形成的。这些外力因素是指内垂直压力、摩擦力、剪切力等几种力联合作用所致，而不是内垂直压力、摩擦力、剪切力中的某一单独一种外力造成。
（二）理化因素
1、床铺的潮湿、不透气。2、体温的影响：3、患者的情绪和心理状态：4、患者身体的客观条件：
二、压疮的预防和护理方法
（一）预防压疮的形成
1.缓解局部压力：
有效预防压疮的关键点是缓解局部压力，减轻皮肤的外力作用，根据临床护理康复病例统计，对压疮预防的有效措施是减压，采用局部减压和各种减压设备的结合方法，坚持每小时翻身一次，翻身或移动时尽量减少拖、拉、扯、拽、推力的形成等，使用踝和足垫，或者依靠床单辅助患者在床上移动，缓解外力对患者的伤害。每三小时擦拭一次，保持皮肤的干燥，使床铺干净、透气，每半小时移动一次受压部位，减少局部受压时间和程度，注意患者的身体姿势，减少患者皮肤所受的压迫，改变患者在床上的受力支撑点，保持患者血液循环的畅通。
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2、适度按摩：
压疮已经形成后就不能再进行按摩了，按摩只会加重皮肤软组织的负担，降低抗压能力，有医学研究证明，软组织在受压情形下发红是正常的皮肤自我调节性反应，压力消除后，软组织发红症状也会随之消失，不会导致压疮的形成，但是，如果压力消除后，软组织还是呈现红色，只能说明软组织已经被损坏，此时按摩只会加重皮肤软组织的负荷，根据这个研究表明，对压疮患者的按摩只能适用于软组织不是红色的部位，按摩手法宜轻、缓慢，同时辅助活络油的使用，活络油能够温经散寒、祛风除湿、活血止痛、适用于于肌肉酸痛、风湿骨痛、新旧扭伤、关节炎痛、蚊虫咬伤、扭伤肿痛、手脚肿痛、腰腿筋痛、骨刺、坐骨神经痛等，在压疮附近涂抹活络油，对受压部位周围进行学位推拿，能促进皮肤软组织的血液循环，改善压疮的受力压迫，增强皮肤的修复能力。
3.保证足够的营养摄入
身体的营养不良致使身体的修复能力变差，免疫力下降，伤口愈合周期长，皮肤的结构功能性变差，营养不良会阻碍压疮的伤口的愈合，也会极易导致压疮的形成。皮肤组织受损后，包括外伤，都不能得到及时和高质量的修补，更会加速肌体衰退。所以说饮食造就人本身。蛋白质对人的生长发育非常重要。必需脂肪酸的缺乏，可引起皮肤受损等，如果缺乏脂肪，皮肤会变得干燥，容易发生湿疹和伤口不易愈合等，免疫力低下，容易发生感染性皮肤疾病。因此，应根据患者的身体状况，补充足够的蛋白质、脂肪、维生素、纤维素，足够的营养使患者身体免疫力加强，患者的皮肤再生能力得到发展，锌能促进伤口和创伤的愈合，补锌剂最早被应用于临床就是用来治疗皮肤病，富含锌的食物有助于压疮伤口的愈合速度。
4.调节心理情绪：
给患者家属宣导心理调节的作用，愉快、积极的心理能增强身体的免疫力，使皮肤的活性增强，让患者的家属帮助开导患者，使患者保持积极、乐观、舒畅的心态和情绪，树立抵抗疾病的信心，也能预防压疮的形成。同时，给患者的家属传导健康护理的知识，勤换勤洗、勤翻身、经常剪指甲，减少细菌的滋生，让患者家属妥善配合患者，共同预防压疮的形成。
讨论：压疮的形成是各种外力以及环境因素的造成的，压疮的护理工作需要付出持久的耐心，提前预防，压疮的预防和护理方法也有待完善和加强，需要护理人员在日常的工作中总结经验，完善压疮的预防和护理方法。
结论：目前，我国的老龄化人口的增多，老龄化人群的身体健康越来越受到国家的重视，在明白造成压疮的形成因素后，护理人员应树立正确的压疮护理意识，从针对卧床病人容易形成压疮的这一现象，应加强压疮的形成的预防意识，从缓解卧床患者的局部压力、适度按摩、保证足够的营养摄入、调节心理情绪等方法预防压疮的形成，减少压疮并发症的发生。
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论文作者:张惠
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
标签：患者论文; 皮肤论文; 软组织论文; 外力论文; 因素论文; 压力论文; 消化道论文; 《医师在线》2018年9月17期论文;