（黑龙江省社会康复医院 黑龙江哈尔滨 150030）
【摘要】目的：对比全髋关节和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折患者的临床效果。方法：将我院2015年9月至2016年9月接诊的股骨颈骨折老年患者30例作为本次研究对象，将其分为全髋关节组和人工置换组，每组分别15例。全髋关节组患者进行全髋关节置换术，人工置换组进行人工股骨头置换术，对比两组患者的手术情况和治疗效果。结果：人工置换组的术中出血量、手术时间和住院时间要低于全髋关节组，P＜0.05；全髋关节组的术后并发症发生率低于人工置换组，P＜0.05。结论：全髋关节和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折均能取得良好的效果，人工股骨头置换术的手术时间相对较短，对患者创伤较小，但全髋关节置换术的并发症相对较低，远期治疗效果更好。
【关键词】全髋关节置换术；人工股骨头置换术；股骨颈骨折
【中图分类号】R687.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）18-0078-02
股骨颈骨折是老年常见的骨折类型，随着近些年我国社会人口老龄化的不断加重，其发病率逐年上升[1]。老年患者发生股骨颈骨折后容易损伤供血血管，造成血液运行不畅，进而引发骨折不愈合或股骨头缺血性关节炎等，对老年患者的生活质量有较大的影响。目前临床上主要采用全髋关节和人工股骨头置换术进行治疗，为探讨两种方法的治疗效果，本文选取30例股骨颈骨折的老年患者进行对比研究，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2015年9月至2016年9月接诊的股骨颈骨折老年患者30例作为本次研究对象，将其分为全髋关节组和人工置换组，每组分别15例。全髋关节组男性患者9例，女性患者6例，年龄60～80岁，平均年龄（68.5±2.3）岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆人工置换组男性8例，女性7例，年龄60～79岁，平均年龄（67.9±2.4）岁。两组患者的一般资料无统计学意义对比差异，P＞0.05。
1.2 研究方法
人工置换组：使用人工股骨头置换术治疗，给予患者连续硬膜外麻醉，患者取侧卧位，在患肢侧髋关节外做一弧形切口，逐层分开皮肤筋膜组织，取出股骨头后，于股骨头小转子1～1.5cm处节骨，扩充髓腔，选择适合的假体后，使用注射器均匀的将骨水泥填满髓腔，同时植入假体，生理盐水冲洗关节腔充分止血后，复位保持外旋外展位，留置引流管，逐层缝合，完成手术。
全髋关节组：使用全髋关节置换术治疗，给予患者连续硬膜外麻醉，选择合适的切口逐层分开皮肤及筋膜组织，切除关节囊后，进行股骨颈截骨，去除股骨头后，将圆韧带切除，磨锉髋臼，选择适合的臼杯和衬垫，充分扩髓后安装假体。将切断的臀中肌和臀小肌缝合，逐层缝合关闭创口留置引流管。
1.3 疗效评价标准
采用Harris对患者髋关节功能进行评分：优秀90～100分，良好80～89分，可70～79分，差＜70分。
1.4 统计学方法
运用统计学软件SPSS 19.0对组间试验研究数据加以统计学分析，通过均数±平均数（x-±s）表示，应用t进行检验，应用χ2检验组间研究的计数资料。若对比差异P＜0.05，表明组间统计学具有意义。
2.结果
人工置换组的手术时间（86.3±2.3）min，全髋置换组手术时间（95.3±3.1）min，P＜0.05，t=9.0301；人工置换组的住院时间（24.1±1.3）d，全髋关节组的住院时间（29.2±1.8）d，P＜0.05，t=8.8959；人工置换组的术中出血量（254.1±15.8）ml，全髋关节组的术中出血量（372.5±18.3）ml，P＜0.05，t=18.9667；治疗后，两组患者均发生生静脉血栓、尿路感染等并发症，对比无统计学意义，P＞0.05，随访5～10个月，人工置换组中发生假体脱落3例，髋关节磨损1例，并发症发生率为26.67%，全髋置换组发生假体脱落2例，并发症发生率为13.33%，P＜0.05，χ2=5.5611。
3.讨论
股骨颈骨折是老年患者常见的骨折类型，老年患者多伴有不同程度的骨质疏松，髋关节周围肌群蜕变，稳定度较差，容易发生跌倒发生骨折[2]。股骨颈的位置比较特殊，恢复时间较长，且术后发生股骨头坏死的机率较大，严重影响老年患者的正常生活。临床上对于股骨颈骨折通常采用人工关节置换手术和全髋关节置换术，均能取得良好的治疗效果。人工股骨头置换术有单级和双极人工股骨头两种，目前多使用双极人工股骨头，该方法的优点是手术时间比较短，能够降低手术的出血量，缩短手术时间，减少手术对患者的创伤，术后恢复较快。全髋关节置换术的优点是术后疼痛感低，治疗效果好，对髋臼无磨损[3]。两种方式的均有各自的优点，其治疗效果尚无统一定论。本次研究对两种手术方式进行对比，结果发现，人工股骨头置换术的手术时间、术中出血量、住院时间要低于全髋关节置换术，P＜0.05，但从远期效果看，全髋关节置换术的并发症要低于人工股骨头置换术，P＜0.05。
综上诉述，全髋关节和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折均能取得良好的效果，人工股骨头置换术的手术时间相对较短，对患者创伤较小，但全髋关节置换术的并发症相对较低，远期治疗效果更好。
【参考文献】
[1]杨荣飞.全髋关节和双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效观察[J].大家健康（上旬版）,2017,11(2):111-112.
[2]黄钢勇,夏军,魏亦兵等.Super PATH入路髋关节置换术治疗高龄老年股骨颈骨折短期临床疗效[J].国际骨科学杂志,2016,37(5):331-336.
[3]赵会,周君琳,刘清和等.人工股骨头置换与全髋关节置换术治疗老年人移位型股骨颈骨折的3年随访疗效比较[J].北京医学,2015,37(11):1022-1024.
论文作者:尉建
论文发表刊物:《心理医生》2017年18期
论文发表时间:2017/8/17
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