许圣菊
[摘 要]目的 分析产房护理安全隐患的原因及防范措施。方法 回顾分析2014年1月至12月我院产房护理安全隐患的原因，2015年1月至12月针对安全隐患原因采取相应的防范措施。结果 产房安全隐患的原因主要为社会因素、管理因素、产科因素、个人因素及专业知识掌握等。2015年锁骨骨折率、剖宫产率、产褥感染率、差错事件发生率及产妇满意度情况，与2014年比较，明显转优，两个时间段之间的各指标数进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 产房护理安全隐患的因素主要有个人因素、护理管理制度因素、产科本身的特殊性、护理人员的专业知识掌握程度低等，针对这些因素采取相应管理，能够提高产房安全护理，提高患者对护理的满意程度。
[关键词]产房护理 安全隐患 防范措施
DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2016.18.41
作者单位：271000，山东省泰山市，泰山医学院附属医院
作者简介：许圣菊（1970—），女，山东莱芜人，本科，泰山医学院附属医院主管护师，研究方向：助产。
产房护理主要是针对即将或者已经分娩的产妇，采取的辅助方式，对助产士有较高的专业要求，而产房护理中存在的安全隐患较多，加强对产房护理的管理有助于降低产房护理的风险，提高护理安全[1]。本文就2014年与2015年我院的产房护理展开分析，对产房护理中存在安全隐患原因进行分析统计，针对隐患因素采取针对性措施后的临床效果进行观察，现报道如下：
1资料与方法
1.1病例资料
选择我院2014年1月至12月和2015年1月至12月的产房护理案例各24均为初产妇，产妇年龄均在24~42岁之间，平均年龄为（28.6±3.4）岁。
1.2方法
回顾选择的产房案例的资料，并进行系统总结。对产房护理安全隐患存在的因素进行归纳，主要为社会因素，包括社会舆论导向及患者对疾病的认知程度等；管理因素，管理制度存在缺陷，护理工作没有贯彻落实等等；产科因素，分娩的特殊性等；个人因素，接产助产士的操作技能与专业水平不够，工作经验欠缺等。
防范措施：针对以上危险因素，采取相对应的解决措施。首先加强对医师与助产护理人员的专业培训，提高助产士的专业操作水平，加强助产士对产妇生命安全的重视，训练应急反应能力，增强应急处理能力。对于助产护士，要加强其护理的专业知识，包括与产妇沟通及对产妇的基本医疗服务等方面。增强助产护士的法律意识，提高法制教育质量，特别是对助产护士三基知识的培训，要严格加强。提升助产护士的整体素质，密切执行安全管理制度，提高自我保护意识。树立良好的职业道德观[2]。增强产房护理的管理制度，合理安排工作，责任分工到个人，使得分工明确，护理人员能够清楚的知道自己的职责，使得每个工作都能落实到位，可以采取建立严格考核制度的方法，加强护理人员对产房护理的重视度。并且管理人员要重视产房护理安全隐患防控，可以制定相应的管理制度，并且密切实施。对于产房的硬件设备进行定期保养，可以适当增加硬件设施配备，制定相应的工作流程，优化工作制度，营造良好的产房环境，增添安全防范设施，减少意外事故发生的可能。加强对产妇的健康宣教，使其能够正确认识分娩过程，及分娩可能存在的风险，并且对心理状态较差的产妇要与其进行有效沟通，稳定产妇情绪。多鼓励产妇，树立分娩信心，使产妇心态处于平衡状态。针对分娩的特殊性，要密切观察产妇在分娩过程中的体征变化，发现突发状况及时采取措施进行处理。
1.3观察指标
观察产房安全隐患原因，进行分析，观察产妇对不同护理措施的护理满意度情况，在实施新的管理措施后，护理质量评分情况与护理前进行比较，护理质量评分以百分制计，得分越高表明护理质量越好。观察实施前后的锁骨骨折率、产褥感染率、剖宫产率、差错事件发生率等。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件[2-3]，各安全隐患存在因素以（）表示，行t检验。各患者的满意度以（%）表示，行检验，两者之间进行比较P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1对2014年1月至12月产房发生危险事件的24例案例进行分析发现，产房护理安全隐患的原因主要为社会因素4例，个人因素7例，产科因素6例，管理因素3例，三基知识因素4例，详情如下表所示:
表1 2014年1月至12月产房护理安全隐患因素分布
3讨论
产房护理存在一定的风险性，本次研究也主要是针对产房护理安全隐患进行研究，探析护理安全隐患的因素[3]。其护理安全隐患因素主要为社会环境欠缺、操作人员及护理人员的专业水平不足、经验欠缺、医院管理制度不够完善、三基知识掌握程度不够等等。社会环境欠缺，主要表现在物品管理混乱，对产房的环境造成严重影响。而不良社会环境并不是影响产房护理的主要因素，管理制度的不完善才是产房护理的主要影响因素，社会环境的欠缺可以通过完善管理制度进行弥补。若要提高产房护理质量，则要针对所存在的隐患因素采取相应的措施进行处理，对欠缺的管理体制重新进行制定，并建立合理的风险管理制度，加强工作人员的执行力[4]。加强产房护理工作人员的专业培训，并且对于产房中的相关物资进入要进行详细登记，定期进行检查与管理。备有紧急预案，发现突发事件及时进行处理，培养良好的心理素质[5]，对于产房的工作人员进行合理的工作安排，工作要密切落实到个人，促使管理制度与操作流程的合理与规范。建立严格的考核制度，对护理人员的专业知识定期进行考核，增强护理人员对产房护理的责任意识，提升产房护理工作的效率，提高护理质量，进而加强产房护理人对产房护理风险认识，加强对突发事件的应变能力。
将产妇的分娩结局、在分娩过程中护理差错事件发生情况、产褥感染等并发症发生情况进行记录。将产妇的整个分娩过程进行记录，并且建立电子档案加以保存[6]。培养产房护理人员的交流及沟通能力，对相关的护理工作流程进行梳理，并对相关的护理工作进行整理，使之规范化。耐心的解答产妇的问题，态度和蔼，拉近与产妇的关系，使之感觉到亲切感，在与产妇进行沟通的同时要与产妇家属进行沟通，避免医患纠纷的产生。由于产妇在分娩前后都会产生心理方面的不良情绪，特别是在分娩前，担心胎儿的健康状况及分娩情况，容易产生恐惧、焦虑及紧张等情绪，因而要对产妇实施心理护理干预，稳定患者情绪，消除产妇的不良心理，使得产妇拥有良好的心态配合治疗，减轻产妇的心理压力。对产妇及家属实施健康宣教工作，与安全教育的工作，提高产妇及家属对产妇的安全意识，增强自我保护力。在分娩前要将分娩后的注意事项提前告知家属及产妇，并且要加强产房物品管理[7]。
本次的研究结果中发现，针对2014年发现的产房护理安全隐患因素采取对应措施，并在2015年应用，应用后观察发现，2015年产房护理质量较2014年比明显提高，患者对护理的满意度也随之提高。2015年锁骨骨折率明显减少，产褥感染等并发症现象减少。2015年差错事件发生情况减少，剖宫产率也随之降低。可见，产房护理安全隐患因素采取针对措施进行防范，能够有效降低产妇分娩过程中的并发症发生情况，提高产房的安全，降低剖宫产率，提高自然分娩率，减少护理差错事件的发生，提高护理质量水平，满足产妇对护理质量的需求。
综上所述，产房护理安全隐患的因素主要有个人因素、护理管理制度因素、产科本身的特殊性、护理人员的专业知识掌握程度低等，针对这些因素采取相应管理，能够提高产房安全护理，提高产妇对护理的满意程度。
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(收稿日期:2016-4-22)
（本文编辑：何成伟）
论文作者:许圣菊
论文发表刊物:《中国实用护理杂志》2016年6月18期
论文发表时间:2016/7/26
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