关键词：麻葛通痹颗粒；针刺；颈椎病
颈椎病是一种发生在颈段脊柱的慢性退行性疾病，是颈椎间盘退行性改变、骨质增生及劳损等原因导致脊柱内、外平衡失调，刺激周围颈神经根、脊髓、椎动脉及交感神经而引起的一组临床综合病征。根据调查结果表明，颈椎病好发于中、老年人。而近年来，颈椎病发病率呈现明显的年轻化趋势[1]。颈椎病症状的特殊性和紧急性，严重危害人们的身体健康，在日常生活中带来较多的不便，影响正常的生活和工作，并给患者及其家人造成痛苦，危及人们的生活质量，导致患者的生活带着沉重的经济负担，本研究的主要目的是探讨麻葛通痹颗粒联合针刺治疗风寒湿型颈椎病的临床效果，确定其临床价值，为其临床应用疗效提供较好的依据。
1.研究对象
研究对象为我院2018年1月至12月收治的120名颈椎病患者，随机分为观察组和对照组，每组60例。
2.诊断标准
西医诊断标准符合2015年《神经根型颈椎病诊疗规范化的专家共识》；中医诊断符合国家中医药管理局医政司2010年颁布的《中医病症诊断疗效标准》。所有患者均须同时符合中、西医诊断标准。
3.研究方法
3.1观察组
观察组给予针刺、推拿治疗合并口服麻葛通痹颗粒。观察组就诊时选坐位，首先给予颈、肩部行刘氏推拿治疗，接着给予针刺治疗。针刺选穴为颈夹脊（双侧）、风门（双侧）、天柱（双侧）、大椎、肩井（单侧）、曲池（单侧）、外关（单侧）、合谷（单侧）；医生给患者穴位局部消毒后，进行针刺及提插捻转等手法强刺激后取针。同时，给予患者我院院内制剂麻葛通痹颗粒口服。
3.2对照组
对照组给予观察组相同的针刺、推拿治疗。
3.3治疗时间
两组患者均每天治疗1次，5天为一个疗程，共四个疗程。每个疗程休息2天。
4.疗效评价
疗效评价参考《中医病症诊断疗效标准》，分为无效、有效、显效、治愈四类。
无效：症状没改善，无法从事日常劳动与工作；
有效：症状部分消失或者有所改观，可以从事一部分日常劳动与工作；
显效：症状基本消失或者没有明显的压痛点，颈部及肢体的活动力、功能改善，基本能从事日常劳动与工作。
治愈：症状消失，颈部及肢体的活动力和功能均回复正常水平，完全可以从事日常劳动与工作。
5.统计分析
用SPSS20.0软件进行统计分析，计量数据使用均数±标准差表示。计量资料用t检验，计数资料使用X2检验，以P≤0.05为显著性的检验标准。
6.结果
6.1年龄分布情况
120例病人中，年龄范围为27-69岁，观察组21-29岁4例，30-39岁10例，40-49岁18例，50-59岁15例，60岁及以上13例；对照组21-29岁5例，30-39岁9例，40-49岁17例，50-59岁14例，60岁及以上15例。
6.3两组患者病程分布情况
观察组60例患者中，最长病程12个月，最短病程1个月，平均值为5.31±1.50。对照组60例患者中，最长病程11个月，最短病程1个月，平均值为5.25±1.43。经方差分析，F=0.327，P=0.781，P>0.05，说明两组患者病程比较无统计学意义，具有可比性。
7.讨论
颈椎病属于中医学“项痹病”、“痹症”的范畴，其发病与风、寒、湿三气久居颈肩部而导致经脉阻塞肌肉腠理不通而致疼痛有关[2]。治法以祛风、散寒、化湿，解肌开腠理，缓痉通痹止痛。针刺具有舒筋活络、祛风止痛的作用，是治疗风寒湿型颈椎病的常见保守方式之一[3]。本研究将针刺联合麻葛通痹颗粒口服共同治疗风寒湿型颈椎病，效果显著。麻葛通痹颗粒是我院经多年临床实践总结优化而成的制剂，方以麻黄、葛根为君，两药同用，祛风散寒、解肌开腠理之效更佳。以羌活、防风、白芷、柴胡、荆芥为臣，联合发挥表散风寒、通痹胜湿、消肿止痛、清轻透表、升举阳气，君臣相配，太阳、阳明、少阳三阳皆治。以威灵仙、丹参为佐，发挥活血化瘀、通络止痛。配合君、臣，加强了祛风、散寒、化湿、通经止痛的作用。以甘草为使，缓急止痛、调和诸药。众药合药，共成祛风、散寒、化湿，缓痉、通痹止痛之剂。综上，针刺联合麻葛通痹颗粒共同治疗风寒湿型颈椎病疗效显著，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]Fujiwara Y, Izumi B, Fujiwara M, et al. C2 spondylotic radiculopathy: the nerve root impingement mechanism investigated by para-sagittal CT/MRI, dynamic rotational CT, intraoperative microscopic findings, and treated by microscopic posterior foraminotomy[J]. European spine journal, 2017,4(26):1073-1081.
[2]于瀚,王剑飞。痹病中医病因病机研究进展[J]。继续医学教育,2016,30(03):156-158。
[3]中国中医科学院,中医循证临床实践指南神经根型颈椎病[M]。北京：中国中医药出版社, 2011。
致谢：本研究感谢四川省中医药管理局中医药科研专项项目的支持（项目编号：2018CP001）
论文作者:文萍 刘正 黄莉 郑澈
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年12期
论文发表时间:2020/1/2
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